警惕糖尿病及高血壓帶來的記憶減退

◎ 文/遵義醫科大學第五附屬（珠海）醫院副主任醫師 李蕓

高血壓和糖尿病都是常見的慢性疾病，近年來，高血壓和糖尿病患者數量不斷增加，與人口老年化、不健康的飲食習慣、缺乏運動、肥胖等有關。相關數據顯示，截至2021 年我國成人糖尿病患者人數達1.2 億，高血壓病患者人數達2.7 億。目前尚沒有藥物可以完全根治，只能通過藥物、健康的生活方式等來控制和減緩并發癥的發生。早發現、早診斷、早治療是高血壓和糖尿病患者管理的重要策略選擇。

隨著病程發展，兩者都會造成心、腦、腎等多臟器功能損傷，同時部分患者還會出現認知功能的減退。對于糖尿病和高血壓患者，認知減退會出現如容易激動、焦慮不安、詞不達意、多疑等提示癥狀。此外患者明顯能感覺記憶力下降，如忘記剛剛講過的話、做過的事或重要的約會等，慢慢地連以前的事也遺忘；思維分析能力下降，感覺頭腦不靈活，反應能力、計算能力等比之前變差等情況，出現這些問題則需要警惕認知障礙的發生。這種能力減退會給患者的日常生活或工作學習能力帶來一定影響，嚴重時會引起生活質量的明顯下降，因此，在慢性病管理和科普宣教過程中，重視記憶減退癥狀，早期識別并預防干預具有重要的臨床實踐意義。

很多糖尿病和高血壓患者的血糖和血壓是逐漸升高，因此大部分患者沒有明顯的不舒服，但高血糖和高血壓卻時刻在損害患者的血管、心臟、腎臟和其他臟器。隨著對疾病的認識更加深入，高血壓與糖尿病導致認知障礙、記憶力下降的原因也慢慢浮出水面。長期高血壓會引起動脈血管硬化，血管受損，進而引起腦部小血管缺血，從而導致腦功能減退；糖尿病患者記憶力下降是一個多因素、多環節的致病過程，多引起血管內皮受損，導致微小血管病變，進而影響腦血管及功能。此外，糖尿病患者腎臟清除β 樣淀粉蛋白的能力減退，過多的β 樣淀粉蛋白會在大腦中沉積導致認知障礙。研究顯示，糖尿病和高血壓會損害思維和記憶力，是老年癡呆癥的高風險因素，同時該研究發現糖尿病和高血壓的嚴重程度與大腦衰退水平存在著密切聯系，這提示我們微小的血壓血糖變化都會對大腦產生影響，應該及早進行血壓血糖管理。如果長期不治療，就會對大腦結構和功能產生累積影響，最終導致記憶力減退甚至患上癡呆癥。

那么，糖尿病和高血壓患者應該怎么去預防認知障礙、記憶力下降呢？

1.藥物治療

按時服藥并長期堅持，避免自行停藥或換藥，及時監測血壓和血糖的變化。監測血壓是無創的，讓人比較容易接受，但監測血糖需要扎破手指取末梢血，疼痛感較明顯，這也是很多患者無法定期檢測血糖的原因。

2.控制飲食

高血壓患者有較高的鹽敏感性，攝入的鹽量越多，越容易引起血壓升高，中國健康群體中，鹽敏感為15%～42%，高血壓人群中鹽敏感者可達50%～60%，以及有高血壓家族史的高血壓患者鹽敏感可達65%，在《中國高血壓防治指南》提出鈉鹽攝入量每天應小于6 克，但目前沒有什么明確的更好的限鹽方式，推薦通過食用低鈉鹽等方式控制鈉鹽的攝入，但食用低鈉鹽的同時，會使得血鉀升高，對于明確患有腎功能不全的患者，須警惕高血鉀的發生。飲食治療也是糖尿病患者最基本的治療方式，均衡膳食，食物多樣化，保證足夠營養，避免高糖高脂食物，多選擇高纖維素食物，定時定量飲食。

3.適度運動，減輕體重

適度運動可以加快血液循環，幫助降低血脂水平，同時有利于控制體重，增加胰島素敏感性，有利于血糖的控制。運動時切勿空腹運動，須警惕低血糖，當運動量過大，或者進食過少，可能會出現明顯饑餓感、出冷汗、心慌、乏力、嘔吐、意識模糊，甚至昏迷。發生上述情況，應及時與?？漆t生聯系，建議糖尿病患者應隨身攜帶糖果、餅干之類食品。

4.戒煙

煙草中一些成分，如尼古丁等物質會刺激中樞神經，使得心率加快，增加血壓升高的風險，也會引起交感神經興奮，導致兒茶酚胺分泌過多引起胰島素抵抗，致使血糖升高加重糖尿病。

5.保持心情舒暢

長期處于精神緊張、焦慮、抑郁狀態會增加高血壓和糖尿病的患病風險，應該保持良好的心態，減少負面情緒，恢復自信，不但有助于提高我們的生活質量，也有助于糖尿病和高血壓的控制，必要時應積極接受心理的干預。

6.控制危險因素，預防并發癥

體內某些指標的異?？赡軙龠M糖尿病和高血壓的發生發展，加快出現并發癥，比如高同型半胱氨酸血癥、高尿酸血癥等，因此建議糖尿病和高血壓患者定期去醫院做體檢，早期發現并干預這些高危因素，減緩并發癥的發生發展。

總之，雖然糖尿病和高血壓會引起認知障礙、記憶力下降，但是也不用過度擔心和害怕，只要把兩者重視起來，如果出現了記憶功能減退，出現迷路、健忘、丟三落四等情況，通過醫院的規范篩查和血壓血糖積極管理，按照醫囑服用藥物，通過健康飲食、適度運動、減肥等方式，可以使得兩者對健康的危害降到最低，改善臨床癥狀，保證生活質量。