廣東省鄉村居民體醫融合研究

吳強

(仲愷農業工程學院 廣東廣州 510225)

體醫融合是實現全民健康的重要抓手，是黨和政府提出的健康中國國家戰略的具體實施措施之一，是實現健康身體、健康環境、健康經濟、健康社會，最終實現健康中國的關鍵。《“健康中國”2030規劃綱要》及《關于實施健康中國行動的意見》［1］明確指出，隨著健康理念涉及面越來越廣，單純依靠衛生醫療尋求健康的模式不再適應時代的發展，健康需要體育甚至多部門的共同參與融合，體育和醫療領域的相互滲透、相互依賴不斷增強，治理環境的復雜性使得部門協同性尤為重要。

根據《“健康廣東2030”規劃》和《廣東省人民政府關于實施健康廣東行動的意見》精神，明確提出完善全民健身公共服務體系，加強體醫融合，全力推進健康廣東建設，提高全省人民健康水平。在老齡化日益明顯、亞健康人群逐步增加的時代背景下，廣東省作為粵港澳大灣區、中國特色社會主義先行示范區的“雙區”建設等多個國家重要戰略的前沿陣地，體醫融合發展范圍不再局限于城市，而應拓展至鄉村地區，精準對接鄉村地區公共服務供給和需求問題，這也是鄉村振興戰略的需求。

1 廣東省鄉村體醫融合的時代內涵

鄉村體醫融合，是體育發展的需要。黨的二十大報告指出，要“促進群眾體育和競技體育全面發展，加快建設體育強國”，體育強國是國家戰略，而群眾體育作為體育強國的重要基礎，二十大報告為體育未來發展指明了方向。自新冠疫情以來，人們對于體育和健康的概念認知得以更新，親身體驗到體育運動對于疾病防控的積極效果，為體醫融合的發展提供了良好的契機。根據2020—2021 年廣東省國民體質監測報告，鄉村老年人體質水平隨年齡增長而下降的速度快于城鎮老年人，城鎮幼兒、成年人、老年人的多項身體素質優于鄉村。2020年，廣東省體質水平合格等級顯示，鄉村人群達到合格等級及以上的人數百分比為90.9%，低于全省合格等級百分比（92.0%）；2021 年，鄉村人群合格等級百分比為92.8%，仍低于全省合格等級百分比（93.2%）［2］。而對于應對老齡化及慢性病防治方面，體醫融合發展有著獨特的作用。

鄉村體醫融合，是鄉村振興的需要。鄉村振興，不僅僅是物質生活的振興，也是精神生活的提升。廣東省作為全國范圍內經濟綜合實力強勁的地區，毗鄰港澳地區，擁有3個經濟特區，多年來GDP總量穩居全國第一，經濟總量更是占到了全國經濟總量的1/8，鄉村居民生活水平一直處于全國前列。體醫融合發展，加強城鄉融合發展，提升鄉村人居環境水平，帶動體育健康產業在鄉村地區的創新，正是鄉村振興戰略的需求。筑牢鄉村振興“健康之基”，是體醫融合發展的重要內容。

2 廣東省鄉村居民體醫融合現狀

2022 年，廣東省體育局深入學習貫徹黨的二十大精神和中央農村工作會議精神，將鄉村體育工作融入經濟社會發展大局，發揮體育綜合效能，打造“體育+醫療”的鄉村發展模式，積極構建體醫融合發展新局面。安排2 500 萬元，補助全省16 980 位行政村文體協管員，組織優秀社會指導員、奧運冠軍、體育明星深入鄉村地區開展志愿服務活動，全省建立縣級國民體質測定與運動健身指導站121個，組織開展國民體質監測萬里行活動，分別在韶關、佛山、揭陽、東莞、汕尾等地區，深入鄉村開展公益性的體質監測和健身服務指導，傳播科學健身知識的同時，也為疾病防治、健康促進貢獻力量。

2022年，廣東省茂名市、陽江市、江門市內的70個縣（市、區）率先開展基層醫療改革，實施縣域醫共體建設，在人才幫扶的助力下，推動體育融合、醫養結合的醫療衛生服務模式。同年，廣東省衛生健康委、廣東省中醫藥局聯合印發《廣東省鄉村醫療衛生基本公共服務提升行動實施方案》，著力從9個方面提升鄉村醫療衛生服務能力，進一步完善鄉村醫療衛生服務體系。

由此可見，廣東省鄉村體育和鄉村醫療備受關注且發展都取得了一定的成效，體醫融合發展也成為廣東醫改的重要內容，但二者在實踐過程中融合度仍不足，體醫融合發展的困境依然存在。

3 廣東省鄉村居民體醫融合困境

3.1 鄉村健康教育缺位

“勞動就是運動”的理念長期存在于鄉村居民的思想中，即使是現在體育高速發展的今天，人們對體育運動的認知大部分仍停留在競技層面，而忽略了體育的強身健體功能。由于宣傳不足和本身知識結構欠缺，普通鄉村居民的主動運動意識并不強，對于慢性病的康復、亞健康體質狀態的改善、疾病的預防觀念較為淡薄，鄉村健康宣傳和教育更易被弱化。

