關于急性中毒，你了解多少

張遠軍 陳琴 余洪

毒物主要通過哪些途徑進入人體？

通常，消化道、呼吸道以及皮膚黏膜是有毒物質進入身體的3種途徑，比如從口部飲入或者進食有毒的物質就會出現食物中毒情況，還有一些人員誤服藥物或者過量用藥也會出現藥物中毒情況。吸入一些有毒氣體會出現毒氣中毒，比如經呼吸道吸入毒氣或含毒的氣溶膠，這種中毒情況往往后果嚴重。此外，有毒物質也會經皮膚、黏膜進入體內，比如皮膚破損后毒物在皮膚上長時間停留，特別是人體毛孔擴張后吸收的毒物更多；黏膜是薄弱環節，一旦染毒則毒物容易進入體內。

導致急性中毒的因素有哪些？

常見的急性中毒主要包括以下幾種：

（1）氣體中毒。比如煤氣中毒，是一氧化碳導致的中毒；再如工業區域還存在氨氣中毒、氮氣中毒、甲醛中毒。

（2）農藥中毒。在農業生產過程中所使用的有機農藥和無機農藥中存在對人體危害的成分，尤其是有機磷類除草劑毒性較強，人們在田間勞作時可能碰到這種中毒表現，近年來也有很多關于百草枯導致人員中毒的報道。

（3）食物中毒。比如在人們日常生活中吃一些變質、腐敗的食物，或者食物中存在重金屬以及其他毒性成分，如誤食毒蘑菇。

（4）藥物中毒。精神類藥物和解熱鎮痛類藥物對疾病可以起到一定的治療效果，比如阿普唑侖、舒樂安定等精神類藥物以及撲熱息痛等鎮痛藥物，但若未能正確使用就會出現藥物中毒情況。

此外，還有昆蟲和動物咬傷的中毒情況，比如受到蜜蜂蟄咬，毒蛇、蝎子咬傷而導致的中毒問題，不及時處理會導致人員死亡。

急性中毒有哪些表現？

（1）消化系統。幾乎所有急性中毒人員都會出現急性胃腸炎，也就是惡心、嘔吐、腹瀉，不過中毒程度不同表現也各異，如有的表現快速而強烈，毒物進入身體后立刻出現嘔吐和腹痛情況，還有的反應數小時之后才出現；腐蝕性毒物進入口中會導致牙齦出血、口腔潰爛，甚至會導致胃腸出血。肝臟是人體主要的解毒器官，如果出現急性中毒還可能表現為黃疸。

（2）神經系統。很多毒物都會對神經系統造成直接危害，進而出現中毒性腦炎。人們神經系統受到毒素攻擊會出現昏睡、喪失知覺，對外界刺激沒有反應，還有的人會出現瞳孔縮小、呼吸衰竭、癲狂，甚至存在癡呆表現。

（3）呼吸系統。刺激性氣體或者有害氣體進入人體后可導致聲音嘶啞、咳嗽、呼吸困難、胸部疼痛，需要提供鎮靜劑來抑制中樞神經導致的呼吸停止。

除了上述癥狀，還有很多毒性物質會導致休克、心肌損害、中毒性心肌炎、貧血、腎功能衰竭、血尿。皮膚會由于不同毒性物質呈現出不同顏色，比如中毒后缺氧會出現嘴唇發紫，而煤氣中毒之后皮膚為櫻紅色，強酸堿中毒會導致皮膚出現白色或者黑色，而瞳孔放大和阿托品中毒相關。

急性中毒的救治原則是什么？

一般來說，急性中毒主要出現在個人、家庭或者食堂、餐廳中。如果已經出現急性中毒，需要及時采取救治措施包括到醫院救治，避免繼續對身體某些器官或者功能造成損害。為了確定急性中毒因素通常會采集一些含有毒物的標本，然后進行專門分析。如果出現集體中毒事件，還需要聯系當地衛生行政部門與公安機關，然后采取應對措施。具體的治療原則如下：

