耳穴壓豆輔助治療血透患者睡眠障礙的療效分析

孫藝芳

血透是治療終末期腎臟病的主要方案,可以達到延長患者生存時間、提高生活質量的目的。但是,治療期間患者睡眠障礙情況明顯,直接影響患者的治療預后,降低患者生活與生存質量［1］。關于血透睡眠障礙患者多采取苯二氮類藥物治療,但是用藥后的嗜睡、頭痛等不良反應明顯。隨著治療經驗的積累,作者采用耳穴壓豆輔助治療血透睡眠障礙效果顯著,本文就本院2019 年10 月～2020 年9 月收治的血透睡眠障礙患者為例進行研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年10 月～2020 年9 月本院收治的88 例血透睡眠障礙患者作為研究對象,均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》失眠診斷標準。納入標準：①患者病歷資料完整；②患者知情同意參與,具備配合能力；③患者近期未應用安眠類藥物；④倫理委員會批準。排除標準：①中途退出治療的患者；②精神類疾病的患者；③重要臟器功能障礙的患者；④溝通、理解等能力障礙的患者。將患者隨機分為對照組和觀察組,各44 例。對照組男24 例、女20 例；年齡最小26歲、最大68歲,平均年齡(46.50±7.30)歲；血透時間15～50 個月,平均血透時間(30.50±7.50)個月；原發?。郝阅I炎16 例,高血壓腎損害11 例,糖尿病腎病11 例,狼瘡性腎炎3 例,其他3 例。觀察組男26 例、女18 例；年齡最小28 歲、最大68 歲,平均年齡(47.50±7.60)歲；血透時間18～48 個月,平均血透時間(31.20±5.80)個月；原發?。郝阅I炎15 例,高血壓腎損害12 例,糖尿病腎病11 例,狼瘡性腎炎4 例,其他2 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所在患者均給予調節飲食(低鹽、脂飲食)、降壓、降糖、降脂及穩定心情等常規治療。在此基礎上,對照組給予艾司唑侖(上海信誼藥廠有限公司,國藥準字H31021534)治療,艾司唑侖片睡前口服2 mg/次、1 次/d,連續用藥8 周。觀察組給予耳穴壓豆輔助治療,根據耳穴治療學取患者神門、皮質下、腎、心、睡眠深沉穴,采用王不留行籽單耳貼壓,3～5 d 更換貼壓另一側,連續治療8 周。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 SAS、SDS、PSQI 評分 ①治療前后以匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評價患者的主觀睡眠質量、入睡時間等7 個方面,總分0～21 分,得分越高患者的睡眠質量越差［2］。②治療前后以焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自評量表(self-rating depression scale,SDS)評估患者的情緒狀況［3］。SAS 評分50～59 分為輕度焦慮,60～69 分為中度焦慮,>69 分為重度焦慮。SDS 評分<53 分為無抑郁,50～62 分為輕度抑郁,63～72 分為中度抑郁,≥72 分為重度抑郁。

1.3.2 臨床療效 以PSQI 評分評估臨床療效,PSQI評分<7 分、癥狀消失為痊愈；PSQI 評分>7 分、減分率>25%、癥狀改善為有效；PSQI>7 分、減分率<25%為無效。總有效率=(痊愈+有效)/總例數×100%［4］。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n,%)

2.2 兩組SAS、SDS、PSQI 評分比較 治療前,兩組SAS、SDS、PSQI 評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組SAS、SDS、PSQI 評分均明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組SAS、SDS、PSQI 評分比較(,分)

表2 兩組SAS、SDS、PSQI 評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

終末期腎病患者腎臟功能衰竭,血透是主要治療方法,其是將患者血液引出體外,通過透析膜、透析液進行物質交換,清除代謝廢物、毒素等,從而平衡內環境［5］。但是,基于體內代謝廢物、毒素沉積等因素,導致很多患者發生睡眠障礙,加重了患者的負性情緒,影響治療預后效果［6］。關于血透睡眠障礙患者西醫以鎮靜安神藥物治療為主,但效果并不理想,且患者對藥物的依賴性高［7］。近年來,隨著中醫技術的臨床推廣,在各類疾病治療中取得了顯著的效果［8］。失眠屬中醫學“不寐、不得臥"等范疇,主要病機是陰陽失交,病位在心,與肝脾腎關系密切［9］。耳朵與足三陽經、手太陽經、手少陽經等均有密切關聯,而手足三陰經則分別通過經別離、入、出、合等形式最終在陽經中匯合,完成與耳的交會貫通。并且人體陰、陽蹺脈與耳也有密切的關系。《靈樞口問篇》中指出,耳是諸經脈匯聚的焦點,也是眾經脈間經氣融會貫通的場所。另一方面,腎開竅于耳,《厘正按摩要術》中也明確指出耳通過經絡氣血運行的方式與人體五臟六腑均存在密切關系。因此對耳穴進行刺激,能夠疏通經絡、運行氣血、平衡陰陽等,是臨床常用的中醫外治法之一。

耳穴壓豆是中醫外治法,具有疏通經絡、運行氣血、平衡陰陽等效果。耳穴壓豆的操作簡單,于耳穴位置操作,避免了用藥等所致的麻煩［10］。相關研究［11］指出,對維持血透治療睡眠障礙患者耳穴壓豆等方法治療效果理想,有助于改善患者的睡眠質量,延長有效睡眠時間,緩解不良情緒,進而提高患者的生活質量。

本文研究結果顯示,觀察組治療總有效率95.45%高于對照組的70.45%,差異有統計學意義(P<0.05)。治療后,觀察組SAS、SDS、PSQI 評分分別為(29.30±2.20)、(29.05±2.05)、(7.30±1.20)分,均明顯低于對照組的(40.50±3.50)、(40.02±3.45)、(10.20±1.40)分,差異有統計學意義(P<0.05)。本文結果與黃麗好等［12］的研究結果接近。

綜上所述,血透睡眠障礙患者應用耳穴壓豆輔助治療,其在改善患者睡眠質量、情緒方面效果顯著,具有推廣價值。