間隔補鐵法在缺鐵性貧血治療中的臨床效果探討

徐寧

在臨床上缺鐵性貧血是較為常見的一種疾病,患者的主要發病原因是常規的攝取很難滿足機體對鐵元素的需求,從而導致患者機體所儲存的鐵元素存在消耗嚴重的表現［1］。由于機體的紅細胞缺乏鐵元素的持續補給,最終形成缺鐵性貧血。缺鐵性貧血患者的臨床癥狀主要表現為頭暈乏力、疲憊、易感染、面色蒼白、毛發脫落和皮膚干燥等。缺鐵性貧血會導致患者的生活質量與工作狀況持續降低,嚴重情況下也會危及到患者的生命安全。所以臨床要重視對缺鐵性貧血的監測工作,積極的提供相對應的治療能夠有效改善患者的生活質量。目前對患者進行補鐵治療的方案較多［2］。傳統的補鐵手段為連續補鐵法,但是從實踐角度可以看出,連續補鐵法雖然能在一定程度上糾正患者的貧血狀態,但是也存在不足。比如治療后患者存在較大的不良反應風險,耐受性不佳；或者會導致患者出現持續性的資源浪費。近些年隨著研究的不斷深入,臨床認為采用間隔補鐵法治療缺鐵性貧血患者也能發揮較好的治療作用。基于此,本文以連續補鐵法為對照,分析間隔補鐵法在缺鐵性貧血患者治療中的效果,詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020 年7 月～2022 年11 月收治的104 例缺鐵性貧血患者,按照隨機抽簽方法分為觀察組(53 例)和對照組(51 例)。觀察組中男28 例,女25例；年齡1～75歲,平均年齡(45.23±13.52)歲；體質量指數(BMI)17.2～35.8 kg/m2,平均BMI(26.13±6.13)kg/m2；病程6～30 個月,平均病程(20.13±4.16)個月。對照組中男27 例,女24 例；年齡1～76 歲,平均年齡(44.38±14.13)歲；BMI 16.9～36.6 kg/m2,平均BMI(27.31±6.11)kg/m2；病程6～30 個月,平均病程(21.34±4.21)個月。兩組一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。所有患者的臨床資料與《世界醫學會赫爾辛基宣言》內容相符,研究對象及家屬閱讀《入院須知》且在《知情同意書》上簽字。

表1 兩組患者的一般資料對比(n,)

表1 兩組患者的一般資料對比(n,)

注：兩組對比,P>0.05

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①患者均符合缺鐵性貧血的診斷標準；②經過解釋和說明,所有患者均愿意配合參與本研究；③患者臨床資料完整。

1.2.2 排除標準 ①存在其他類型貧血的患者；②轉鐵蛋白飽和度>15%；③缺乏治療依從性或不愿參與本研究的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 患者采用健脾生血片進行連續補鐵法治療,口服用藥,1.8 g/次,3 次/d,持續用藥4 周為1 個療程,持續治療8 周后對療效進行評估。

1.3.2 觀察組 患者采用健脾生血片進行間隔補鐵法治療,口服用藥,1.8 g/次,3 次/d,且用藥1 d 后需停藥1 d 方可再次用藥,持續治療8 周后對療效進行評估。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 臨床療效 將患者治療后的臨床療效分為治愈、顯效、有效、無效4 個等級。①治愈：治療后,患者所有的臨床癥狀和體征完全消失,血紅蛋白及鐵蛋白含量達到標準水平,隨訪至今沒有復發情況,患者的日常生活完全恢復正常；②顯效：治療后,患者的臨床癥狀基本消失,血紅蛋白含量正常,鐵蛋白含量回升,對患者的正常生活與工作幾乎無影響；③有效：治療后,患者的臨床癥狀和治療前相比改善≥60%,血紅蛋白含量與治療前相比升高,但<30 g/L,鐵蛋白含量回升,雖然仍有臨床癥狀,但對日常生活與工作產生的影響較小；④無效：治療后,患者的臨床癥狀改善<60%,甚至有加重,血紅蛋白及鐵蛋白含量無明顯回升,甚至進一步降低,患者的日常生活與工作依然受到較大的影響。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4.2 不良反應 包括惡心嘔吐、腹痛腹瀉、便秘、牙齒變黑等。

