母乳喂養結合袋鼠式護理在低體重早產兒護理中的應用

葛彥君

【摘要】目的：分析在低體重早產兒護理中實施母乳喂養結合袋鼠式護理的臨床價值。方法：采集本院2022年1月—2022年12月間收治的低體重早產兒96例，將其在隨機數字表下以1/1的比例劃分為兩組，對照組采取常規護理，觀察組采取母乳喂養結合袋鼠式護理；對比兩組新生兒生長發育情況、喂養情況及并發癥發生率。結果：觀察組干預后體質量、身長及頭圍均高于對照組（P<0.05）。觀察組全經口喂養胎齡短于對照組，每日攝入母乳量高于對照組（P<0.05）。觀察組各項并發癥發生率均比對照組低（P<0.05）。結論：在低體重早產兒護理中實施母乳喂養結合袋鼠式護理可促進新生兒生長發育，減少并發癥，提升喂養效果，可推廣。

【關鍵詞】母乳喂養；袋鼠式護理；低體重早產兒；生長發育情況；并發癥發生率

Application of breast feeding combined with kangaroo nursing innursing of low weight premature infants

GE Yanjun

Department of Neonatology， Nanjing Gaochun Peoples Hospital， Nanjing， Jiangsu 211300， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical value of breastfeeding combined with kangaroo nursing in nursing of low weight premature infants.Methods：96 cases of low-weight premature infants admitted to our hospital from January 2022 to December 2022 were collected and divided into two groups with a ratio of 1/1 under the random number table.The control group received routine nursing，and the observation group received breastfeeding combined with kangaroo nursing.The growth and development status，feeding status and complication rate of the two groups of newborns were compared.Results：The body weight，body length and head circumference of the observation group were higher than those of the control group after intervention（P<0.05）.The gestational age of total oral feeding in the observation group was shorter than that in the control group，and the daily intake of breast milk was higher than that in the control group （P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The implementation of breastfeeding combined with kangaroo nursing in the nursing of low weight premature infants can promote the growth and development of newborns，reduce complications，improve the feeding effect，and can be popularized.

【Key？Words】Breast feeding； Kangaroo nursing； Low birth weight premature infants； Growth and development status； Complication rate

伴隨現階段二孩、三孩政策的逐步放開，高齡孕產率也隨之升高，這也在一定程度上增加了早產兒出生率。而在早產兒中，體重<2.5kg的新生兒便為低出生體重兒[1]。早產兒由于脫離母體時尚未發育完全，神經功能也尚未成熟，機體免疫功能較薄弱，胃腸道耐受性較差，故感染性疾病發生風險較高，對低體重早產兒生存能力存在較大影響。母乳則為女性產后乳房分泌的用于哺育新生兒的汁液，其以蛋白質、維生素、脂肪等新生兒成長所需的營養物質為主要成分，為最安全、天然的新生兒食物[2]。有相關研究顯示，母乳喂養能夠在較大程度上促進低出生體重兒機體器官及神經系統發育，同時也有助于提升新生兒胃腸功能，提高喂養耐受性，減少新生兒胃腸道并發癥發生[3]。袋鼠式護理則為當前臨床常用的新生兒護理手段，其也被稱為肌膚接觸式護理，該護理方案在新生兒護理中較為常見，主要指雙親（或其他照護者）在早產兒出生早期，進行“袋鼠育兒”形式的照護，將早產兒直接貼在自己胸口，使早產兒皮膚與雙親胸口皮膚直接接觸。有相關臨床研究顯示，該護理措施可有效減少低體溫及不良刺激，促進低體重早產兒體格、神經系統發育，同時還可強化親子間情感交流。基于此，本次研究主要以本院低體重早產兒96例為例，分析予以母乳喂養結合袋鼠式護理的臨床價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集本院2022年1月—2022年12月間收治的低體重早產兒96例，將其在隨機數字表下以1/1的比例劃分為兩組，48例每組。對照組，男25例，女23例，胎齡28～36周，平均胎齡（31.05±1.10）周，產婦年齡27～40歲，平均年齡（32.26±2.55）歲，分娩方式：自然分娩28例、剖宮產20例；觀察組，男26例，女22例，胎齡27～36周，平均胎齡（31.02±1.12）周，產婦年齡25～40歲，平均年齡（32.10±2.45）歲，分娩方式：自然分娩30例、剖宮產18例。統計兩組一般資料無差異（P>0.05），可行進一步研究對比。本次研究已獲得醫學倫理委員會審核通過。納入標準：①胎齡<36周；②娩出體重<2500g；③新生兒具有良好吸吮吞咽能力；④產婦妊娠期、圍產期資料完整；⑤產婦及家屬知情。排除標準：①產婦孕期/產后有影響母乳分泌的藥物使用史；②有遺傳性或先天性疾病患兒；③產婦自身有長期酗酒、吸毒史，或患有內分泌系統、精神系統疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規護理：將新生兒置于暖箱中，常規監護生命體征，開展保暖護理、皮膚護理、喂養護理、哺乳指導、家屬宣教等干預。結合產婦意愿、機體狀態予以母乳喂養或配方奶粉喂養。初次喂乳量0.5～1.0mL/kg，1次/2～3h，具體結合新生兒情況調整；出院前予以喂養指導，定期回訪。

