昆明市社區(qū)居民糖尿病患病情況分析

李青華，楊 茜

（昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院，云南 昆明 650031）

1 研究背景

2 研究目的和意義

根據(jù)衛(wèi)生組織相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，2017 年我國(guó)糖尿病患病率增長(zhǎng)達(dá)11.2%，但接近三分之二的糖尿病患者不清楚自己患有糖尿病，即使知曉者中也有近三分之二患者并沒(méi)有接受過(guò)糖尿病治療，而接受治療者中僅有一半患者的疾病得到相對(duì)控制。由于我國(guó)糖尿病患者對(duì)于糖尿病的知曉率以及相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)于糖尿病的檢出率和控制率均處在較低水平，科學(xué)預(yù)防和治療糖尿病的相關(guān)知識(shí)還沒(méi)有普及到位，公共衛(wèi)生服務(wù)的需求和慢性病的科學(xué)管理水平還存在很大差距。我國(guó)糖尿病的防治工作依然十分艱巨。因此，探索并建立切實(shí)可靠、行之有效的糖尿病管理模式，不僅有利于維護(hù)人群的身體健康，降低醫(yī)療花費(fèi)以及合理利用衛(wèi)生資源，而且也是防治糖尿病的關(guān)鍵舉措。

通過(guò)對(duì)昆明市某社區(qū)2021 年建檔的18-64歲居民Ⅱ型糖尿病患病情況進(jìn)行研究，了解影響該社區(qū)18-64 歲居民Ⅱ型糖尿病患病率的相關(guān)危險(xiǎn)因素，評(píng)估糖尿病的干預(yù)效果，探索建立切實(shí)可行的防治措施及管理模式。

3 研究資料和方法

3.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象為昆明市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2021年在公共衛(wèi)生系統(tǒng)中建立居民健康檔案的18-64歲的在檔居民。

3.2 抽樣

采用完全隨機(jī)抽樣方法，為確保調(diào)查質(zhì)量，對(duì)失訪樣本等干擾因素進(jìn)行剔除，故本次調(diào)查抽取樣本量為3 497 人。

3.3 相關(guān)因素定義

吸煙：吸煙行為包括吸煙、不吸煙。

飲酒: 飲酒行為包括不飲酒、偶爾飲酒和經(jīng)常飲酒。

飲食習(xí)慣：本次調(diào)查僅研究患者主要以素食為主、葷食為主還是葷素搭配。

BMI：BMI= 體 重/ 身 高 的 平 方( 國(guó) 際 單 位kg/ m2），過(guò)低<18.5、正常18.5-23.9、超重24-27.9、肥胖≥28。

體育活動(dòng)情況：根據(jù)抽取的居民健康檔案，調(diào)查居民是否有體育鍛煉活動(dòng)，包括散步、跑步、登山、游泳、跳舞等體育活動(dòng)。

其他慢性病：指除了患有糖尿病以外的其他慢性病。

數(shù)據(jù)錄入與分析。利用Excel 軟件建立相應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù)，再用SPSS19.0 對(duì)有效數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。采用χ2檢驗(yàn)和t 檢驗(yàn)進(jìn)行相關(guān)因素比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

4 結(jié)果分析

4.1 基本情況

在3497 名18-64 歲調(diào)查對(duì)象中，平均年齡為43 歲，其中18-24、25-34、35-44、45-54 和55-64 歲所占比例分別為599 人（17.1%）、757人（21.6%）、247 人（7.1%）、388 人（11.1%）、1 506 人（43.1%），其 中 男 性1 924 人（55%），女性1 573 人（45%）。

4.2 患病情況分析

4.2.1 空腹血糖水平

此次調(diào)查對(duì)象的平均空腹血糖值為（4.3699±1.3069）mmol/L，女性平均空腹血糖值為（4.3388±1.3234）mmol/L，男性平均空腹血糖值為（4.5267±1.2419）mmol/L，女性平均空腹血糖值低于男性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.43，P=0.015；P ＜0.05）。

4.2.2 不同性別、年齡的患病情況

根據(jù)調(diào)查結(jié)果得出，此次調(diào)查對(duì)象Ⅱ型糖尿病患病率是10.3%，其中女性患病率9.4%，男性患病率10.9%。女性低于男性（χ2=113.656，P=0.013，P ＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4.2.3 患病相關(guān)因素分析

體育鍛煉情況：經(jīng)常鍛煉者的糖尿病患病率（9.4%），偶爾鍛煉者的糖尿病患病率（10.1%），兩者患病率均低于平時(shí)不參加鍛煉的人的患病率（24.1%）。（χ2=38.23，P=0.021,P ＜0.05）差 異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

飲食情況：喜歡葷素搭配的居民患病率9.9%，喜歡以葷食為主的居民患病率為20.5%，而喜歡以素食為主的患病率為10.1%。（χ2=13.14，P=0.019,P ＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

吸煙情況：Ⅱ型糖尿病患病率中吸煙人群10.4% 、不吸煙人群10.2%，即吸煙的人群患病率高于不吸煙人群（χ2=27.91，P=0.012，P ＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

飲酒情況：Ⅱ型糖尿病患病率中經(jīng)常飲酒人群為 33.3%、偶爾喝酒人群10.2%、不喝酒人群9.7%（χ2=38.79，P=0.021，P ＜0.05），經(jīng)常飲酒的人群患病率最高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