1.5 統計學方法 采用SPSS26.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比 觀察組患者的臨床總有效率為98.11%(52/53),與對照組的98.04%(50/51)對比差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

2.2 兩組患者的不良反應發生情況對比 觀察組患者的不良反應發生率1.89%(1/53)明顯低于對照組的17.65%(9/51),差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的不良反應發生情況對比［n(%)］

3 討論

缺鐵性貧血是臨床上較為常見的一種貧血病癥,最近幾年缺鐵性貧血的臨床發病率越來越高,對患者產生的影響也引起了廣泛的重視［3］。一般認為缺鐵性貧血主要是由于人體內鐵缺乏而表現出的一種集體病癥,患者缺鐵的終末期表現為心悸、頭暈、乏力、納差、心率增快等。缺鐵性貧血的血象表現為小細胞低色素性貧血,部分患者還會表現為白細胞的減少。也有數據表明［4］,在發展中國家缺鐵性貧血的發生幾率較高,且6～24 個月嬰幼兒的發病率更高,大約為70%～80%。而青少年缺鐵性貧血的發病率也在13%左右,成人也有一定的發病可能,發病率約為10%。缺鐵性貧血會對患者的正常生活產生嚴重影響,所以臨床應重視對缺鐵性貧血的治療,探索積極有效的方法,改善患者的貧血癥狀,以此提高患者的生活質量。

針對缺鐵性貧血進行治療的主要方案是補充鐵元素,目前臨床對患者補充鐵元素的治療方法有兩種,其一是連續性補充鐵元素,其二是間隔性補充鐵元素［5］。這兩種補充鐵元素的方法都能在缺鐵性貧血治療中發揮作用,而連續性補鐵法雖然能在很大程度上糾正患者機體的貧血情況,但因為有較高的不良反應風險,也在臨床上引起了較多的異議［6］。主要是由于持續性進行鐵元素補充容易使機體出現敏感反應,如導致消化系統癥狀,包括惡心嘔吐、腹痛腹瀉等,還容易導致集中性鐵元素升高,機體不能完全吸收鐵元素使得鐵元素過多而沉積在機體的各個組織中,如使患者的牙齒變黑［7-12］。隨著臨床對連續性補鐵療法的認識越來越深入,在對患者進行治療時也開始引入間隔補鐵法進行補鐵治療,間隔補鐵法是間斷性的對患者進行鐵元素補充,這樣就能防止鐵元素過多的沉積在患者體內,而減少各種負面反應和風險,又能維持機體對鐵元素的需求,在達到理想治療效果的同時,也減少了各類風險事件發生的幾率［13-16］。本文研究結果顯示：觀察組患者的臨床總有效率與對照組比較差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。這也進一步肯定了間隔補鐵法對患者的治療價值。

本文中采用口服健脾生血片對患者進行補鐵治療,因為人體內鐵元素的過度丟失與緩慢失血有關。患者在進行補鐵治療時,所應用的鐵劑藥物主要包含有機鐵和無機鐵兩種,有機鐵的藥物以葡萄糖酸亞鐵、山梨醇鐵為主,而無機鐵的主要代表性藥物是硫酸亞鐵［17-19］。健脾生血片主要成分是硫酸亞鐵,此外有中藥健脾生血成分,是臨床首選之一的藥物,對患者進行口服藥物補鐵治療,能充分補充機體所需要的鐵元素,對保證機體的血紅蛋白合成與紅細胞的成熟度有重要的意義,也可以維持人體機體的正常運作,針對慢性失血、營養不良、妊娠以及兒童發育期導致的缺鐵性貧血具有理想的治療作用［20,21］。

綜上所述,采用間隔補鐵法對缺鐵性貧血患者進行治療的臨床療效與持續補鐵法相當,但能降低不良反應發生的幾率,值得推薦。