二氧化鋯全瓷冠在上下前牙修復中的應用效果

郭建軍

【摘 要】目的 探究在上下前牙修復中應用二氧化鋯全瓷冠的臨床效果。方法 選擇2021年1月-2023年1月我院口腔科收治的行上下前牙修復的50例患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組25例。對照組給予常規鎳鉻合金修復體治療，觀察組給予二氧化鋯全瓷冠修復治療，比較兩組修復效果、并發癥發生情況、咬合力、牙周情況及炎癥因子水平。結果 觀察組修復總有效率為100.00%，高于對照組的76.00%（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為4.00%，低于對照組的20.00%（P<0.05）；觀察組修復后咬合力高于對照組（P<0.05）；觀察組修復后牙齦指數、菌斑指數均低于對照組，牙周探診深度高于對照組（P<0.05）；觀察組修復后IL-6、IL-8水平均低于對照組（P<0.05）。結論 二氧化鋯全瓷冠在上下前牙修復中的應用效果確切，可提升修復效果，改善牙周指標，控制炎性反應，有利于提高牙齒美觀性，且修復后并發癥發生幾率較小，安全性較高。

【關鍵詞】二氧化鋯全瓷冠；上下前牙修復；口腔美學

中圖分類號：R783.3 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）12-0012-04

Application Effect of Zirconia All-ceramic Crown in Upper and Lower Anterior Teeth Restoration

GUO Jian-jun

（Department of Stomatology， Dingtao District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Heze 274100， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of zirconia all-ceramic crown in upper and lower anterior teeth restoration. Methods From January 2021 to January 2023， 50 patients with upper and lower anterior teeth restoration admitted to the Department of Stomatology of our hospital were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 25 patients in each group. The control group was treated with conventional nickel-chromium alloy restoration， and the observation group was treated with zirconia all-ceramic crown restoration. The repair effect， complications， bite force， periodontal condition and inflammatory factor level were compared between the two groups. Results The total effective rate of repair in the observation group was 100.00%， which was higher than 76.00% in the control group（P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 4.00%， which was lower than 20.00% in the control group（P<0.05）. The bite force of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The gingival index and plaque index of the observation group were lower than those of the control group， and the periodontal probing depth was higher than that of the control group （P<0.05）. The levels of IL-6 and IL-8 in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of zirconia all-ceramic crown in upper and lower anterior teeth restoration is effective， which can improve the repair effect， improve the periodontal index， control the inflammatory reaction， and improve the aesthetics of teeth. Meanwhile， the incidence of complications after repair is small， and the safety is high.

【Key words】Zirconia all-porcelain crown； Upper and lower anterior teeth restoration； Oral aesthetics

因上下前牙在口腔中的位置相對特殊，一旦牙齒的間隙過大、牙齒出現畸形，會導致人們的牙齒咀嚼功能每況愈下，甚至誘發牙齦出血等牙齒病變的發生，對人們的日常生活造成嚴重的負面影響，還會降低其牙齒美觀性，因此，越來越多的求美者期望通過口腔美容修復改善前牙美學效果[2，3]。現如今，口腔修復技術日趨成熟，其修復方案也由傳統的常規鎳鉻合金修復發展為多樣化的修復技術，而常規鎳鉻合金修復技術也憑借其穩定性好、成本低等優勢在臨床上得到了廣泛的應用，包括固定義齒的修復、種植體修復等。而隨著鎳鉻合金修復治療的廣泛應用，一些臨床工作者發現空氣中與日常生活中的鎳化物的毒性較大，這也難免對其鉻合金修復的安全性產生擔憂。為此，臨床上迫切需要尋求一種更安全性高、穩定性強的修復方案。隨著口腔修復技術的不斷發展，二氧化鋯全瓷冠修復應運而生，具有密度和強度較高、生物相容性好等優勢，且修復后牙齒色澤更接近自然牙，目前已廣泛應用于臨床。基于此，本研究結合2021年1月-2023年1月我院收治的50例上下前牙修復患者臨床資料，旨在探究二氧化鋯全瓷冠在上下前牙修復中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年1月-2023年1月定陶區中醫醫院口腔科收治的行上下前牙修復的50例患者為研究對象。納入標準：①符合《口腔修復學》中關于牙齒缺損診斷標準；②均為單牙缺損；③知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重精神、意識、認知障礙者；②臨床資料不全或中途退出研究者；③合并嚴重器質性疾病者；④合并其他口腔疾病者，并處于炎癥期。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組25例。對照組男16例，女9例；年齡27～36歲，平均年齡（32.55±0.45）歲；缺損類型：尖牙7例，中切牙13例，側切牙5例。觀察組男15例，女10例；年齡25～37歲，平均年齡（31.47±0.53）歲；缺損類型：尖牙6例，中切牙8例，側切牙11例。兩組性別、年齡、缺損類型比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法 兩組患者均在主治醫師的指導下完善X射線片及曲面斷層片，確認病灶具體情況。

1.2.1對照組 給予常規鎳鉻合金修復體治療：由主治醫師根據患者的口腔環境預備相應的修復體，制備齦下肩臺，同時依據患者的X片檢查結果設計模型與修復體，制作完成后指導患者予以佩戴，調整其咬合情況，當調整至適宜位置后進行粘接。

