基于微信群的孕婦體質量管理效果研究

蔣姍姍，歐陽平，牛春

摘? 要：為探討利用微信群對孕婦進行體質量管理的效果，選取在阜陽市人民醫院產科普通門診正常產檢的54名孕婦作為研究對象，并對其進行體質量管理的健康指導，統計孕婦體重增長數值、孕婦對體質量管理的滿意度、孕婦的自我管理水平和運動自我效能水平。結果發現利用微信群進行健康指導的孕婦整個孕期體重增加數值平均為11.65±4.34kg，孕婦對利用微信群進行體重管理健康指導的方式參與度高，對個性化指導表示滿意。孕婦的自我管理總分、運動自我效能總分干預前后差異均有統計學意義。利用微信群對孕婦實施體質量管理能夠有效地控制孕婦體重過度增長，提高孕婦對體重管理的滿意度，且能有效增強孕婦的自我管理水平和運動自我效能水平。

關鍵詞：微信群；孕婦；體質量管理

中圖分類號： R173? ? ? ? ? 文獻標志碼： A? ? ? ? ? ? 文章編號：1672-4437（2023）02-0063-03

孕期體質量的變化對孕婦影響較大。體質量增長較快不僅使孕婦妊娠合并癥如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓的發病率增加，孕婦分娩難度增加，還會影響胎兒的健康發育；體質量降低則會誘發流產、早產等問題的出現，因此孕期體質量的合理控制，營養均衡的膳食管理至關重要。隨著互聯網技術的發展，各大社交平臺的普及，采用信息化手段對孕婦進行體質量管理指導，增強孕婦的自我管理水平，避免因為體重增加異常導致不良妊娠結局的發生是目前研究的一大熱點。本研究主要是探討利用微信群對孕婦進行體質量管理的效果。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

選取2020年6月—2020年9月在阜陽市人民醫院產科普通門診正常產檢的54名孕婦為研究對象。納入標準：①孕齡為13周～28周的正常孕婦；②孕前無高血壓、糖尿病、心臟病病史及家族史；③自愿接受體質量管理指導，并能獨立熟練使用智能手機和社交平臺。排除標準：①有內外科合并癥；②有精神障礙，無法配合者。研究對象的年齡為18～41歲，平均（28.40±5.18）歲；孕周為13周～28周，平均（19.78±4.29）周；孕前體質量指數（BMI）15.40～33.46kg/m2，平均（21.46±3.92）kg/m2。

1.2 研究方法

在取得孕婦同意后建立微信群，要求每位孕婦的微信名稱均由“姓名+入群孕周+孕前BMI指數”組成。由助產專業老師、產科護士長和營養科醫生組成團隊向孕婦講解孕期體質量管理的相關知識。要求孕婦每周定時、定狀態測量體重和腹圍，并在微信群打卡。根據每位孕婦的體重增長情況進行針對性指導，具體方法如下：

1.2.1 講解孕期體重管理的意義

定期通過微信群分享高質量的論文和微信公眾平臺的文章，由團隊成員進行講解，使孕婦明確體質量管理對減少妊娠期貧血、糖尿病、肥胖、高血壓等妊娠期合并癥以及避免因為胎兒過大導致難產發生的意義，知曉孕期控制體重可以降低剖宮產率，預防產后體重滯留[1]。

1.2.2 指導自我體重監測方法

要求孕婦每周定時（最好是清晨空腹，排空小便后）、定衣著（避免因為衣物的重量造成偏差）、定體重秤測量體重；平臥狀態下用同一個卷尺繞臍一周測量腹圍。及時將測量結果在微信群打卡，由專業人員記錄并判斷，及時調整體重管理方案。

1.2.3 孕期膳食管理方法

參照2016年中國婦幼人群膳食指南對不同孕前BMI指數的孕婦進行指導[2]。BMI＜18.5的孕婦在孕中、晚期每周體重應增加0.44～0.58kg，宜少量多餐，可在正餐外每日攝入全脂配方奶粉400～500ml以及堅果15g以滿足營養需求。BMI在18.5～23.9的孕婦應保持體重增長速度每周在0.35～0.50kg。BMI在24.0～27.9的孕婦應限制油脂和甜食的攝入，若孕期體重增長較快，可選用低脂奶，以減少能量攝入。BMI≥28的孕婦應嚴格控制碳水化合物的攝入，多食用含蛋白質、膳食纖維豐富的食物，乳制品可選擇脫脂奶以保證鈣的攝入量。孕婦飲食安排上以能夠滿足身體基本營養需求即可。如果食物種類無法滿足膳食需求，可選擇營養補充劑、益生菌制劑以增強機體抵抗病毒能力。

1.2.4 孕期運動管理方法

如果沒有異常腹痛、陰道出血、流液等醫學禁忌，孕婦進行常規運動都是安全和必要的。孕婦可以選擇居家運動如孕婦瑜伽、太極拳、室內慢走和輕型家務勞動，每日半小時。孕期體重增長過快的孕婦在排除產科疾病的基礎上可以增加運動的時間，以感覺輕微疲勞、休息后能緩解為宜。如果運動過程中出現宮縮，應立即停止，左側臥位休息。

