讀懂藥品處方?合理規(guī)范用藥

夏天

輕薄、窄小的一張?zhí)幏絾紊嫌泻芏嘈畔ⅰτ诨颊叨裕瑴?zhǔn)確了解處方單上的相關(guān)信息，仔細(xì)核對處方單內(nèi)容是否正確，根據(jù)處方單醫(yī)囑服藥是保證治療效果，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的必要條件。

什么是醫(yī)院藥品處方？

藥品處方是指：具有處方權(quán)的人員，在診斷或治療疾病的過程中，由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的，由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（即藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方是患者購藥與用藥的重要依據(jù)，是醫(yī)院安全用藥、合理用藥的保障措施之一。處方單上的藥品均是通過國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)上市的。

藥物分類

醫(yī)師用藥包括處方藥與非處方藥兩種。國家藥品監(jiān)督管理部門把藥理作用偏大，用于醫(yī)治較重病癥，易發(fā)生不良反應(yīng)或具有潛在毒性，用藥方法和時(shí)間有特殊要求的各類藥品歸類為處方藥范疇。處方藥用Rx表示，需由具有處方權(quán)的醫(yī)師開具處方，患者憑處方從醫(yī)院藥房購買。患者必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用處方藥。

藥品處方的組成

1.處方前記

處方前記也被叫做處方的自然項(xiàng)目，包括醫(yī)院名稱、就診科室、門診（住院）病例號、就診日期、患者姓名、性別、年齡、臨床診斷和處方編號等內(nèi)容。患者的姓名、年齡、性別是避免患者“抓錯(cuò)藥”的重要信息，有助于藥房核對人員、發(fā)藥人員進(jìn)行核對。對于老年人和兒童患者而言，這些信息的正確錄入可以避免發(fā)生藥品劑量等方面的錯(cuò)誤。當(dāng)醫(yī)師詢問時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)告自己的實(shí)際年齡（而非虛歲），新生兒、嬰幼兒患者的父母應(yīng)明確告知孩子實(shí)際的日齡、月齡、年齡，必要時(shí)要注明體重。

2.處方正文

正文內(nèi)容以Rp（拉丁文Recipe“請取”的縮寫）作為開頭，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)目、使用方法及劑量等。在處方正文，一般每一種藥品寫一行，藥品規(guī)格和用量應(yīng)寫明單個(gè)劑量乘以總數(shù)，用法有時(shí)用拉丁文縮寫或者外文縮寫表示，以避免歧義。

醫(yī)師開具藥品處方，相關(guān)藥物一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿繌執(zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。

西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具在一張?zhí)幏街校兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。

固體藥品一般以克或毫克為單位，液體藥品以毫升為單位。使用數(shù)量必須寫清楚，不能省略小數(shù)中的有效零。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。此外，處方正文還包括所開具藥品的單價(jià)與總金額。

3.處方后記

處方后記的相關(guān)信息有開具處方的醫(yī)師、配方人、核對人、發(fā)藥人的簽名及具體發(fā)藥日期等。處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。

藥品處方復(fù)核制度

藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。審核后，如果藥師認(rèn)為存在用藥不適宜，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或重新開具處方。

取藥錯(cuò)誤，藥癥不符，輕則貽誤病情，重則危及生命。因此，醫(yī)院藥房調(diào)配處方都有復(fù)核制度，要求復(fù)核人員對處方中的姓名、年齡、科別、床號、藥品劑量、配伍禁忌、妊娠用藥禁忌、藥品與實(shí)物是否相符等逐一進(jìn)行核對，并且要求復(fù)核人員也在處方上簽字，以示負(fù)責(zé)。

患者應(yīng)注意的問題

在現(xiàn)實(shí)生活中，“吃錯(cuò)藥”的問題并不罕見。建議患者拿到處方單后，不要匆忙取藥，取到藥就服用，而是應(yīng)做到以下事項(xiàng)：

1.明確處方上的藥名、劑量、服藥頻次

部分藥物的名字為生僻字，患者應(yīng)不懂就問，仔細(xì)詢問醫(yī)師。對于服用頻次，比如常見的“一日服3次”這一說法，患者一定要弄清楚兩次服藥之間的具體時(shí)間間隔——到底是白天早、中、晚各服1次，還是一晝夜每間隔8小時(shí)服一次。部分藥品使用說明書上會標(biāo)注每公斤體重服用多少毫克藥物等信息，患者應(yīng)現(xiàn)場詢問醫(yī)師自己具體的服用劑量。

2.取藥環(huán)節(jié)要“多長個(gè)心眼”

患者前往藥房取藥時(shí)，一定要問藥師：“這藥是醫(yī)師為我開的嗎？”這樣的話對藥師能起到一定的提醒作用，以防他們拿錯(cuò)藥。

3.明確服藥期間的禁忌

患者拿到藥品處方后，要主動咨詢醫(yī)師以下幾個(gè)問題：“我在服用這種藥的同時(shí)，還服用其它類型的藥物或營養(yǎng)類補(bǔ)品，會不會引起不良反應(yīng)？藥物的藥效會不會下降？”“當(dāng)我服藥時(shí)，飲食應(yīng)格外注意哪些問題？”這是因?yàn)椋糠质澄锞哂性鰪?qiáng)或削減藥效的作用，所以患者應(yīng)向醫(yī)師介紹自己的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣，采納醫(yī)師提出的意見或建議。