卒中后自主神經功能障礙的康復治療

卒中作為一個全球性健康問題，已成為全球范圍內第二大常見死因，也是引起人類殘疾最主要的原因。卒中多表現為突然發病、意識障礙、局灶性血流灌注和功能缺失。包括缺血性卒中和出血性卒中兩種類型，具體臨床表現有腦出血、蛛網膜下腔出血、腦動脈壁病變、腦組織缺血壞死等。

目前我國卒中的發病率已經居于世界首位，且每年發病率呈增長態勢。卒中作為危害我國中老年人健康和生命的慢性非傳染性疾病之一，在慢性病死亡率中的比重正在不斷上升。據《2021中國統計年鑒》報告，我國卒中死亡率為130.7/10萬，占總死亡人數的24.5%。根據數據推算，按目前的速度發展下去，到2030年，我國卒中患者人數將高達3177萬。卒中已成為我國公共衛生領域亟待改善的問題。卒中的發病與時間、氣候之間有緊密的聯系，秋末冬初，氣溫驟變，因此秋冬是卒中的高發季節。

自主神經功能紊亂是一種功能性疾病，其形成與遺傳、性別、身體素質、生物因素、社會因素和心理狀態都有一定的關系?；颊甙l病后應考慮綜合治療，包括日常調理、心理疏導、口服藥物和病因治療等。自主神經系統由交感神經系統和副交感神經系統兩部分組成，主要功能包括：（1）支配和調節機體各器官、血管、平滑肌和腺體的活動和分泌；（2）參與內分泌調節葡萄糖、脂肪、水和電解質代謝；（3）調節體溫、睡眠和血壓等。自主神經系統功能不受意志控制，每一臟器同時接受交感神經和副交感神經的控制，交感神經、副交感神經對接受雙重神經支配的器官的作用，一般是相互拮抗的。如交感神經興奮使心搏加速，胃腸運動變慢；副交感神經興奮使心搏變慢，胃腸運動加強，但這種拮抗作用都是相輔相成的。在情緒刺激作用下，就會通過自主神經系統的活動，廣泛激活機體各器官和組織，產生明顯的、超出常態生理節律的生理反應。自主神經系統的活動并非情緒產生的中樞機制，而是對情緒起著支持和延續的作用。自主神經功能紊亂患者的交感神經系統和副交感神經系統已經失去了平衡，這種失衡狀態會誘發各種功能障礙，尤以心血管、消化及內分泌系統功能紊亂為常見表現。如果存在時間較長，需要進一步進行甲狀腺功能、血糖及性激素相關指標檢查，協助診斷。

卒中的康復治療方法有以下幾種：（1）運動治療，主要是恢復偏癱患者的運動功能；（2）作業治療，針對患者上肢運動能力協調性或手的精細活動進行的康復治療；（3）物理治療，主要是通過設備，如中頻、低頻、痙攣機或相應的理療，改善偏癱患者的肌肉或循環問題；（4）言語治療，主要改善患者的言語溝通能力；（5）吞咽治療，主要解決患者的吃飯問題；（6）心理治療，此類患者常伴有抑郁、焦慮情緒，需要給予適當的心理干預；（7）傳統的康復治療，主要包括針灸、推拿、中藥治療；（8）康復工程，主要包括用支具防止肢體變形，輔助功能活動。

綜上所述，自主神經系統的功能很多，也較為復雜。卒中是內外因交互作用、多階段發展、多因素影響的腦血管疾病，卒中后自主神經功能障礙應遵循個性化原則進行綜合康復干預。