丁苯酞聯(lián)合阿司匹林口服治療腦梗死的臨床療效及不良反應(yīng)分析

孔凡明

（濟(jì)寧市兗州區(qū)鐵路醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 濟(jì)寧 272100）

腦梗死是臨床上較為嚴(yán)重的疾病之一，一般好發(fā)生于中老年人群中。由于腦梗死的發(fā)病較為突然，且較為快速[1]，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，因此早期治療對(duì)改善患者預(yù)后尤為重要。阿司匹林在治療腦梗死時(shí)主要發(fā)揮抗血栓的作用[2]，而丁苯酞可改善腦部組織的缺血情況[3]。本研究結(jié)合2020 年1 月—2022 年1 月于該院就診的80 例腦梗死患者作為研究對(duì)象，探討丁苯酞聯(lián)合阿司匹林口服治療腦梗死的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月—2022 年1 月于該院就診的80例腦梗死患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)MR 檢查被診斷為腦梗死；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在藥物禁忌；中途退出者。根據(jù)患者入院時(shí)間分為對(duì)照組和研究組，每組40 例。對(duì)照組：男22 例、女18 例；年齡46～76 歲，平均年齡（60.55±1.07）歲；病程1～14 h，平均病程（7.11±0.37）小時(shí)；基礎(chǔ)疾病類型：高血壓10 例、高血脂癥13 例、糖尿病為9 例、心血管疾病8 例。研究組：男23 例、女17 例；年齡47～77 歲，平均年齡（60.58±1.09）歲；病程1～13 h，平均病程（7.14±0.39）h；基礎(chǔ)疾病類型：高血壓10 例、高血脂癥12 例、糖尿病10 例、心血管疾病8 例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)，患者知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組予以阿司匹林腸溶片（海南碧凱藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H46020480；規(guī)格：0.3 g）口服治療，1 片/次，1 次/d，共服用1 個(gè)月。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以丁苯酞軟膠囊（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299；規(guī)格：0.1 g）口服治療，2 粒/次，3 次/d，共服用1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床效果：顯效為用藥后，患者神經(jīng)功能在很大程度上得到改善；有效為用藥后，患者神經(jīng)功能基本改善；無(wú)效為用藥后，患者神經(jīng)功能沒(méi)有得到改善或者出現(xiàn)惡化[4]；總有效率=顯效率+有效率。②神經(jīng)功能：采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NHISS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分0～42 分，評(píng)分與患者神經(jīng)功能負(fù)相關(guān)[5]。③日常生活能力：通過(guò)Barthel指數(shù)對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，總分0～100分，評(píng)分與患者日常生活能力呈正相關(guān)[6]。④炎癥因子：采用免疫比濁法檢測(cè)CRP 水平，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)IL-10、IL-6 水平。⑤不良反應(yīng)：記錄患者治療期間皮疹、惡心嘔吐、腹瀉發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較

研究組臨床總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組神經(jīng)功能和日常生活能力比較

治療后，兩組神經(jīng)功能評(píng)分低于治療前，日常生活能力評(píng)分高于治療前，且研究組神經(jīng)功能評(píng)分低于對(duì)照組，日常生活能力評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組神經(jīng)功能和日常生活能力比較[（±s），分]

表2 兩組神經(jīng)功能和日常生活能力比較[（±s），分]

組別 例數(shù) 神經(jīng)功能評(píng)分 日常生活能力評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 17.00±3.55 6.66±2.80 64.41±5.20 81.24±4.01對(duì)照組 40 16.77±3.60 11.03±3.81 64.59±5.39 73.03±4.53 t 值 0.288 5.845 0.152 8.583 P 值 0.774 0.000 0.880 0.000

2.3 兩組治療前后炎癥因子比較

治療后，兩組CRP、IL-10、IL-6 水平低于治療前，且研究組低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后炎癥因子比較（±s）

表3 兩組治療前后炎癥因子比較（±s）

組別 例數(shù) CRP（mg/L）IL-10（ng/L）IL-6（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 22.33±3.22 7.20±2.60 14.21±4.22 9.24±3.23 58.34±4.52 12.33±3.61對(duì)照組 40 23.07±3.43 13.52±2.41 14.17±3.93 11.23±2.50 57.93±4.66 19.44±5.01 t 值 0.995 11.275 0.044 3.081 0.399 7.282 P 值 0.323 0.000 0.965 0.003 0.691 0.000

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)照組和研究組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

3.1 臨床效果分析

本研究結(jié)果顯示，研究組臨床總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），提示丁苯酞聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死的效果更佳。分析原因可知：阿司匹林可改善患者的血液黏稠度，進(jìn)而可以更好地改善血管阻塞，從而起到抗血栓、血小板聚集的效果[7]。同時(shí)，丁苯酞可以在一定程度上改善患者缺血、缺氧部位的血氧供應(yīng)問(wèn)題[8]。因此，兩種藥物聯(lián)合使用可更好地發(fā)揮協(xié)同的效果，治療效果更佳。

3.2 神經(jīng)功能和日常生活能力分析

治療后，兩組神經(jīng)功能評(píng)分低于治療前，日常生活能力評(píng)分高于治療前，且研究組神經(jīng)功能評(píng)分低于對(duì)照組，日常生活能力評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），提示丁苯酞聯(lián)合阿司匹林可改善患者神經(jīng)功能，提高日常生活能力。分析原因?yàn)榘⑺酒チ挚稍谝欢ǔ潭壬弦种蒲“瀛h(huán)氧化酶，對(duì)血栓素起到一定的阻斷效果，進(jìn)而改善微循環(huán)情況。丁苯酞可對(duì)自由基產(chǎn)生一定的抑制作用，促使鈣離子水平下降，從而在一定程度上保護(hù)大腦中受到損失的神經(jīng)元[9]。因此，丁苯酞與阿司匹林聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用，共同抑制血小板的聚集程度，改善腦部神經(jīng)功能，提高患者日常生活能力。

3.3 炎癥因子分析

治療后，兩組CRP、IL-10、IL-6 水平低于治療前，且研究組低于對(duì)照組（P＜0.05），提示丁苯酞聯(lián)合阿司匹林可減輕患者的炎癥表達(dá)。分析原因?yàn)榘⑺酒チ肿鳛榭寡ǖ某Ｓ盟幬铮淇梢酝ㄟ^(guò)不可逆的治療方法切斷前列腺素生成的過(guò)程，從而可以改善微循環(huán)。丁苯酞可在一定程度上增加缺血局部的腦血流量，改善患者的能量代謝情況，減小腦梗死面積，保護(hù)腦部損傷組織[10]。兩種藥物協(xié)同增效，降低炎癥因子，促使患者能夠早日好轉(zhuǎn)。

3.4 不良反應(yīng)分析

對(duì)照組和研究組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示丁苯酞聯(lián)合阿司匹林口服治療腦梗死未增加不良反應(yīng)發(fā)生概率。分析原因?yàn)閮煞N藥物本身屬于安全性較高的藥物，藥物的不良反應(yīng)很輕，因此聯(lián)合使用不會(huì)增加用藥的副反應(yīng)，用藥更加安全。

綜上所述，丁苯酞聯(lián)合阿司匹林口服治療腦梗死的臨床效果良好，可改善患者神經(jīng)功能，提高日常生活能力，降低炎癥因子水平，安全性較好。但本研究在藥物劑量方面未進(jìn)行深入探討，有待日后進(jìn)一步完善。