家庭康復對系統性紅斑狼瘡患者正確用藥及治療依從性的影響

陳湘梅

系統性紅斑狼瘡在臨床中歸屬于全身性自身免疫性疾病。考慮到此類疾病患者并不是單一的疾病發生,而是常合并其他的相關病癥,由此開展藥物治療是針對性治療的重點,以此達到改善預后的目的［1］。考慮到患者長期用藥,出院后對于藥物正確服用及治療的依從性越佳,患者的治療效果也越理想［2］。研究指出,對系統性紅斑狼瘡患者給予家庭康復干預,可以獲得較為理想的干預效果。本文就此進行研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2021 年8 月～2022 年8 月收治的60 例系統性紅斑狼瘡患者,以隨機數字表法分成對照組及研究組,各30 例。對照組男7 例,女23 例；病程0.5～5.0 年,平均病程(2.11±0.98)年；年齡21.0～41.0 歲,平均年齡(31.53±3.51)歲。研究組男6 例,女24 例；病程0.5～5.5 年,平均病程(2.16±1.18)年；年齡23.0～40.0 歲,平均年齡(30.69±3.77)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P>0.05

1.2 納入及排除標準 納入標準［3］：符合系統性紅斑狼瘡診斷標準；資料完整,接受康復干預指導；具有一定的認知能力與知識掌握能力。排除標準［4］：合并其他精神類疾病,造成對于知識掌握的影響；配合度較差無法完成干預的患者。

1.3 方法 對照組實施常規護理干預：定期電話隨訪,提醒患者正確服用藥物,藥物劑量要根據復診或恢復情況調整,并指導其注意勞逸結合。研究組開展家庭康復干預：①生活：活動期需臥床休息；緩解期提升活動范圍,適當運動；病情穩定后開展文體活動,循序漸進,保持充足的睡眠。②呼吸及泌尿系統干預：注重口腔清潔,多喝水,多排尿,做好保溫保暖。③家庭皮膚康復指導：保護皮膚,維持清潔；減少堿性或者刺激性物質接觸,白天外出需長衣長褲,帶好帽子和防光眼鏡；維持正常體溫,減少冷水接觸。④家庭飲食康復指導：在患者康復期間,需要以易消化食物為主,確保自身能量和營養消耗；與家屬講解多食用蛋類、奶類、瘦肉類及魚類等富含氨基酸的蛋白質,煙、酒、咖啡、冷飲禁止服用。⑤家庭藥物康復：正確且系統的用藥是提升治療效果的最佳途徑,以提升患者及其家屬對于用藥的重視程度；正確講解藥物的相關知識,了解藥物作用及方法,飯后服用；按時按劑量正確服用,不可預防性服藥,不可自行更改藥物成分與劑量；注意不良反應,及時測量和識別,一旦出現需及時就診。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者干預前后系統性紅斑狼瘡疾病相關知識、藥物治療方法、自我管理能力評分及正確用藥率、治療依從性。

1.4.1 系統性紅斑狼瘡疾病相關知識、藥物治療方法、自我管理能力評分 系統性紅斑狼瘡疾病相關知識、藥物治療方法均以調查問卷進行評價,每項分值0～100 分,分數越高代表相關知識掌握越好［5］。自我管理能力以自護能力(exercise of self-care a-gency,ESCA)量表評價,涉及自護責任感、自我概念、健康知識及自護技能4 個維度,共43 個條目,每個條目得分為0～4 分,其中11 條為反向得分,其余為正向,滿分為172 分,得分越高則表示自我管理能力越強。

1.4.2 治療依從性 依從性評價采用詢問問題方式調查：①存在偶爾拒絕服用醫生所開具的相關藥物；②存在經常拒絕服用醫生所開具的藥物；③當自覺病情好轉時停止服用藥物；④當病情惡化時停止服用藥物。回答方式以是或否評價,是記為1 分,否記為0 分,3～4 分代表依從性較差,1～2 分代表依從性良,0 分代表依從性優［6］。

1.5 統計學方法 采用SPSS25.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后系統性紅斑狼瘡疾病相關知識、藥物治療方法、自我管理能力評分比較 干預前,兩組患者系統性紅斑狼瘡疾病相關知識、藥物治療方法、自我管理能力評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)；干預后,兩組患者系統性紅斑狼瘡疾病相關知識、藥物治療方法、自我管理能力評分均較本組干預前升高,且研究組患者高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預前后系統性紅斑狼瘡疾病相關知識、藥物治療方法、自我管理能力評分比較(,分)

表2 兩組患者干預前后系統性紅斑狼瘡疾病相關知識、藥物治療方法、自我管理能力評分比較(,分)

注：與本組干預前比較,aP<0.05；與對照組干預后比較,bP<0.05

2.2 兩組患者正確用藥率及治療依從性比較 研究組患者正確用藥率及治療依從性優良率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者正確用藥率及治療依從性比較［n(%)］

3 討論

系統性紅斑狼瘡以青年女性為高發人群。雖然伴隨著醫療技術的進步,對于此疾病的治療方案選擇增多,由于目前此疾病病因尚為確定,雖然發現其與遺傳、環境及雌激素分泌等多種因素有密切關聯性,但其發病機理尚缺乏相關的指標證明［7,8］。目前,對于此疾病多使用藥物干預,但是考慮到出院患者的遵醫行為受到多因素的影響,由于其對于疾病知識掌握不全,在癥狀好轉或改善后往往私自停止藥物或者減少劑量以至于造成疾病反復發作,需要二次入院接受治療［9,10］。因此在患者出院后仍需對患者開展康復干預工作,以確保提升治療效果,避免再次入院治療［11］。其中家庭康復尤為重要,通過配合正確有效用藥指導,監督遵醫用藥行為,依照病情變化對使用藥物進行調整,確保治療效果［12］。本研究結果顯示,干預后,兩組患者系統性紅斑狼瘡疾病相關知識、藥物治療方法、自我管理能力評分均較本組干預前升高,且研究組患者高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。研究組患者正確用藥率及治療依從性優良率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,對系統性紅斑狼瘡患者實施家庭康復干預,可顯著提升患者對于系統性紅斑狼瘡疾病相關知識、藥物治療方法的掌握能力,改善自我管理能力,提升用藥正確率及對于治療的依從性,效果理想。