讀懂藥品處方?合理規范用藥

夏天

輕薄、窄小的一張處方單上有很多信息。對于患者而言，準確了解處方單上的相關信息，仔細核對處方單內容是否正確，根據處方單醫囑服藥是保證治療效果，促進機體康復的必要條件。

什么是醫院藥品處方？

藥品處方是指：具有處方權的人員，在診斷或治療疾病的過程中，由注冊的執業醫師和執業助理醫師在診療活動中為患者開具的，由取得藥學專業技術職務任職資格的藥學專業技術人員（即藥師）審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫療文書。處方是患者購藥與用藥的重要依據，是醫院安全用藥、合理用藥的保障措施之一。處方單上的藥品均是通過國家藥品監督管理部門批準上市的。

藥物分類

醫師用藥包括處方藥與非處方藥兩種。國家藥品監督管理部門把藥理作用偏大，用于醫治較重病癥，易發生不良反應或具有潛在毒性，用藥方法和時間有特殊要求的各類藥品歸類為處方藥范疇。處方藥用Rx表示，需由具有處方權的醫師開具處方，患者憑處方從醫院藥房購買。患者必須在醫師的指導下服用處方藥。

藥品處方的組成

1.處方前記

處方前記也被叫做處方的自然項目，包括醫院名稱、就診科室、門診（住院）病例號、就診日期、患者姓名、性別、年齡、臨床診斷和處方編號等內容?；颊叩男彰?、年齡、性別是避免患者“抓錯藥”的重要信息，有助于藥房核對人員、發藥人員進行核對。對于老年人和兒童患者而言，這些信息的正確錄入可以避免發生藥品劑量等方面的錯誤。當醫師詢問時，患者應當告自己的實際年齡（而非虛歲），新生兒、嬰幼兒患者的父母應明確告知孩子實際的日齡、月齡、年齡，必要時要注明體重。

2.處方正文

正文內容以Rp（拉丁文Recipe“請取”的縮寫）作為開頭，包括藥品名稱、劑型、規格、數目、使用方法及劑量等。在處方正文，一般每一種藥品寫一行，藥品規格和用量應寫明單個劑量乘以總數，用法有時用拉丁文縮寫或者外文縮寫表示，以避免歧義。

醫師開具藥品處方，相關藥物一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。

為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張處方為一次常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過7日常用量；其他劑型，每張處方不得超過3日常用量。為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張處方不得超過3日常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過15日常用量；其他劑型，每張處方不得超過7日常用量。

西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具在一張處方中，中藥飲片應當單獨開具處方。中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。

固體藥品一般以克或毫克為單位，液體藥品以毫升為單位。使用數量必須寫清楚，不能省略小數中的有效零。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量；中藥飲片以劑為單位。此外，處方正文還包括所開具藥品的單價與總金額。

3.處方后記

處方后記的相關信息有開具處方的醫師、配方人、核對人、發藥人的簽名及具體發藥日期等。處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。

藥品處方復核制度

藥師應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。審核后，如果藥師認為存在用藥不適宜，應當告知處方醫師，請其確認或重新開具處方。

取藥錯誤，藥癥不符，輕則貽誤病情，重則危及生命。因此，醫院藥房調配處方都有復核制度，要求復核人員對處方中的姓名、年齡、科別、床號、藥品劑量、配伍禁忌、妊娠用藥禁忌、藥品與實物是否相符等逐一進行核對，并且要求復核人員也在處方上簽字，以示負責。

患者應注意的問題

在現實生活中，“吃錯藥”的問題并不罕見。建議患者拿到處方單后，不要匆忙取藥，取到藥就服用，而是應做到以下事項：

1.明確處方上的藥名、劑量、服藥頻次

部分藥物的名字為生僻字，患者應不懂就問，仔細詢問醫師。對于服用頻次，比如常見的“一日服3次”這一說法，患者一定要弄清楚兩次服藥之間的具體時間間隔——到底是白天早、中、晚各服1次，還是一晝夜每間隔8小時服一次。部分藥品使用說明書上會標注每公斤體重服用多少毫克藥物等信息，患者應現場詢問醫師自己具體的服用劑量。

2.取藥環節要“多長個心眼”

患者前往藥房取藥時，一定要問藥師：“這藥是醫師為我開的嗎？”這樣的話對藥師能起到一定的提醒作用，以防他們拿錯藥。

3.明確服藥期間的禁忌

患者拿到藥品處方后，要主動咨詢醫師以下幾個問題：“我在服用這種藥的同時，還服用其它類型的藥物或營養類補品，會不會引起不良反應？藥物的藥效會不會下降？”“當我服藥時，飲食應格外注意哪些問題？”這是因為，部分食物具有增強或削減藥效的作用，所以患者應向醫師介紹自己的飲食結構和飲食習慣，采納醫師提出的意見或建議。