3.2 鄉村體育醫療薄弱且分割

廣東省鄉村地區雖然總體上綜合實力尚可，但與城市相比仍存在一定差距，尤其是偏遠地區，體育發展、醫療條件相對不足。加上地區體育與醫療之間長期的碎片化管理，部門職能管理界定不清晰。預防疾病與醫院的營利性有一定沖突，而體育運動治療方式耗時較長，廣東省作為我國人口密集地區，鄉村地區人均醫療資源水平并不高。

體育部和醫療部作為我國解決健康問題的重要部門，長期以來處于割裂狀態，在當今資源跨邊界流動與信息網絡化傳播的社會，碎片化的部門管理很難處理當下復雜的實際問題，部門組織間的協同合作勢在必行，體醫融合發展涉及體育、醫療、社保、民政等多部門的合作。在廣東鄉村地區，協作發展主體的限制直接導致有限的體育醫療資源無法精準供給和最優匹配，嚴重影響公共體育設施建設、醫療服務體系建設等體醫融合發展的推進過程。

3.3 缺乏復合型專業人才

首先，缺乏體醫綜合性科研人員。體育科研人員和醫學科研人員分屬不同部門，體育科研人員缺少一線臨床數據，而醫學科研人員往往冷落體育相關的研究［3］，尤其是針對鄉村地區的相關數據研究，嚴重影響著鄉村居民運動處方的開具。

其次，在學科差異性下，體育與醫療之間仍存在學科壁壘，因此，鄉村地區精醫療善體育的復合型人才極度短缺，特別是鄉村基層衛生服務站或者縣級醫院全科醫生中，運動康復專業人才等都極為稀缺。而鄉村地區的普通體育指導員又缺乏相關醫學知識，在日常運動中發揮的作用有限，加上高校在培養體醫人才的過程中以理論為主，導致實戰經驗缺乏，因此體醫復合型人才儲備不足。

3.4 配套體醫融合產業發展滯后

我國的體育健康產業在體育產業范疇內與其他產業區分度不高，目前為止，體育健康產業還未真正成型，作為我國體育產業成型并標定產業屬性的重要里程碑，體醫融合任重道遠。現階段，廣東省鄉村地區由于體醫各部門的碎片化管理，體醫產業結構一體化尚未形成規范，缺少系統性、全面性的發展體系與模式，產業發展滯后且市場效益較差，這也影響了體醫融合發展的未來前景。

3.5 鄉村體醫融合發展服務平臺建設滯后

體醫融合發展平臺集鄉村居民體質健康測定、運動風險評估、健康數據為一體，是體育資源和醫療資源的高度整合。廣東省鄉村地區還未搭建較為系統的服務平臺，平臺信息化和智能化水平不足，加上健康數據存在技術瓶頸，因此省內鄉村居民的健康信息仍無法實現共享，鄉鎮基層醫生無法開具定制化的運動處方。同時，鄉村地區基層管理水平有限，針對體醫模塊的精細化管理不足，區域內居民的健康數據無法形成系統化、精細化的管理平臺。

4 廣東省鄉村居民體醫融合發展路徑

鄉村居民體醫融合發展，需要以體育和醫療為技術支撐，以鄉村基層機構為工作保障，建立鄉村體醫融合發展體系。

4.1 深化制度改革，建設鄉村體醫融合發展體制

首先，政策融合，制度創新。體醫融合的理念從根本上符合中華民族偉大復興和健康中國的總體戰略布局，是實現健康中國的重要途徑之一。因此，廣東省政府及各級基層政府要因地制宜地制定各項體醫融合發展的細則并監督落實。供給政策上，加強體育與醫療設施融合，提升體醫融合發展的供給內容，依托于鄉村振興戰略的環境建設，建造體醫融合型健康主題公園、健康長廊等公共服務設施，同時整合鄉村醫療資源，尤其是加強縣域醫共體的建設，從整體上提升鄉村體育和鄉村醫療水平，進一步推動健康關口前移，充分發揮體育在防治未病中的積極作用。并將醫保政策向體醫融合領域延伸，將部分運動處方費用納入醫保，吸取港澳經驗逐步建立體醫融合的保險制度，探索體醫融合簽約家庭醫生服務體系，解決鄉村居民的后顧之憂。融資政策上，對于鄉村地區的體醫融合，要成立專款專項資金進行扶持，吸收社會資本的力量，發揮體育公益彩票的積極作用，體育部門甚至可以跨部門通過提供電動救護車等方式對基層醫療站點建設進行支援，即融資的同時，加強體醫之間的聯系。

