張蒙

老年人由于年齡的增長，身體各項功能都隨著具體臟器的衰弱而下降，再加上老年人通常在生活上處于安逸狀態，久坐較多，鍛煉較少。這些都會增加血管的硬化程度和血液的黏稠程度，從而誘發心血管疾病。

老年人常見的心血管疾病有高血壓、冠心病等，高血壓還是冠心病的主要危險因素。

老年高血壓有4大特點

老年高血壓起病緩慢、發展速度較慢、體征多不常見或無明顯自覺癥狀，常在體檢時或并發心腦血管病后才被發覺。其主要有4大特點——

1.收縮壓高、脈壓差大：老年人心血管系統退化，動脈硬化明顯，收縮壓增高，而舒張壓相對較低，因此脈壓差（收縮壓減去舒張壓的差值）相對其他類型高血壓較大。

2.血壓波動大：老年人血壓調節能力減弱，易受進餐、情緒、季節或溫度等因素影響，進而出現血壓波動，一天內血壓忽高忽低。

3.易出現體位性低血壓：相比于年輕人來說，老年高血壓受體位變動影響而發生體位性低血壓的情況較多。當患者體位從平臥到坐起，或從蹲到站，血壓可能突然降低，出現頭暈、昏倒。

4.多種疾病并存，并發癥多：老年高血壓患者常伴有多種危險因素和相關疾病，如糖尿病、血脂異常、冠心病、腎功能不全和腦血管病等。

因此，老年高血壓患者一定要遵醫囑使用降壓藥物，在用藥的過程中還要注意觀察各種不良反應，定期監測，及時與醫生溝通，調整治療方案，提升治療效果。同時，患者應健康飲食，減少高鹽、高脂肪、高膽固醇食物的攝入，控制體重，戒除吸煙等不良習慣，合理安排自己的老年生活，勞逸結合，保持心情愉悅。

警惕不典型心絞痛

高血壓是動脈硬化的主要危險因素之一。高血壓可以使動脈硬化發病率增加，特別是心臟、腦血管的動脈硬化發病增加。如果動脈硬化發生在心臟的冠狀動脈，就會造成冠狀動脈狹窄，心肌供血不足、供氧，這種情況就叫冠心病。

心絞痛是冠心病的主要表現之一。典型的心絞痛表現一般為胸悶，胸骨上段的壓榨樣、燒灼樣不適，可持續幾分鐘到十幾分鐘，一般不超過半個小時。有時候會放射到后背部、肩部或者是上肢內側。

老年人基礎病多，疼痛覺等感覺有所減退，所以心絞痛發作時癥狀有時候表現得不是很典型。首先是心絞痛發生疼痛的部位不一定，可能表現為下牙痛、上腹痛、胸椎痛等不同部位的疼痛。其次老年患者因為痛覺逐漸消退，并不能靈敏地體會到疼痛是否劇烈，因此有時無法辨別是心絞痛或者其他因素所引起的疼痛。心肌缺血表現在老年人上的主觀感受既可以是胸痛，也可以是其他表現，包括喘息、胸悶、喉部的緊束感、上肢的酸困或者燒灼感等。

老人經常因心絞痛繼發心律失常、心肌梗死、心力衰竭等不良情況，甚至危及生命，因此必須關注心絞痛的預防與治療。

首先是保證足夠的休息，如心絞痛突然發作，患者應該就近立刻坐下來甚至是躺下來，減少心肌的負荷，緩解疼痛。

其次遵醫囑用藥治療，身邊常備硝酸甘油等藥物，發生心絞痛時舌下含服以緩解相關癥狀。如果心絞痛嚴重或經休息、用藥后10分鐘仍不緩解，應立即撥打急救電話。

第三，飲食方面應注意低鹽低脂健康飲食，多食用新鮮的蔬菜水果，戒煙限酒。午餐可以吃得豐富些，晚餐就不宜吃得太多、太飽，切忌暴飲暴食。應保持健康體重，根據自身情況適當運動，不要勞累，注意休息。

第四，日常做好自身病情的監測，包括近期心絞痛發作是否更加頻繁、是否較之前加重、持續時間是否較之前延長，如發現病情加重，應及時就診，以免延誤治療時機。