高血同，被忽視的“健康殺手”

胥偉巖

不到60歲的趙女士因突發腦梗進了醫院。她對此有些困惑：自己血壓正常，血脂、血糖也不高，為什么會患上腦血管病呢？醫生告訴她，這是因為她血液中的同型半胱氨酸濃度非常高，達到了65μmol/L，也就是說，她患上了“高血同”。

黑龍江省衛生健康委腦卒中防控專家組組長、哈爾濱醫科大學附屬第四醫院神經內科及腦卒中中心主任張卓伯教授介紹，同型半胱氨酸是一種對人體有害的含硫氨基酸，是蛋氨酸（存在于飲食當中）代謝的一個中間產物。血液中的同型半胱氨酸簡稱“血同”。當血液中同型半胱氨酸的濃度>15μmol/L時，醫學上簡稱為“高血同”，其中濃度15～30μmol/ L為輕度高血同，濃度31～100μmol/L為中度高血同，濃度>100μmol/L為重度高血同。

最新醫學研究發現，導致中風、癡呆、冠心病的危險因素，除了我們已知的“四高（高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸）”外，還有一個高危險因素，就是高血同。高血同的致病危害超過高血脂、高血糖和高尿酸，僅次于高血壓，而患病人數已超過了高血壓患病人數。

據《高同型半胱氨酸血癥診療專家共識》等相關資料，與正常人相比，高血同患者發生腦卒中的風險高5～8倍，發生血管性癡呆的風險高3～5倍；血同值每升高5μmol/L，患冠心病風險增加84%，Ⅱ型糖尿病患者神經病變發生風險增加2.3倍。有50多種疾病的發生發展都與高血同密切相關。

張卓伯介紹，高血同主要通過損傷血管內皮細胞、增強血小板聚集、促進β-淀粉樣蛋白在腦組織中沉積、損傷神經元等導致動脈粥樣硬化斑塊及血栓形成，繼而引發心腦血管疾病。高血同是心腦血管疾病的獨立危險因素，單純高血同就能引起中風、癡呆、冠心病等。

高血同屬于營養素缺乏性病癥，葉酸、維生素B6、維生素B12缺乏是導致高血同產生的主要原因。因此，治療高血同，只需每天補充葉酸、維生素B6、維生素B12即可（通過食品、藥品、保健品補充均可）。每天補充的劑量和總體補充時間（療程）很關鍵：補充劑量不足，達不到預期的治療效果；補充劑量過大（尤其是葉酸），不但不能有效降低高血同，反而會給人體帶來很多副作用。同時，即便血同降低至正常水平，還需要維持鞏固一段時間，如果馬上停止補充，機體又會回到高血同狀態。

（摘自《老年日報》2023年3月27日，潘燁薦）