正確認識HPV，遠離宮頸癌威脅

鄭麗

誤區一：感染HPV就會患宮頸癌

HPV是人類乳頭瘤狀病毒的英文縮寫，它是一種DNA病毒，在自然界普遍存在，目前發現有100多個型別，其中30多個型別與生殖道感染有關，20多個與宮頸腫瘤相關。HPV主要通過性生活或密切接觸在人群中傳播，然而大多數HPV感染是“一過性”的，即使不治療也會被機體免疫反應清除，很少導致臨床癥狀，也不引起明顯病變。研究發現，大部分女性一生中至少會感染1次HPV，九成以上的HPV感染都可在2年內自然清除掉，極少會引發宮頸癌前病變和宮頸癌。

所以說，感染HPV并不一定會發生宮頸癌，HPV相關型宮頸癌的發生通常需要兩個條件：一是高危型HPV感染，最常見的型別為16型、18型；二是存在持續性感染。如果女性朋友在篩查后確診感染HPV也無需慌張，只要及時復診，經醫生評估后采取相應的防治措施即可。雖然現在尚未有對HPV病毒的清除方法，但HPV相關的健康問題都有治療方法。

誤區二：HPV 只通過性生活傳播

前面提到，HPV主要通過性生活或密切接觸在人群中傳播。也就是說，除了性生活，HPV 可能通過接觸感染者的衣物、生活用品傳播，特別是洗漱用品、用過的便器等，可能造成非生殖器類感染，導致皮膚絲狀疣等。此外，HPV存在垂直傳播的情況，即生殖道感染HPV的母親在分娩過程中可能使新生兒感染，但這種情況較少見。由此可見，每個人都可能是HPV攻擊的對象，不只是女性，男性也可能因上述傳播途徑感染。因此世衛組織建議，接種HPV應綜合考慮疫苗預防效果、可及性和適用年齡等因素，盡早盡小接種（接種HPV疫苗的首要目標人群是性活躍之前的9～14歲女孩），以得到保護。目前，在HPV疫苗普及時間較長的國家，已經開始為男性提供HPV疫苗接種服務。

誤區三：打HPV疫苗就不會得宮頸癌

目前，HPV疫苗分3種，區別在于針對的HPV的分型、數量不同：二價HPV疫苗主要預防的是HPV16、18型病毒，據中國醫學科學院喬友林教授團隊的研究，這兩型病毒在我國可引起84.5%的宮頸鱗癌，并且國內外權威機構均提示這兩個型別的危險性遠超其他HPV型別；四價HPV疫苗在二價基礎上增加了HPV6型和11型， 據統計90%肛門生殖器疣是由這兩種亞型導致的；九價HPV疫苗在四價基礎上增加了HPV31、33、45、52和58 型，臨床約20%的宮頸癌是這幾種亞型引起的。

2022年底世衛組織更新關于HPV疫苗的立場文件指出，所有目前批準的二價、四價和非價疫苗在預防主要由HPV 16型和18型引起的宮頸癌前病變和癌癥方面具有相當的免疫效果、效力和有效性（臨床試驗中顯示出87.3%～100.0% 的保護效力）。但HPV疫苗并不能100%預防宮頸癌，無論是否接種疫苗，都應該定期做宮頸癌篩查，如宮頸薄層液基細胞學檢查（TCT）聯合人乳頭瘤病毒（HPV）篩查。

還需注意的是，宮頸癌的發病因素并非只有HPV感染，HPV疫苗沒辦法預防由其他因素導致的宮頸癌。所以，女性仍要加強自我保健意識，注意養成良好的生活習慣，定期參加宮頸癌篩查，做到早期發現、早期診斷、早期治療。