關于“超重/肥胖兒童非酒精性脂肪肝病患病率及其影響因素的橫斷面研究”一文的專家點評

兒童非酒精性脂肪肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）是指年齡在18周歲以下的兒童及青少年肝臟慢性脂肪變性，累及5%以上肝臟細胞，并除外飲酒及其他明確致病因素導致肝臟慢性脂肪沉積的臨床病理綜合征［1］。肥胖是兒童NAFLD的獨立危險因素。然而近年來，我國兒童超重、肥胖問題日趨嚴峻［2］。因此，肥胖兒童NAFLD的現狀研究及科學防控不容忽視。

羅家有教授團隊撰寫的題為“超重/肥胖兒童非酒精性脂肪肝病患病率及其影響因素的橫斷面研究”一文，通過大樣本量的橫斷面研究，調查了醫院就診的超重/肥胖兒童非酒精性脂肪肝病的患病率，并探討了NAFLD發生的影響因素，為超重/肥胖兒童NAFLD的防控提供科學依據，具有積極的研究價值。

該研究結果顯示超重/肥胖兒童NAFLD 患病率為38.2%，而一般兒童中NAFLD 的患病率僅為2.6%～3.3%［3］，需引起重視。多因素logistic 回歸分析顯示，腰臀比（waist-to-hip ratio，WHR）及高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）與超重/肥胖兒童單純性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver，NAFL）和非酒精性脂肪肝炎（non-alcoholic steatohepatitis，NASH）的發生均有關。該研究結果表明WHR與NAFLD的發生有關，與既往研究結果一致［4］。此外，該研究采用WHR和HDL-C聯合預測NAFL，其曲線下面積（area under the curve，AUC）為0.653；WHR 和HDL-C 聯合預測NASH 的AUC 為0.771。這些結果提示體格和生化指標對兒童NAFLD的發生具有一定的預測價值。

該研究結果提示臨床醫生，應該加強超重/肥胖兒童NAFLD的檢查，并針對高危因素，采取積極有效的干預措施，預防超重/肥胖兒童NAFLD的發生。然而該項研究的研究對象年齡分布為非連續性，未包含6歲之前的肥胖/超重兒童，故無小年齡段超重/肥胖兒童NAFLD患病情況及影響因素分析。如能補充該部分內容，結果及結論將更加完整。