兒童與成人原發(fā)性IgA 腎病患者臨床及病理特征比較及其臨床意義

代思雨, 宋 丹, 宋純東, 段鳳陽, 王寧麗, 郭 婷, 張 博, 楊曉青, 徐 虹

（1.河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科，河南 鄭州 450000；2.河南中醫(yī)藥大學(xué)兒科醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450046；3.河南中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，河南 鄭州 450046；4.復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院國家兒童醫(yī)學(xué)中心，上海 201102）

免疫球蛋白A （immunoglobulin A，IgA）腎病（nephropathy，IgAN）是目前世界范圍內(nèi)最常見的原發(fā)性慢性腎小球疾病，診斷該疾病的金標(biāo)準(zhǔn)為腎活檢，其病理特征是腎小球系膜區(qū)或毛細(xì)血管袢區(qū)以IgA 為主的免疫復(fù)合物沉積［1］。IgAN 好發(fā)于青壯年，平均發(fā)病年齡為30 歲，發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，臨床表現(xiàn)不一，腎臟病理表現(xiàn)多樣，疾病進(jìn)展迅速，預(yù)后個體差異性較大［2］。近年來，兒童IgAN 發(fā)病率有上升的趨勢，研究［3］發(fā)現(xiàn)：原發(fā)性IgAN 是一種相對平靜和緩慢進(jìn)展的腎小球疾病，多數(shù)成人患者可能起病于兒童時期，但兒童IgAN 與成人IgAN 是同一病程的不同階段還是2 個獨立的病程目前尚未完全闡明。高血壓和估計腎小球濾過率 （estimated glomerular filtration rate，eGFR）降低是成人IgAN 不良預(yù)后的影響因素，然而，其在兒童臨床診斷IgAN 中的價值并不顯著［4-5］。因此，臨床上需明確兒童IgAN 與成人IgAN 的差異。迄今為止，針對兒童和成人IgAN臨床及病理特征系統(tǒng)比較的研究較少。因此，本研究回顧性分析河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院400 例兒童和成人IgAN 患者的臨床及病理特征，旨在為臨床個體化治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象選取2011 年1 月—2020 年12 月于河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科和腎內(nèi)科行腎活檢確診為原發(fā)性IgAN 的400 例患者。男性221 例，女性179 例，男女比例為1.2∶1。……