參芪地黃湯加減治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病的療效觀察

李倩

當前,基于生活水平的提升、飲食結構的變化、遺傳等因素,導致糖尿病發病率逐年遞增趨勢［1］。糖尿病患者有明顯血糖升高表現,主要機制是機體糖代謝異常、脂質代謝紊亂,易合并多種并發癥,嚴重威脅患者的身心健康、生活質量。結合疾病治療經驗,多采取西藥治療,可控制血糖,但療程長,部分患者依從性差,從而影響血糖控制效果［2］。中醫中根據患者癥狀分為肺熱津傷型、氣陰兩虛型等,根據癥形合理用藥,可以提升疾病治療效果［3］。本文就本院氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病患者為例,評價參芪地黃湯加減治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年8 月～2020 年8 月 本院收治的80 例糖尿病患者為研究對象,采取隨機法分為對照組和觀察組,每組40 例。對照組男23 例,女17 例；年齡30～75 歲,平均年齡(56.60±8.87)歲；病程1～15 年,平均病程(6.60±3.30)年；血糖水平：HbA1c(9.20±1.20)%、FBG(8.10±0.80)mmol/L、2 h PG(14.50±1.20)mmol/L；中醫證候積分(27.40±1.70)分。觀察組男25 例,女15 例；年齡32～73 歲,平均年齡(56.30±8.10)歲；病程1～17 年,平均病程(6.80±3.40)年；血糖水平：HbA1c(9.22±1.15)%、FBG(8.12±0.85)mmol/L、2 h PG(14.53±1.22)mmol/L；中醫證候積分(27.50±1.80)分。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P>0.05

1.2 納入及排除標準 納入標準：①符合中醫氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病,有倦怠乏力、少氣懶言、心悸少寐等臨床表現；②倫理委員會批準；③病歷資料完整；④患者意識清楚,知情參與。排除標準：①腎臟疾病患者；②心腦血管疾病患者；③妊娠、哺乳女性；④惡性腫瘤患者。

1.3 治療方法 對照組給予西醫治療。皮下注射諾和銳30［諾和諾德(中國)制藥有限公司,國藥準字S20133006］20～60 μg/kg,早、晚餐前給藥,根據患者血糖情況調整給藥劑量,連續用藥3 個月。觀察組在對照組基礎上輔助參芪地黃湯加減治療,方劑組成：川芎、山茱萸及澤瀉各10 g,丹參、牡丹皮、生地黃、黨參及茯苓各15 g,黃芪30 g,當歸10 g,紅花10 g,桃仁10 g,隨癥加減,1 劑/d,水煎,早晚溫服,連續用藥3 個月。予以全部患者血糖監測、飲食指導、運動指導。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果、血糖(FBG、2 h PG、HbA1c)水平及中醫證候積分。療效判定標準［4］：FBG<7.2 mmol/L、2 h PG<8.3 mmol/L為顯效；FBG 為7.3～8.3 mmol/L、2 h PG 為8.4～10.0 mmol/L為有效；未達到上述效果為無效。總有效率=顯效率+有效率。中醫證候積分根據《中藥新藥臨床研究指導原則》評定,分值越高,表明癥狀越嚴重［5］。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 治療后,觀察組顯效26 例,有效12 例,無效2 例；對照組顯效18 例,有效12 例,無效10 例。觀察組治療總有效率95.00%高于對照組的75.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較(n,%)

2.2 兩組患者血糖水平、中醫證候積分比較 治療后,觀察組FBG 水平為(5.60±0.50)mmol/L,2 h PG 水平為(8.75±1.05)mmol/L,HbA1c 水平為(6.53±0.80)%,中醫證候積分為(7.80±0.80)分；對照組FBG 水平為(7.20±1.20)mmol/L,2 h PG 水平為(10.20±1.30)mmol/L,HbA1c 水平為(7.20±1.20)%,中醫證候積分為(20.50±1.20)分。觀察組FBG、2 h PG、HbA1c 水平及中醫證候積分均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者血糖水平、中醫證候積分比較()

表3 兩組患者血糖水平、中醫證候積分比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

糖尿病屬于代謝性疾病,以高血糖為主要癥狀。發病人群中中老年人占較大比例［6］。血糖長期較高,易導致眼、腎、神經等重要器官功能障礙［7］。結合疾病治療經驗,西藥治療方式較多,可緩解患者血糖水平［8］。但需長期用藥,部分患者用藥依從性差、行為不規范,影響治療效果［9］。中醫學理論可將糖尿病分為多種類型,氣陰兩虛兼血瘀型發病率較高,屬“水腫、消渴、虛勞”范疇,致病因素是素體陰虛、情志失調、飲食不節等,治療要點是健脾補腎、益氣養陰。參芪地黃湯加減方中包括黃芪、太子參、茯苓、山藥、澤瀉、山萸肉等成分。其中,黃芪、太子參具有補氣養陰的效果；茯苓、山藥具有健脾益氣的效果；山萸肉具有平補肝腎的效果；澤瀉具有利水滲濕的效果。諸藥共奏健脾補腎、益氣養陰、標本兼治的療效。中藥方劑輔助西藥治療、規范日常生活后可有效控制患者的血糖水平,降低中醫癥狀積分,整體上提升疾病治療效果。相關研究指出,參芪地黃湯加減治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病整體效果顯著,有助于控制患者血糖水平、降低中醫證候積分、改善病情,是優選治療方案［10-12］。

本文研究結果顯示,觀察組治療總有效率95.00%高于對照組的75.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。治療后,觀察組空腹血糖(FBG)水平為(5.60±0.50)mmol/L,餐后2 h 血糖(2 h PG)水平為(8.75±1.05)mmol/L,糖化血紅蛋白(HbA1c)水平為(6.53±0.80)%,中醫證候積分為(7.80±0.80)分；對照組FBG 水平為(7.20±1.20)mmol/L,2 h PG水平為(10.20±1.30)mmol/L,HbA1c水平為(7.20±1.20)%,中醫證候積分為(20.50±1.20)分。觀察組FBG、2 h PG、HbA1c 水平及中醫證候積分均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,在常規西醫治療基礎上輔助參芪地黃湯加減治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病患者預后效果更為理想,可有效調節血糖水平,改善患者癥狀。