兒童性早熟，預防是關鍵

姚溧

門診案例：歡歡6歲，讀幼兒園大班。媽媽在給歡歡洗澡時，發現歡歡的一側乳房有個小小的硬塊，歡歡告訴媽媽，摸著有點疼。媽媽非常著急，帶歡歡到兒科就診，經過一系列檢查后，醫生診斷其為性早熟，并給予媽媽相應的建議和處理措施。

兒科臨床上，這樣的案例并不少見。什么是性早熟，怎樣及時發現和預防，是很多家長關心的問題。

什么是性早熟

性早熟在醫學上的定義是：女孩在7.5歲前出現乳房發育或10歲前出現月經初潮，男孩在9歲前出現睪丸發育。近年來，性早熟發病率逐漸升高，且女孩的發病率大大高于男孩。

性早熟的醫學定義與家長的生活經驗有較大的差距，家長通常認為孩子身高快速增長、變聲，或出現胡須、陰毛等，才叫性發育，而不知道這些現象往往是性發育一段時間后，甚至是發育中后段才出現的，所以忽視了孩子性發育的早期表現和性發育提早的性早熟。家長應充分重視孩子的發育情況，不定期檢查女孩的乳房情況和男孩的睪丸情況。

性早熟的分類

醫學上一般將性早熟分為中樞性性早熟、外周性性早熟以及部分性性早熟。

中樞性性早熟。發育順序與正常青春期發育相似，但提前并加速。中樞性性早熟是由于下丘腦—垂體—性腺軸提前發動，功能亢進所致，可導致生殖能力提前出現。其中，女孩大部分無器質性病變，稱為特發性性早熟，只有少數是中樞器質病變所致；男孩則相反，一旦發現男孩有性早熟情況，應及時就醫檢查。

外周性性早熟。一部分是由于身體其他疾病產生大量性激素所致；另一種情況是攝入含有性激素的藥物或食物所致，這種現象近年來有日益增多的趨勢。

部分性性早熟。主要指單純性乳房早發育，不伴有其他性征發育及生長加速。病程大多呈自限性。

性早熟的原因

性發育是一個綜合性的過程，因此，性早熟的病因較復雜，一般由多種因素導致。

遺傳因素。研究發現，父母發育早，孩子易發生性早熟；兄弟姐妹中有性早熟病史的，孩子的患病概率也可能增大。

營養因素。許多家長容易進入給孩子補充營養的誤區，如，過多服用營養品（蜂王漿、冬蟲夏草、海參、阿膠等），這些補品常含有特定的激素，長期服用容易導致兒童性早熟；過多食用高蛋白食物或動物性蛋白（海鮮、肉類、禽類、豆類等）；過多食用油炸食品（炸雞、薯條、炸串等）。

心理因素。學習負擔過重、家庭關系緊張、缺乏父母關愛等，這些因素可能導致孩子的心理壓力增大，神經內分泌系統異常，從而引起性早熟。

生活習慣。兒童過早接觸超越其年齡的情愛類影視劇或書刊，容易出現性早熟。缺乏運動、肥胖等，也會誘發性早熟。

其他因素。兒童涂抹或接觸化妝品、誤食藥物、使用過多的塑料制品等，可能引起性早熟。

性早熟有哪些危害

影響成年身高。性激素能促進骨骼加速生長，同時促進骨骺早期閉合，縮短生長周期。因此，性早熟的孩子雖然在短期內個子較高，生長速度較快，但成年后身高往往低于同齡人或預期身高。

心理影響。性早熟的孩子可能因為外表、體型與同齡人不同，或過早出現月經等情況，導致嚴重的心理負擔，甚至產生自卑、恐懼、不安等消極情緒，對心理健康造成不良影響。

性行為提前。性早熟的孩子由于心理年齡與身體發育極不匹配，加之生理年齡較小，社會閱歷淺，自控能力差，早戀、早婚、早孕的概率增大，受性侵害、得性傳播疾病的風險也隨之增加。

腫瘤征兆。部分兒童性早熟是由腫瘤引起，如顱內腫瘤、卵巢腫瘤、睪丸腫瘤等。如未及時發現并盡早治療，將威脅孩子健康，甚至危及生命。

如何預防性早熟

家長要有性發育的意識。了解6-8歲是孩子性發育前的重要階段，不要認為孩子性發育都是十幾歲才開始，而錯過前期的重要階段。

記錄孩子的身高、體重等情況。一旦發現身高、體重增長過快，就應引起重視，帶孩子去生長發育門診進行檢測。建議6歲以上的孩子每年進行一次骨齡檢測，對骨齡明顯提前的孩子應加強管理，密切關注其生長發育情況。

避免濫用保健品。有些家長給孩子服用所謂“提高抵抗力”的保健品，如牛初乳、蜂王漿等，這些可能導致孩子早發育。

避免使用劣質塑料制品。很多兒童用品是塑料制品，劣質塑料制品中含有雙酚A、增塑劑等物質，在高溫下易遷移至食物中，這是引起女童乳房早發育的重要原因之一。因此，家長在購買兒童用品的時候，特別是裝食物的塑料制品，應注意相關的認證標志。

避免接觸不良信息。家長要注意把控電子產品的使用，避免讓孩子過早、過多接觸成人化的影視鏡頭或不良信息。

合理飲食。過量的高糖、高脂、高蛋白飲食不利于孩子的生長，反而易致孩子超重和肥胖，而超重和肥胖是性早熟的高危因素。

養成良好的作息習慣。研究表明，每晚睡覺時間在22點后、光照時間明顯長的孩子更易發生性早熟。因此，孩子要養成早睡的習慣，同時避免開夜燈睡覺。

加強體育鍛煉。研究表明，經常參加體育鍛煉的女孩，其乳腺發育、初潮年齡和骨骼成熟會延遲。正常范圍內的月經初潮年齡推遲，更有利于女孩身心均衡發育。適度的體育鍛煉能促進生長激素的釋放，控制體重，更有利于孩子身高的增長，推遲性發育的年齡。

家長對性早熟要有清晰的認識，定期監測孩子的生長發育情況，引導孩子養成良好的飲食和作息習慣，預防性早熟的發生。及時發現性發育的跡象，一旦發現女孩乳房過早地有硬塊，男孩睪丸過早地增大，應及時去醫院檢查。早預防、早發現、早診斷、早干預，避免對孩子的身心發育造成不良影響。