生命意義療法聯合身心語言程式學理論對宮頸癌患者心理干預的影響

崔愛霞 杭晶

(榆林市中醫醫院婦產科門診,陜西 榆林 719000)

生命意義療法(PC)是以患者及其家庭為中心,致力于有效管理臨終患者的身心癥狀,為患有不可治愈疾病的患者在臨終前注重護理,并根據患者及其家屬的需求與個性特點為其各方面的照護[1]。身心語言程式學理論是綜合身心語言相互關系的應用心理學,改變患者消極行為,促進患者擁有積極的心態,能幫助患者積極看待問題,通過改變患者的信條與價值[2]。本文主要討論生命意義療法聯合身心語言程式學理論對宮頸癌患者心理干預的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年1月至2022年2月在陜西省榆林市中醫醫院診治的晚期宮頸癌患者106例象,納入患者病理診斷為晚期宮頸癌;處于安寧期;小學及其以上文化水平;預計生存期≥3個月≤1年;語言表達能力正常。按照1∶1簡單分配原則分為試驗組與對照組各53例,試驗組患者年齡(68.27±3.68)歲,病理類型(鱗癌/癌):33例/20例,受教育年限(13.85±2.18)年,婚姻狀況(已婚/未婚):41例/12例,子女狀況(有子女/無子女):43例/10例,職業狀態(在職/退休/無業):34例/16/3例;對照組患者年齡(68.49±4.16)歲,病理類型(鱗癌/癌):34例/19例,受教育年限(13.46±1.48)年,婚姻狀況(已婚/未婚):42例/11例,子女狀況(有子女/無子女):44例/9例,職業狀態(在職/退休/無業):33例/18/2例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法 對照組給予常規心理干預護理。試驗組在對照組護理的基礎上給予生命意義療法聯合身心語言程式學理論護理:(1)創建生命意義療法課程,每周1次進行講解。為主要患者提供發泄室,舉行適當的娛樂活動,開展患者家屬會,積極分享經驗,讓她們的壓力得到一定程度上的釋放。專業醫護人員在課程中積極講解非惡性腫瘤的相關知識、治療與康復方式、康復運動的方式,教會主要患者一些緩解自身心理壓力的措施,從而提高主要患者對疾病的認知水平。對患者嘗試進行死亡教育,使其認識到死亡并不痛苦,了解患者對待死亡的想法,鼓勵并引導其以平和的心態面對并接受親人的離去,使其正確面對死亡。要求專業醫護人員帶著愛心、耐心、責任心,與患者建立良好關系,通過傾聽、觀察來了解患者對待死亡的態度,讓患者能早日正確面對死亡,并積極參與到自身的死亡教育中來。(2)通過對患者情緒的觀察,掌握患者的情緒波動,鼓勵患者表達情緒和治療、生活、工作帶來的壓力,通過溝通等語言性暗示讓患者感受到被關懷和重視,鼓勵其樹立信心。積極讓患者談內心的感受,幫助患者適當減輕心理壓力,建立支持性信念、重建積極正面信念。強調從態度上將患者看做健康人士,在平時與患者的語言接觸中,讓其感受到尊重和平等。(3)灌輸正確理念:對于臨終宮頸癌患者講,很多診療措施意義不大;但對患者來說,因個人感情、社會輿論等因素影響很難放棄對患者的搶救,也會產生過度哀痛、過度悲傷等情況。為此要積極進行面對面宣教等形式,向主要患者普及自然死的觀念,傾聽她們的述說,鼓勵她們把不良的情緒宣泄出來。兩組護理觀察時間為3個月。

1.3觀察指標 于護理前后采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)進行抑郁和焦慮情緒的評估,抑郁和焦慮情緒與分數呈現正相關性。于護理前后對所有患者采用應激量表進行評定,分數越高則表示應激水平與評分呈現正相關性。于護理后采用患者生命質量量表(QOL)進行評定,分數越高表示生命質量越好。于護理后采用患者滿意度問卷進行判定,分為非常滿意、比較滿意、不滿意,滿意度=(非常滿意+比較滿意)/組內例數×100.0%。

2 結 果

2.1SDS、SAS評分 護理前,試驗組的SAS、SDS評分分別為(48.55±3.14)分、(47.92±3.29)分,與對照組的(48.10±2.38)分、(47.23±2.84)分比較無差異(P>0.05);護理后,試驗組的SAS、SDS評分分別為(30.20±0.67)分、(30.11±3.00)分,對照組為(38.33±3.14)分、(38.33±2.84)分,兩組各項評分均明顯降低(P<0.05),且試驗組更低(t=9.924、10.767,P均<0.05)。

2.2應激評分 護理前,試驗組的應激評分為(22.11±2.48)分,對照組為(22.27±1.84)分,兩組比較無差異(P>0.05);護理后,試驗組的應激評分為(10.33±3.18)分,對照組為(15.22±2.84)分,兩組應激評分均明顯降低前(P<0.05),且試驗組更低組(t=10.1544,P<0.05)。

2.3生命質量評分 試驗組護理后的各項等生命質量評分均明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理后生命質量評分的比較分]

2.4滿意度 兩組不滿意、比較滿意、非常滿意分別為,試驗組0例、3例、50例;對照組7例、13例、33例。試驗組護理后的滿意度為100.0%,明顯高于對照組的86.8%(χ2=7.495,P<0.05)。

3 討 論

宮頸癌臨終患者常因對死亡的恐懼產生焦慮,其患者承受的壓力將會增加,更加容易出現心理應激,也常表現為負性情緒狀態[3]。生命意義療法是體現社會文明進步的護理方法,是指為患有不可治愈疾病的患者協助獲得最佳的生活品質,減輕其痛苦的醫療護理服務[4]。身心語言程式學理論護理要求醫護人員以語言溝通對解除患者疑惑,提高患者的心理舒適度,穩定患者心理狀態。

本文結果顯示,護理后兩組的SDS評分和SAS評分均明顯低于護理前(P<0.05),且試驗組低于對照組(P<0.05)。護理后兩組的應激評分均明顯低于護理前(P<0.05),且試驗組低于對照組(P<0.05)。試驗組護理后的各項生命質量評分均明顯高于對照組(P<0.05)。試驗組護理后的滿意度為明顯高于對照組(P<0.05)。表明生命意義療法聯合身心語言程式學理論在宮頸癌患者心理干預的應用能促進緩解焦慮、抑郁情緒,降低心理應激狀況,且能能提高生命質量及滿意度。從機制上分析,生命意義療法聯合身心語言程式學理論通過主動的與患者接觸,幫助其進行心理疏導,培養患者對疾病的正確認識及樂觀情緒,教會患者一些心理調適的方法,也可間接減輕患者的心理應激壓力[5-6];生命意義療法可給予患者一種綜合而人性化的照顧模式,可為患者提供精神、生理、心理、社會等多方面的照顧。