意外傷害家庭急救指南

孩子從呱呱墜地到長(zhǎng)大成人，是不斷探索世界的過程。探索過程中，可能會(huì)給家長(zhǎng)帶來(lái)驚喜，也可能會(huì)帶來(lái)驚嚇，如燙傷、異物卡喉、運(yùn)動(dòng)損傷、誤吞異物等意外傷害的發(fā)生。家長(zhǎng)要學(xué)習(xí)基本的急救方法，在孩子遇到危險(xiǎn)時(shí)開展家庭急救。

燙傷

家庭中常見的燙傷有熱水燙傷，廚房蒸汽、熱油、熱鍋燙傷，熱水袋燙傷，明火燙傷等。

無(wú)論什么原因?qū)е碌臓C傷，首先都應(yīng)局部降溫，用自來(lái)水沖洗燙傷部位，這樣做可以減少進(jìn)一步損傷，緩解疼痛。如果燙傷部位暴露在外，應(yīng)根據(jù)燙傷程度，持續(xù)沖洗15-30分鐘，直到局部紅腫緩解，不再明顯感覺疼痛；如果穿著衣服的部位燙傷，應(yīng)先沖洗15-30分鐘，待疼痛明顯緩解后，再脫掉衣服；如果燙傷部位有水泡或表皮破損，最好剪開衣服，以免脫衣服時(shí)帶來(lái)進(jìn)一步損傷。切記不要用大流量自來(lái)水沖洗創(chuàng)面，以免二次損傷。

經(jīng)過自來(lái)水沖洗，大部分燙傷可以緩解。如果燙傷部位有水泡，或創(chuàng)面破損，疼痛明顯，可以用潔凈或無(wú)菌的紗布、毛巾覆蓋傷口并固定，到醫(yī)院做進(jìn)一步處理。

需要注意的是，燙傷后不要涂牙膏、雞蛋清、食用油、醬油、紫藥水等，這樣做可能導(dǎo)致燙傷加重。家長(zhǎng)應(yīng)盡量避免嬰幼兒接觸熱源，從而避免燙傷的發(fā)生。

異物卡喉

常見的有花生、果核、果凍、玻璃球、橡皮等導(dǎo)致的異物卡喉現(xiàn)象，這些物質(zhì)幾乎能完全堵塞氣道，導(dǎo)致孩子嚴(yán)重窒息，主要表現(xiàn)為呼吸困難、失語(yǔ)、不能咳嗽、面色青紫，大一些的孩子表現(xiàn)為雙手護(hù)喉。

異物卡喉窒息非常緊急，需要馬上處理。緊急救治的常用方法是海姆立克急救法，也叫海姆立克腹部沖擊法。孩子發(fā)生窒息時(shí)，肺部仍有部分殘留氣體，給膈肌以下的腹部軟組織一個(gè)沖擊力，使膈肌突然上抬，胸腔加壓驟然升高，壓迫肺部，使肺部殘留氣體沖出氣道，沖擊卡在咽喉部的異物，使其排出。

對(duì)于較大的孩子，家長(zhǎng)應(yīng)站在孩子背面，腳成弓步狀，前腳站在孩子兩腳間。以大拇指?jìng)?cè)與食指?jìng)?cè)對(duì)準(zhǔn)孩子劍突與肚臍之間的腹部，或臍上兩橫指處。左手將孩子背部輕輕向前推，使孩子處于前傾位，頭部略低，嘴張開，這樣做有利于排出呼吸道異物。右手置于拳頭上并握緊，雙手急速向孩子內(nèi)上方壓迫腹部，有節(jié)奏、有力地反復(fù)進(jìn)行，以形成氣流，將異物沖出。

對(duì)于較小的幼兒，讓其仰臥于平坦的地面，頭稍微后仰，家長(zhǎng)騎跨在孩子大腿處，一手掌根按壓孩子劍突與肚臍之間的腹部，另一手覆蓋于手掌之上，快速地向前下方壓迫，反復(fù)至呼吸道異物被沖出。一旦異物被沖出，馬上用手指將異物從其口腔內(nèi)取出。

在急救過程中及取出異物后，均要關(guān)注孩子的生命體征，尤其是心跳，必要時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，并及時(shí)撥打120急救電話。

運(yùn)動(dòng)損傷

兒童常見的運(yùn)動(dòng)損傷有踝關(guān)節(jié)扭傷、皮膚軟組織擦傷和橈骨頭半脫位。

踝關(guān)節(jié)扭傷。最常見的關(guān)節(jié)扭傷，占運(yùn)動(dòng)損傷的10%-30%。一般是由于踝關(guān)節(jié)在活動(dòng)過程中，過度內(nèi)翻或外翻，引起關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍充血、腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等。孩子扭傷后，家長(zhǎng)應(yīng)用毛巾包裹冰袋等物品貼著踝關(guān)節(jié)周圍軟組織，持續(xù)10分鐘左右，這樣做能起到收縮血管，減少皮下出血、組織液滲出，減輕局部癥狀等作用。受傷一側(cè)踝關(guān)節(jié)不要活動(dòng)，可用消毒紗布固定，這樣做不僅有助于保護(hù)和固定受傷關(guān)節(jié)，還可減輕脹痛。一般情況下，扭傷48小時(shí)后才可對(duì)扭傷部位進(jìn)行熱敷或涂抹外用藥物按摩。輕度扭傷需要數(shù)日、嚴(yán)重扭傷需要兩周，局部腫脹感和疼痛感才會(huì)逐漸消失。如孩子出現(xiàn)肢體形態(tài)異常、疼痛劇烈、疼痛無(wú)法緩解或加重等異常情況，則可能存在骨折等嚴(yán)重?fù)p傷，須及時(shí)去醫(yī)院檢查治療。

