超聲檢查在胎兒畸形產前篩查中的應用價值分析

吳曼麗

近年來,人們的生活水平得到很大改善,隨之也更加關注自身健康。產前檢查得到孕婦的普遍認可,可以從某種程度上降低畸形胎兒的出生率。畸形胎兒出現主要是由遺傳、致畸因子等致胚胎結構發生異常所致［1］。畸形胎兒會給家庭帶來很大的負擔,還給社會造成不利影響。目前產科首選篩查畸形胎兒的影像學檢查手段就是超聲檢查。產前胎兒超聲檢查能夠較好篩查與診斷畸形胎兒,從而減少先天性畸形胎兒的出生率,實現優生優育。本文討論超聲檢查在產前篩查胎兒畸形中的價值,選擇2019 年8 月～2020 年8 月來本院接受超聲檢查的540 例孕婦作為研究對象,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年8 月～2020 年8 月來本院接受超聲檢查的540 例孕婦作為研究對象。納入標準：均為單胎妊娠；均初次妊娠；孕婦知情。排除標準：惡性腫瘤者；嚴重臟器疾病者；精神障礙者。孕婦年齡22～39 歲,平均年齡(30.5±4.1)歲；孕周21～41 周,平均孕周(31.4±3.9)周。

1.2 方法 孕婦均采用彩色多普勒超聲檢測儀檢查。設置儀器探頭頻率為3.5 MHz。引導孕婦保持仰臥姿勢,保證正常實施常規產科超聲檢測。判定胎兒存活狀況,檢測并詳細記錄各項指標：胎兒大小,包括頭圍、股骨長、腹圍等；羊水深度與指數；胎兒心率與規律。利用超聲診斷系統技術進行檢查,確定胎頭位置以三切面掃描觀察顱內結構,以多切面掃描探查小腦半球、丘腦,掃描顏面部,包括雙眼、軟硬腭部,精準評定雙眼框的大小與形狀是否保持一致。之后檢測頸部,觀察并判定是否有包塊。接下來,以縱切面掃描觀察由頸椎至尾椎強回聲光帶是否完整,評定脊柱生理性彎曲同尾椎尖端合攏狀況,再以橫切面掃描觀察椎體三角光團。掃描檢查胸部,重點檢測心胸比例,判定胸水狀況,以四腔切面、左右室長軸切面檢測評估心臟有無畸形。以縱雙切面掃描檢測腹部,包括腹壁。掃描觀察四肢時,重點檢查各長骨、手足部形狀。最后,掃描檢查其他附屬結構的情況,包括臍帶血管數量、胎盤厚度與羊水狀況,然后傳輸圖像到工作站,保存及處理。

1.3 觀察指標 觀察產前超聲檢查結果。

2 結果

540 例孕婦中,經分娩或引產證實15 例孕婦有胎兒畸形,其中超聲檢出14 例,檢出率為93.33%,漏診1 例,漏診率為6.67%。見表1。

表1 15 例胎兒畸形超聲檢查結果［n(%)］

3 討論

我國人口眾多,每年會有大量人口出生,特別放開二胎后,出現不少高齡孕婦,且生態環境遭到較大破壞,屢屢出現食品安全問題,再加上輻射、吸煙、化工污染等,在這樣的情況下,就增加了胎兒結構發生異常的幾率。據相關統計,在全部新生兒中,出生缺陷的發生率達4%～6%,每年大概會出生80 萬～120 萬的缺陷兒［2,3］。致新生兒死亡的重要原因就是出生缺陷,低智兒、畸形兒會給家庭與社會造成巨大負擔。同時,缺陷兒自身也要承受身體與和精神的折磨。

胚胎發育是一個復雜的程序性表達過程,這一過程是由一系列生命現象構成,包括細胞分化、組織誘導、形態產生與胚體整合等。胎兒畸形指胎兒受到遺傳、母體或外界環境因素的干擾,于子宮中出現結構或染色體異常［4,5］。據統計,胎兒畸形在出生缺陷中占比超過90%,極易導致圍生兒死亡［6,7］。胎兒畸形發生的主要時段是胚期,胚期指受精后3～8 周,此時段會出現嚴重、復雜的畸形。一般來說,胎兒先天性畸形于早孕階段就產生了［8,9］。

胎兒產前超聲篩查是臨床一種重要的診斷手段,它是指在胎兒出生以前,充分篩查胎兒有無先天性疾病、遺傳性疾病,利于醫生更準確判定胎兒是否存在高風險,進而采取選擇性終止妊娠來處置畸形胎兒,以降低胎兒缺陷率,更進一步提高人口素質［10-13］。

超聲檢查的特點是操作流程簡單,不會給受檢者帶來創傷,能夠多次反復操作,有較高的檢出率。超聲檢查可以立體呈現胎兒發育狀況,全方位呈現胎兒的形態學結構,從而更好檢查胎兒發育狀況。

通常來說,超聲檢查的最佳時段是懷孕18～24 周,因為這個階段的胎兒發育趨于平穩,超聲圖像比較清晰,有利于醫生有力判定胎兒有無畸形［14］。如果孕周過低,部分胎兒畸形難以完全呈現,增加超聲診斷難度。如果孕周太大,就極易造成誤診或漏診。

超聲檢查的優勢體現在掃描診斷胎兒解剖形態結構、臟器組織結構方面有著較高的靈敏度與特異度,能夠精準判定與診斷各類畸形,尤其是系統超聲檢查,其篩查項目與順序更加系統化、全方位,有利于提升產前篩查質量,提升畸形檢出率,大大減少圍生期病死率,在諸多畸形檢測中無法被取代［15］。且系統超聲檢測準確性高,能夠借助彩色超聲系統,全方位掃描觀察胎兒整個身體結構,包括一系列重要器官,可以有效評估胎兒生長發育狀況,從而提高診斷結果的準確度與可靠度［16］。本研究結果顯示：540 例孕婦中,經分娩或引產證實15 例孕婦有胎兒畸形,超聲檢出14 例,檢出率為93.33%,漏診1 例,漏診率為6.67%。

綜上所述,應用超聲檢查可以有效篩查胎兒畸形,診斷準確率高,可以為醫生提供可靠參考依據,以采取對應的有效處置措施,降低畸形兒出生率,提升人口質量,值得推廣應用。