家族史情況：Ⅱ型糖尿病患病率中無(wú)家族史為9.8%，有家族史為12.6%，即有患糖尿病家族史的人群比沒(méi)有糖尿病家族史的人群更容易患糖尿病（χ2=3.48，P=0.018，P ＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

其他慢性病：患有其他慢性病的人群糖尿病患病率為12.4%、無(wú)其他慢性病的人群為8.0%（χ2=18.78，P=0.017，P ＜0.05），患有其他慢性病的人群糖尿病患病率高于無(wú)其他慢性病的人群，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4.3 干預(yù)前后分析

糖尿病患者BMI、血糖、血壓干預(yù)前后分析。

1）對(duì)此次調(diào)查患糖尿病的360 名患者的BMI、血糖、血壓干預(yù)前后進(jìn)行檢驗(yàn)分析。

2）BMI 干預(yù)前后分析。對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)改變BMI。（t=17.547, p=0，p ＜0.05) 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3）血糖干預(yù)前后分析。對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)可以改變血糖。（t=20.267, p=0，p ＜0.05) 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。BMI、血糖干預(yù)前后分析見(jiàn)表1。

表1 BMI、血糖干預(yù)前后分析

3）血壓干預(yù)前后分析。舒張壓（t=1.807,p=0.027，p ＜0.05）， 收 縮 壓（t=6.308, p=0，p＜0.05) 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明對(duì)糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)對(duì)血壓有影響。血壓干預(yù)前后分析見(jiàn)表2。

表2 血壓干預(yù)前后分析

5 討論

5.1 影響昆明市某社區(qū)18-64 歲居民糖尿病患病率的相關(guān)因素

該社區(qū)女性糖尿病患病率為9.4%，男性糖尿病患病率為10.9%，男性患病率略高于女性。由年齡因素分析可以看出，55-64 歲年齡組患病率最高，患病率為 15.1%，這可能是因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，人體的新陳代謝功能減弱所導(dǎo)致，還可能與歲數(shù)越大，運(yùn)動(dòng)量減少造成各種生理功能紊亂所導(dǎo)致。據(jù)相關(guān)資料表明，肥胖是高血壓的高危因素。一直以來(lái)，肥胖人群糖尿病患病率比非肥胖人群高。由本次研究結(jié)果可以看出，正常人群的糖尿病患病率（9.0%）明顯低于肥胖人群糖尿病患病率（20.7%）和超重人群糖尿病患病率（12.4%）。所以，做到合理膳食，保持正常體重對(duì)于居民身體健康尤為重要。本次研究結(jié)果可以看出，不喝酒的人患糖尿病的概率為9.7%，有時(shí)候喝酒的人患糖尿病的概率為10.2%，常常喝酒的人為33.3%。換句話說(shuō)，常常喝酒的人得糖尿病的概率比有時(shí)候喝酒的人和不喝酒的人得糖尿病的概率高。而非吸煙者中Ⅱ型糖尿病的患病率（10.2%）比吸煙者患糖尿病的（10.4%）低。因此積極主動(dòng)戒煙、限定喝酒、保持穩(wěn)定的生活方式對(duì)建康有絕對(duì)益處。高熱量的飲食是Ⅱ型糖尿病患病的危險(xiǎn)因素之一。本研究結(jié)果得出，喜歡葷素搭配的居民患病率9.9%，喜歡以葷食為主的居民患病率為20.5%，而喜歡以素食為主的患病率為10.1%。因此，保持膳食的合理搭配，對(duì)于糖尿病的預(yù)防有一定作用。國(guó)內(nèi)外大量研究已證實(shí)，糖尿病患病率持續(xù)增加的原因很大一部分是體育鍛煉不足而造成的。由此次研究結(jié)果也可以看出，不參加鍛煉的居民患病率（24.1%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于偶爾鍛煉者（10.1%）和經(jīng)常鍛煉者（9.4%）。因此，加強(qiáng)體育鍛煉有利于預(yù)防糖尿病的發(fā)生。無(wú)家族史的糖尿病患病概率為9.8%，有家族史為12.6%，后者明顯高于前者，該結(jié)果與以往研究結(jié)論相一致，糖尿病與家族史有關(guān)。

6 建議

通過(guò)本次對(duì)昆明市某社區(qū)18-64 歲糖尿病及相關(guān)因素的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，目前該社區(qū)居民中糖尿病患病因素較多。面對(duì)該地區(qū)引起糖尿病發(fā)生的諸多因素，提出以下幾點(diǎn)建議：

政府部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)糖尿病高危人群的預(yù)防，積極整合社會(huì)資源，加大人力物力投入，制定符合該社區(qū)糖尿病患病情況的相關(guān)措施，針對(duì)糖尿病患者，建立完善的居民健康檔案，提供正確的治療方案，做到定期隨訪。

對(duì)于居民個(gè)人，日常生活中保持合理的飲食習(xí)慣，積極參加體育鍛煉活動(dòng)，定期體檢，主動(dòng)了解糖尿病相關(guān)知識(shí)，戒煙限酒，健康生活。已患病的居民保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，積極就醫(yī)，定期復(fù)查。

總之，糖尿病的防控是一項(xiàng)艱巨且持久的工作，為了提高糖尿病患者的健康質(zhì)量，提高全民健康水平，需要社會(huì)各界全力配合才能取得有效的防治效果。