軟組織擦傷。在孩子日常活動(dòng)中較為常見，尤其是手掌、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位的皮膚。如果創(chuàng)面較淺、范圍小、尚干凈，可以用生理鹽水或清水清洗創(chuàng)口。用干凈的紗布或清潔毛巾，輕柔地去除污垢及碎屑，再用碘伏局部消毒。如果局部有活動(dòng)性出血，可以用無(wú)菌紗布、創(chuàng)可貼等壓迫止血。不建議密閉包扎，創(chuàng)口需要通風(fēng)，常規(guī)每天換藥2次，避免感染。如果創(chuàng)面深、面積大、污染重、出血不止，須馬上就診。

橈骨頭半脫位。嬰幼兒最常見的關(guān)節(jié)脫位，1-3歲兒童好發(fā)，尤其是2-3歲兒童。常見的原因是家長(zhǎng)牽著孩子前臂時(shí)孩子突然摔倒，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋前位突然受到牽拉所致。主要癥狀有：孩子被牽拉后突然哭鬧，患肢呈半屈旋前位，不愿舉動(dòng)患肢，也不愿用手取物，被動(dòng)屈肘及前臂旋后疼痛等。建議讓患肢置于舒適位置，及時(shí)到醫(yī)院復(fù)位。復(fù)位后一般不需要特殊固定，可以用三角巾懸吊患肢1周，反復(fù)半脫位者建議延長(zhǎng)懸吊時(shí)間。

過敏

兒童過敏較為常見，過敏原可能是藥物，可能是食物（奶類、蛋類、芒果等），也可能是動(dòng)物皮毛、花粉、塵螨、冷空氣、花草、化妝品、油漆等。兒童過敏主要表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難、腹痛、腹瀉、休克等，癥狀輕重不一。如果孩子過敏程度較輕，只有皮疹等表現(xiàn)，可以先服用抗過敏藥物（如氯雷他定）。如果孩子有呼吸困難、休克等異常情況，需要緊急搶救，并及時(shí)撥打120急救電話。日常生活中，家長(zhǎng)要關(guān)注孩子的過敏原，盡量避免再次接觸。有些環(huán)境中的物質(zhì)無(wú)法完全避免接觸（如塵螨），可以采用脫敏療法。

誤吞異物

孩子有強(qiáng)烈的好奇心，常常會(huì)把異物吞到肚子里。如果懷疑孩子吞食異物，家長(zhǎng)不可掉以輕心，應(yīng)第一時(shí)間去醫(yī)院，明確診斷。如果異物為電池或帶有電池的電子產(chǎn)品，需要通過胃鏡等手段及時(shí)取出，因?yàn)殡姵匾坏┢茡p、腐蝕，會(huì)給胃腸道帶來(lái)嚴(yán)重傷害；如果異物較大、邊緣尖銳，需要及時(shí)取出，否則容易損傷腸道，或?qū)е挛改c道梗阻；如果是多枚磁性的異物，需要及時(shí)取出，否則磁性異物吸在一起，容易造成腸壁局部缺血壞死，引發(fā)腸穿孔，產(chǎn)生嚴(yán)重后果；如果異物較小，且邊緣光滑，有機(jī)會(huì)通過腸道自行排出體外，則不需要馬上取出，密切觀察即可。預(yù)防孩子誤吞異物，最重要的是加強(qiáng)看護(hù)，讓孩子遠(yuǎn)離電池、紐扣、磁力珠、牙簽等物品，同時(shí)引導(dǎo)孩子不要隨意把物品放入口中。

動(dòng)物咬傷

養(yǎng)寵物家庭中，孩子可能會(huì)被狗、貓等動(dòng)物抓傷、咬傷。為了預(yù)防狂犬病，家長(zhǎng)需要對(duì)創(chuàng)口作緊急處理。首先交替用流動(dòng)清水和肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）清洗咬傷處15分鐘以上，然后用無(wú)菌紗布或脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，最后用生理鹽水把傷口殘留液沖洗干凈。

不同程度的狂犬病暴露處理方法是不同的。無(wú)明顯出血的抓傷、咬傷，無(wú)明顯出血的傷口或已閉合但未完全愈合的傷口接觸動(dòng)物的分泌物或排泄物，需要處理傷口，接種狂犬病疫苗，必要時(shí)使用被動(dòng)免疫制劑。如果穿透性的皮膚咬傷或抓傷，臨床表現(xiàn)為明顯出血；尚未閉合的傷口或黏膜接觸動(dòng)物的分泌物或排泄物，除了處理傷口外，還要使用被動(dòng)免疫制劑和接種疫苗。