70歲能做心臟移植嗎

家里老人今年70歲，心臟有問題，能做心臟移植嗎？移植后能存活多久呢？

四川 歐先生

歐先生：

心臟移植是治療心臟病的最后手段，但并不是所有的心臟病患者都適合手術。一般情況下，只有符合條件，并且患者和家屬都同意時，才能進行心臟移植。對于年紀較大的患者，可能已經難以承受巨大的創傷，而且年紀越大身體恢復能力越差，會影響術后恢復和移植心臟的存活。如果醫生評估后認為可以進行心臟移植，并通過事先的治療使患者身體狀態達到心臟移植的標準，又幸運地找到心臟供體，那么就可以進行心臟移植手術。

心臟移植手術分為原位心臟移植和異位心臟移植兩種。簡單來說，原位心臟移植術就是將原先功能有問題的心臟切除，將供體心臟替換到原來的位置上。在把問題心臟切除后，供體心臟移植過來之前的這段時間里，人體是處于無心臟狀態的，這時患者的血液循環可以由體外循環機代替進行。

而異位心臟移植是指保留患者原來的心臟，同時將供體心臟植入胸腔，并將兩個心臟的血管連接起來，使其組成新的、完善的血液循環系統。這種手術一般用在心臟不夠強健的患者身上，優點是：術后患者本身的心臟有可能恢復，如果手術失敗或者術后出現強烈的排斥反應，可以切除供體心臟以保全患者生命。排異反應是移植術后死亡的一個主要原因之一，因此接受移植手術的患者要長期服用抗排斥藥物，并定期檢查有沒有排斥反應。

目前，全世界每年接受心臟移植的患者達5000例，而我國近3年來每年完成心臟移植500余例。我國心臟移植的數據顯示，患者術后1年生存率為94.8%，3年生存率為91.9%，5年生存率為88.7%，7年生存率為82.2%。隨著醫療技術的進步，患者的存活年限還會不斷提高。除了自身狀態，術后的康復護理和心理狀態也與患者的存活期長短有關，所以，患者術后要在醫生的指導下進行科學的康復治療，并保持樂觀向上的心態，這些都有利于延長存活期。