1.2.5 孕婦心理調節

由于孕期激素的影響，孕婦容易出現情緒問題，如擔心自身和胎兒安全，對是否該按時產檢、如何進行自我防護等產生焦慮和恐懼。這些不良情緒會導致孕婦飲食和運動的改變。孕婦要穩定情緒，保證作息規律。研究團隊成員將官方發布的信息轉發至微信群，以使孕婦能夠及時獲得孕產保健信息，消除焦慮和恐懼情緒。

1.3 觀察指標

1.3.1 孕婦孕期體重增長情況及對體質量管理方式的滿意度

記錄每位孕婦每周在群內打卡的體重、腹圍等數據，動態監測孕婦體質量的變化情況。通過調查每位孕婦，了解其在體質量管理過程中是否獲得足夠的運動、營養等方面的知識，對醫生個性化的指導是否滿意，對通過微信群進行體質量管理的方式是否滿意，對孕期體質量控制的結果是否到達自己的預期。

1.3.2 自我管理水平

采用李若云等[3]編制的孕婦自我管理量表評估干預前后孕婦的自我管理水平。該量表具有較好的信效度水平，包括自我防護行為、胎兒監護、遵醫行為、日常生活行為4個維度，共計25個條目，各條目均采用1～5分的Likert5級評分法，總分25～125分，得分越高提示孕婦的自我管理水平越高。

1.3.3 孕婦運動自我效能

采用楊紅梅等[4]編制的孕婦運動自我效能量表評估干預前后孕婦的運動自我效能水平。該量表具有較好的內部一致性水平，包括克服情緒障礙、克服運動障礙、克服支持障礙3個維度，共10個條目。各條目均采用1～5分的Likert5級評分法，總分10～50分，分數越高提示孕婦的運動自我效能感越高。

1.4 統計分析方法

使用SPSS26.0進行數據統計分析，計量資料以±s表示，計數資料以率（%）表示。孕期體重增長情況使用單樣本資料的t檢驗，干預前后得分比較采用配對設計資料的t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 體重增長情況

54名孕婦孕期體重增長4～22kg，平均（11.65±4.34）kg。孕前不同BMI孕婦孕期體重增長值與孕期體重增長適宜值之間差異均無統計學意義（均P＞0.05），見表1。

2.2 滿意度

72.22%的孕婦認為通過微信群進行體質量管理可以更好地獲得營養、運動方面的知識，對于個性化的指導滿意，她們會將微信群里的文章轉發給家庭成員，讓家庭成員一起參與孕婦孕期保健。70.37%的孕婦覺得在微信群里可以相互監督，一同討論孕期出現的問題，使體質量管理更有效。83.33%的孕婦認為通過微信群與醫務人員零接觸溝通，使她們心理上更加放松，心態更健康。

2.3自我管理水平和運動自我效能水平

利用微信群進行體質量管理后，研究對象的自我管理水平及運動自我效能較干預前明顯提升且差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

本次研究發現，利用微信群指導孕婦體質量管理可以明顯改變孕婦及其家屬對孕婦孕期營養攝入的態度，提高孕婦自我管理能力，可以幫助孕婦養成健康的飲食習慣，有效地指導孕婦進行運動，使其保持良好心態，合理控制體質量。

李若云等[3]研究表明，提高孕婦的健康自我管理能力能幫助孕婦有效識別、預防和控制妊娠期健康危險因素，降低妊娠并發癥的發生風險，促進母嬰健康，改善妊娠結局。梁艷等[9]研究發現，孕婦在妊娠期適當運動可以減少不良分娩的發生、促進產程進展，且對妊娠期糖尿病的防控具有積極的作用。運動自我效能感作為孕婦在孕期進行運動鍛煉最主要的影響因素之一，能夠有效地反映孕婦孕期的運動認知水平和運動信心，孕婦的運動自我效能越高，其孕期的運動情況也越好[4]。本研究利用微信群對孕婦進行健康指導，其中具體的體重監測方法、膳食管理方法、運動管理方法與心理調節方法的運用，不僅提高了孕婦的運動自我效能水平，還增強了孕婦孕期的綜合自我管理水平。

通過群聊對孕婦體質量進行個性化、動態化的監測與追蹤，并及時對微信群中的問題進行答疑，同時利用微信群及公眾號推送妊娠期體重控制的重要性、如何控制體重、妊娠期如何飲食、如何有效開展運動等相關知識，持續開展妊娠期體質量管理健康教育，可以有效控制孕婦的體重增長，提高孕婦對健康教育的滿意度，增強孕婦的自我管理水平和運動自我效能水平，可以作為孕婦健康管理的有效手段[5]。

參考文獻：

[1]張琪，陳雄.基于微信平臺的孕期體重管理對妊娠結局和產后體重滯留的影響[J].公共衛生與預防醫學，2019，30（6）：142-145.

[2]中國營養學會婦幼營養分會.中國婦幼人群膳食指南（2016）[M].北京：人民衛生出版社，2019.

[3]李若云，李金芝.孕婦自我管理量表的編制與評價[J].醫學理論與實踐，2013，26（19）：2655-2656.

[4]楊紅梅，鄧永芳，高玲玲.中文版孕婦運動自我效能量表的信效度研究[J].中華護理雜志，2017，52（5）：632-636.

[5]馬良坤，田瑩，賀媛，等.新冠疫情期間基于移動醫療的孕產婦健康管理[J].中國婦幼健康研究，2020，31（2）：137-140.