1.2.2觀察組 給予二氧化鋯全瓷冠修復治療：預備修復體，確保切端磨除量為1.5～2.0 mm。同時在患者的唇側、舌側需預備寬度約為1.0～1.5 mm的間隙，設置其聚合度為68°。于頸緣預備出寬度為1.0 mm、90°的肩臺，同時確保其各線角圓鈍面的光滑。在制作印模時，采用硅膠夾心法，對石膏模型進行灌注，并于自然光的條件下利用3D比色板進行比色，同時準備好光學印模，充分利用計算機技術準備修復體，指導患者試戴，確定其咬合力，待到咬合力度適宜后，由主治醫師對患者的口腔面進行消毒、清潔工作，粘連其修復體。兩組患者在修復完成后，需注意日常生活中切忌食用辛辣、刺激性、生冷及油膩食物，注重口腔衛生，早晚各清潔1次口腔。

1.3 觀察指標 比較兩組修復效果、并發癥發生情況、咬合力、牙周情況及炎癥因子水平。

1.3.1修復效果 若患者修復后的患牙色澤、美觀均接近于正常，且咀嚼功能正常、修復穩固則為顯效；若患者經過修復治療后，其患牙色澤、美觀度基本正常，不影響進食，咀嚼功能基本正常、雖然牙齦部位發紅，但是其修復效果穩定則為有效；若患者未能達到上述兩項修復標準，則在臨床上視其為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.2并發癥發生情況 包括裂紋、牙齦炎、牙周炎的發生情況。

1.3.3咬合力 于修復1個月后采用咬合力測試儀器對患者的咬合力進行測試，咬合力越大提示患者的口腔功能恢復越好。

1.3.4牙周情況 于修復后進行評估，菌斑指數與牙齦指數采用0～3分制的計分方式進行計分，評分越低表明患者的牙周情況越好，并測量牙周探診深度，測量單位為mm。

1.3.5炎癥因子水平 收集患者牙齦溝的液體，并采用酶聯吸附法檢測細胞白介素-6（IL-6）、細胞白介素-8（IL-8）水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（-x±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組修復效果比較 觀察組修復總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組咬合力比較 觀察組修復后咬合力高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組牙周情況比較 觀察組修復后牙齦指數、菌斑指數均低于對照組，牙周探診深度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.5 兩組炎癥因子水平比較 觀察組修復后IL-6、IL-8水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

3 討論

現如今，醫美行業成為一個熱門的行業，越來越多的人開始注重口腔美觀性，加入口腔修復、口腔矯正的行列[4]。鎳鉻合金修復材料是既往臨床使用較為廣泛的口腔修復材料，其效果確切，但部分患者修復后修復體因長期受到口腔內環境、唾液的影響而出現磨損、牙齦變色等情況[5]。隨著人們對于口腔修復技術的需求不斷增加，口腔修復材料也由傳統的鎳鉻合金修復材料發展為多樣化的修復材料[6，7]。受此影響，各級醫療機構不斷地引進更多先進的修復材料，而二氧化鋯作為一種全新的修復體材料，相比于鎳鉻合金修復材料，其硬度更高、韌性更強，能夠快速實現與牙周組織的兼容，加上其與鄰牙的顏色相近，可有效提升牙齒美觀性，且二氧化鋯對唾液及牙齦的影響較小，受到眾多患者的一致青睞[8，9]。同時，二氧化鋯烤瓷牙實現了與計算機技術的有機融合，并針對性地建模形式，促使牙周組織與修復體的高度融合，從根本上減少了對于口腔的刺激，降低了牙齦發炎、過敏等并發癥的風險[10，11]。此外，二氧化鋯作為當代醫美機構廣泛應用的一種全新的修復材料，還具備生物相容性良好、安全性高等優勢，修復后患者的咀嚼功能和牙齒美觀性均得到了有效改善[12]。

本研究結果顯示，觀察組修復總有效率為100%，高于對照組的76.00%（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為4.00%，低于對照組的20.00%（P<0.05）；觀察組修復后咬合力高于對照組（P<0.05）；觀察組修復后牙齦指數、菌斑指數均低于對照組，牙周探診深度高于對照組（P<0.05）；觀察組修復后IL-6、IL-8水平均低于對照組（P<0.05），提示在上下前牙修復中應用二氧化鋯全瓷冠修復技術可提高修復效果，減少并發癥，改善患者咬合力及牙周指標，同時可有效控制齦溝液炎性反應。分析認為，相比于常規鎳鉻合金修復體材料，二氧化鋯全瓷冠具有以下優勢[13]：①機械性能良好，且強度較高，修復后穩定性較強；②對牙齦無刺激，使用時無過敏反應，修復后并發癥較少；③對X線無阻擋，不影響CT、核磁共振檢查，患者接受度較高；④屬于非金屬材料，修復后的牙體有一定的通透性、美觀性，更接近自然牙，美學效果良好。

綜上所述，二氧化鋯全瓷冠在上下前牙修復中的應用效果確切，可提升修復效果，改善牙周指標，控制炎性反應，有利于提高牙齒美觀性，且修復后并發癥發生幾率較小，安全性較高。

參考文獻

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編輯 扶田