（1）盡快排出毒物。對于吸入性中毒患者來說，如果中毒原因在于煤氣、液化氣、天然氣、氯氣，出現中毒反應后應該馬上到空氣流通的安全區域，及時吸入氧氣或者新鮮空氣，將衣服的領口、腰帶松開，讓頭部偏向一側，這樣可以讓呼吸更加通暢，對輕度中毒患者來說可以快速恢復。需提醒的是，在恢復過程中要注意保暖，如果出現呼吸或者心跳停止立即進行心肺復蘇。

對于皮膚黏膜沾染毒物患者來說，主要的處理措施是用清水沖洗，并且為了避免重復中毒要脫掉被污染的衣物，然后沖洗15～30分鐘。需提醒的是，一些人在清理皮膚時使用熱水，這也是錯誤的，這種操作會導致血液循環加快，導致中毒癥狀加重。如果皮膚接觸腐蝕性毒物，需清除皮膚上的毒物并用適當的中和液或解毒液沖洗，以降低對皮膚的腐蝕，如強酸可以使用肥皂清洗，而強堿中毒用食醋沖洗效果更好。眼睛接觸強酸或強堿后要用清水徹底沖洗，并且使用一些生理鹽水，避免眼睛角膜受到嚴重破壞。

對于食入性中毒患者來說，需采取催吐、洗胃或者導瀉方法將毒物排出，如誤食汽油、煤油或者腐蝕性毒物患者要使用催吐的方法，并且建議6小時內在醫院洗胃處理，超過這一時間很多毒物會被血液吸收。總之，誤服毒物后盡快到醫院進行洗胃，是提升救治質量的關鍵。

（2）阻止毒物吸收。毒物不僅可以通過呼吸道進入人體，還可以通過四肢局部進入體內，比如蜂蜇咬，毒蛇、蝎子咬傷或者注射中毒，出現以上問題后需要在傷口附近綁扎止血帶，避免毒素在血液中擴散。需提醒的是，綁扎不宜過緊，并且每10～30分鐘要放松1次，放松時間為1～2分鐘；如果條件允許可以口服活性炭20～30克，也可起到減少身體吸收毒物的作用。此外，灌腸與清理皮膚，這種處理方法適合口服毒性物質6小時以上并且導瀉無效者，一般是使用肥皂水（1%）5000毫升，連續、多次灌腸。

（3）加速毒物排出。其一是導瀉，醫院會提供硫酸鈉或硫酸鎂，然后通過口服或由胃管注入方式將殘留毒物盡快排出人體，但是已經腹瀉或者嚴重脫水的人不建議采取該方法。其二是催吐，這是人們需要掌握的一項自救技能，比如食入有害物質或者吃東西后惡心、腹痛、腹瀉就可以采用催吐方法盡快排毒，主要用于神志清醒且無催吐禁忌證的患者，建議中毒后盡早催吐，并且馬上到醫院就診。在催吐的過程中需要保持坐位，讓身體前傾，彎腰低頭，面部朝下，提供約400毫升清水，之后按摩軟腭部位或者舌根部，吐出食物后飲水，然后再次操作。需要注意的是，已經昏迷的患者，以及口服強酸、強堿的患者和存在胃潰瘍者、孕婦要酌情使用。

如何避免自身急性中毒？

（1）多看一些和防毒有關的書籍和科普視頻，遠離威脅因素，進而掌握急性中毒的自救措施。

（2）養成良好的生活習慣，不吃剩菜和剩飯，夏天溫度較高，更要注意這個問題，發現食品超過保質期也不要吃。

（3）如果在有毒氣體的環境中工作，相關人員需要做好個人防護工作，比如佩戴防護面罩、穿防護服。

（4）醫院、農藥經銷商存放的有毒藥物必須嚴格管理，人們也不要擅自購買相關藥物。

（5）加強個人防護，比如在家檢查煤氣閥門關閉情況，進而避免出現煤氣中毒，建議日常多開窗通風。

此外，家中如有毒物和藥物必須看護好孩子，防止誤食。