其次，理念融合，健康教育。體醫融合發展要與體育健康教育緊密結合，幫助鄉村居民了解體育的健康促進功能以及實踐運動健康的過程。政府要通過互聯網、小程序、公眾號等現代媒介方式，加強健康教育和體醫融合的宣傳，同時增派社會體育指導員、大學生、專家學者等下基層，為鄉村居民提供科學有效的運動健身指導，并進行科普宣講活動。

最后，組織融合，主體協同。組織融合實際上是體醫融合發展資源的整合。打破體育部門和醫療部門長期以來各自為政的局面，從省級、市級、縣級到鄉鎮級加強體醫部門的通力合作。探索建立體醫融合型社會，組織協作機制，加強社會組織與基層黨組織及其部門的工作融合。充分重視鄉村基層的力量和社會組織的力量，加快地方政府職能轉變，在廣東省內采取政企合作、購買服務的方式，共享不同主體在健康運動、慢性病防治管理、疾病康復等方面的經驗成果。作為國內著名的僑鄉，廣東省鄉村地區擁有豐富的華僑資源，多元化的主體協同機制能為鄉村體醫融合發展提供更多力量。

4.2 提高科技賦值，建設鄉村體醫融合發展服務體系

首先，打造“互聯網+體醫融合健康服務”智能平臺，對接城市高效的醫療資源。根據緊密型縣域醫共體建設方案，醫共體實行行政、人員、財務、質量、藥械、信息系統“六統一”，協調整合、優化配置縣鎮村三級醫療衛生服務資源。在這一框架下，通過“AI+互聯網醫療”項目，著力構建村、鎮、縣、市四級緊密型聯動式區域醫療移動平臺［4］。鄉村衛生站是農村健康事業的重要力量，更是鄉村體醫融合發展的重要基礎，同時也要對接城市的醫療資源，筑牢城鄉醫療共同發展體系。

其次，在政策支持和制度保障下，建立和完善鄉村居民體醫融合服務網絡，大力開發和發展科學健身指導服務工程。依托鄉鎮學校、衛生院等建立鄉村居民體質監測中心和監測站點，定期配備專業人員進行鄉村居民體質監測，在重點醫院設立對應的運動康復門診，完善城鄉體育設施、醫療、健康等銜接融合以及智能型建設。同時，深入開展各類運動健身賽事活動，建立鄉村居民體質測試、運動健身、疾病管理數據庫，并實現信息共享，針對營養不良、脊柱側彎等特殊人群開具具有廣東鄉村地區特色的個性化運動處方。

4.3 加強人才集聚，建設鄉村體醫融合發展人才體系

第一，加強人才培養。深入基層，培養體醫融合復合型人才隊伍，包括鄉村體育教師、鄉村醫院的醫生、鄉村的村醫、鄉村體育指導員，在人員培訓中增設科學健身、運動康復、基礎醫療急救等課程。在鄉鎮地區以骨科醫生、全科醫生、家庭醫生、鄉村衛生站為對象，在衛生系統內部培養能夠開具運動處方的復合型醫生，以廣東省內蔡李佛拳、詠春拳、健身氣功等傳統體育文化為基礎，實施中醫體醫融合社會體育指導員培養計劃，鼓勵基層醫生成為社會體育指導員或者健身志愿者，鼓勵和支持健康管理師、康復治療師等學習、掌握和推廣慢性病治療的運動處方，建立體醫融合復合型人才庫，實行人才的動態化管理。除此之外，在體育和醫療院校人才培養體系中，增加體育和醫療學科交叉知識的培養，開設體醫綜合課程，同時采取定向培養、“三下鄉”等模式［5］，為鄉村地區儲備足夠的體醫融合發展人才。

第二，改革薪酬制度。廣東省衛健委明確將提升村衛生室注冊并經審核確認的村醫補貼翻倍，落實在崗村醫養老保險等政策，同時，積極探索鄉鎮醫生下沉、定向培養等模式，有效維持基層隊伍的穩定性，通過“村醫學堂”等黨建項目刷新基層醫生的學歷和知識體系。鄉村衛生站是農村醫療三級網絡的基礎，只有加強基層醫療衛生服務能力建設項目，才能推動基層服務能力實現根本性提升。

4.4 優化產業結構，推動鄉村體醫融合發展產業創新

在強有力的政策和法治保障下，積極鼓勵和吸納民間資本投身于科技創新，抓住市場需求，在土地使用、金融支持、保險支持等方面，增強投資者對于體醫融合產業的信心，依托于體醫融合的大數據平臺，將體醫科研成果轉化為生產力［6-7］，同時，重視大數據積累并運用其進行行業管理和市場管理。推動廣東省體醫產業與旅游、康養、農業、文化等產業的融合發展，加強體醫企業之間的合作，引導更多社會資金和理論參與體醫融合產業的未來發展。

5 結語

廣東省鄉村體醫融合發展是鄉村振興的要求，也是區域發展的大趨勢，符合我國健康中國的終極目標，要從政策、理念、制度平臺、人才培養、產業發展等多方位發力，穩步推進鄉村體醫融合的發展。