1.2.2 觀察組基于對照組實施母乳喂養結合袋鼠式護理：建立產婦個人檔案，強化母乳喂養宣教，提升產婦母乳喂養意愿。并鼓勵產婦配偶一起參與喂養及袋鼠式護理。（1）母乳喂養：協助產婦開奶，指導其盡早正確掌握母乳喂養方法，以及正確按摩乳房的方法，幫助其盡快疏通乳腺，促進乳房泌乳，增加乳汁量，提升喂養質量。新生兒體征穩定后進行初次母乳喂養，喂養前以溫水對乳頭及周圍進行清潔，輕柔撫摸乳房、擠壓乳頭，到有奶排出便可進行喂養。1次/2～3h，喂養期間指導產婦取舒適姿勢。針對不便住院的產婦可指導其將母乳擠出到無菌儲奶袋中進行冷凍保存，并及時送到醫院，由責任護士協助喂養。（2）袋鼠式護理：協助產婦或配偶、其他陪護者調整體位到舒適狀態，袒露胸脯，將全裸（可穿戴紙尿褲）新生兒放在胸前，幫助新生兒將臉偏向一側，使新生兒能夠最大面積與家屬皮膚接觸，新生兒背部、身后可覆蓋預熱好的毯子進行保暖。這一過程中還可托住新生兒臀部輕拍、撫摸，予以安全感。每日護理時間>30min。

1.3 觀察指標

生長發育情況：比較生長指標：體質量、身長、頭圍變化情況。記錄時間分別為出生時、干預1個月后。喂養情況：對比兩組開奶日齡、每日攝入母乳量、全經口喂養胎齡。并發癥發生率：對比兩組喂養不耐受、早產兒視網膜病變（ROP，retinopathy of prematurity）、支氣管肺發育不良（BPD，bronchopulmonary dysplasia）、新生兒壞死性小腸結腸炎（NEC，necrotizing enterocolitis）、院內感染發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組新生兒生長發育情況比較

兩組新生兒出生時體質量、身長及頭圍比較無差異（P>0.05）；干預1個月后，觀察組體質量、身長及頭圍均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組喂養情況結果比較

兩組開奶日齡比較無差異（P>0.05）；全經口喂養胎齡比較，觀察組短于對照組；每日攝入母乳量比較，觀察組高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥發生率結果比較

觀察組各項并發癥發生率均比對照組低（P<0.05），見表3。

3 討論

低體重早產兒由于過早脫離母體，其娩出后各項身體機能尚未發育完全，易出現發育遲緩、免疫功能薄弱、胃腸道吸收能力差等問題，極易出現院內感染、喂養不耐受性等并發癥，威脅其生命健康[4]。故針對低體重早產兒采取適宜的喂養方式與護理干預十分關鍵，這也是促進新生兒生長發育、提升其免疫力的有效途徑。有相關研究顯示，作為最天然的新生兒食物，母乳中含有大量營養及免疫活性物質，可促進早產兒體格、神經系統、免疫系統發育[5]。而袋鼠式護理則能夠通過母親（或配偶、其他家屬）與新生兒肌膚接觸，幫助新生兒維持體溫，穩定生命體征，促進新生兒神經發育，預防感染等并發癥發生[6]。另外，袋鼠式護理還可減輕母嬰分離焦慮，減輕產婦產后抑郁程度，保障母嬰身心健康。

結合此次研究可見，在采取母乳喂養結合袋鼠式護理后，觀察組體質量、身長及頭圍均高于常規護理的對照組（P<0.05）；同時，觀察組全經口喂養胎齡短于對照組，每日攝入母乳量高于對照組，并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。提示通過母乳喂養結合袋鼠式護理的實施能夠更好地為低體重早產兒提供科學喂養與護理，促進其機體發育。分析可見，與配方奶粉相比，母乳中不僅包含新生兒機體所需的營養物質（氨基酸、維生素、蛋白質、脂肪、糖類等），同時其也包含大量生長因子、消化酶等物質，可促進新生兒胃腸道功能逐步完善，幫助其更好地消化與吸收，從而達到促進新生兒生長發育的目的。基于此，實施袋鼠式護理則可通過母嬰皮膚接觸幫助新生兒刺激皮膚感受器，使其獲得良性刺激，并促進新生兒生長激素分泌及胃腸道蠕動，進而增加蛋白質及糖原合成代謝；此外，肌膚接觸也能夠幫助新生兒模擬母體中的感受，強化其安全感，幫助其改善休息質量，減少熱量消耗與自主活動，進一步促進新生兒生長發育。

綜上，將母乳喂養結合袋鼠式護理用于低出生體重兒護理中可促進其生長發育，減少并發癥，提升喂養質量，可推廣。

參考文獻

[1] 張燕，盧碧君，沈陽，等.袋鼠式護理對喂養不耐受的極低出生體重早產兒生長發育及母親護理滿意度的影響[J].廣州醫科大學學報，2019，47（2）：138-140.

[2] 劉萍.袋鼠式護理對低體重早產兒飲食攝入及發育的干預效果[J].實用中西醫結合臨床，2020，20（4）：167-168.

[3] 漆婕艷.實施間歇性袋鼠式護理對極低出生體重早產兒的安全性和有效性分析[J].中國實用醫藥，2020， 15（31）：175-177.

[4] 賀芳，郭曉萍，劉會，等.袋鼠式護理對極低出生體重早產兒生命體征及母乳喂養的影響[J].全科護理， 2021，19（21）：2981-2984.

[5] 曾秋月，梁臘梅，洪秀紅，等.袋鼠式護理在低出生體重早產兒中的應用[J].護理實踐與研究，2021，18（17）：2624-2627.

[6] 胡小玨.母乳喂養聯合袋鼠式護理對低出生體重早產兒及產婦的影響[J].護理實踐與研究，2022，19（9）：1382-1386.