銀丹心腦通膠囊聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療突發(fā)性耳聾伴眩暈的效果及安全性

黃俊杰 宋 曉 寇貴賢

河南省漯河市中醫(yī)院(河南 漯河 462000)

目前,臨床上仍然缺乏明確的治療突發(fā)性耳聾伴眩暈藥物,多給予糖皮質(zhì)激素等綜合治療,但聯(lián)合用藥療效不一,治療效果仍需要進一步提高[1-3]。銀丹心腦通膠囊可改善血液流變學(xué),常用于治療眩暈[4]。銀丹心腦通膠囊聯(lián)合糖皮質(zhì)激素用于治療突發(fā)性耳聾伴眩暈的效果和及對安全性的影響仍待進一步探究,本研究特取河南省漯河市中醫(yī)院收治的45例突發(fā)性耳聾伴眩暈患者,探究銀丹心腦通膠囊聯(lián)合糖皮質(zhì)激素的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年1月至2021年12月河南省漯河市中醫(yī)院門診及住院突發(fā)性耳聾伴眩暈患者45例,以治療方法不同分為對照組(采用糖皮質(zhì)激素治療)22例與研究組(在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合銀丹心腦通膠囊治療)23例。本研究經(jīng)河南省漯河市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《發(fā)性聾的診斷和治療指南》中突發(fā)性耳聾的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];②患者均伴有眩暈;③均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有嚴(yán)重心、肺、肝、腎等臟器功能不全者;②患精神系統(tǒng)疾病或存在認(rèn)知障礙者;③伴有中耳炎、聽神經(jīng)瘤者;④對相關(guān)治療藥物過敏者。對照組中男性9例,女性13例;年齡21～80歲,平均(50.13±9.78)歲;聽力受損程度:極重度4例,重度5例,中度6例,輕度7例。研究組中男性11例,女性12例;年齡22～80歲,平均(50.21±9.87)歲;聽力受損程度:極重度3例,重度4例,中度7例,輕度9例。2組年齡、性別等基線資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

1.2治療方法 2組入院后均給予安定藥物、神經(jīng)營養(yǎng)類制劑等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上對照組給予糖皮質(zhì)激素治療:甲潑尼龍注射劑(國藥準(zhǔn)字H20020223,天津天藥藥業(yè)股份有限公司),將80mg甲潑尼龍注射劑加入100mL 5%葡萄糖注射液中,靜脈滴注3d,1次/d,第4d甲潑尼龍注射劑劑量減少為40mg/d,用藥6d后,改用口服潑尼松片(國藥準(zhǔn)字H41020600,上海壽如松藥業(yè)泌陽制藥有限公司)3d,15mg/d,用藥3d后劑量逐漸減少,直至停止用藥。研究組:在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合銀丹心腦通膠囊治療。銀丹心腦通膠囊(國藥準(zhǔn)字Z20027144,貴州百靈企業(yè)集團制藥股份有限公司),口服,每次4粒,每天3次。2組均持續(xù)治療1個月后觀察臨床療效。

1.3觀察指標(biāo) ①觀察2組突發(fā)性耳聾治療效果:痊愈:受損頻率聽閾達到患病前水平或恢復(fù)正常水平;受損頻率平均聽力提高≥30dB HL、≥15dB HL且<30dB HL、<15dB HL分別記為顯效、有效、無效[6]。②觀察2組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1對比2組突發(fā)性耳聾治療效果 研究組突發(fā)性耳聾治療有效率比對照組高(95.65%VS 72.73%,P<0.05)。見表1。

表1 對比2組突發(fā)性耳聾治療效果[例(%)]

2.2對比2組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況 研究組與對照組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率相近(13.04%VS 9.09%,P>0.05)。見表2。

3 討論

突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科中常見的急癥,眩暈是突發(fā)性耳聾發(fā)病期間常見的前庭癥狀,前庭癥狀的出現(xiàn)提示病變更嚴(yán)重、累計范圍更加廣泛[7-8]。因此,選擇有效的治療藥物對于改善突發(fā)性耳聾伴眩暈的預(yù)后具有重要意義。

糖皮質(zhì)激素是治療突發(fā)性耳聾的首選治療藥物,其可與機體糖皮質(zhì)激素受體相結(jié)合,能夠減輕機體的炎癥反應(yīng),可通過擴張痙攣血管等方式治療突發(fā)性耳聾[9-10]。銀丹心腦通膠囊主要成分為銀杏葉、三七等,現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,三七主要成分為三七總皂苷,可提升動脈血液量、擴張血管;銀杏主要成分為銀杏總黃酮,具有改善腦循環(huán)代謝、增強腦血流[11-12]。本研究發(fā)現(xiàn),研究組突發(fā)性耳聾治療有效率比對照組高,提示銀丹心腦通膠囊聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療突發(fā)性耳聾伴眩暈,可提高治療有效率,可能原因為銀丹心腦通膠囊與糖皮質(zhì)激素可發(fā)揮協(xié)同作用來擴張痙攣血管,改善血液動力學(xué),從而來增強療效。突發(fā)性耳聾的發(fā)生與血液流變異常存在著一定關(guān)系,突發(fā)性耳聾伴眩暈患者通常伴隨紅細(xì)胞壓積升高、血液黏度升高等,可加重機體感音神經(jīng)損傷[13],本研究未探究銀丹心腦通膠囊聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對突發(fā)性耳聾伴眩暈患者血流動力學(xué)的影響,其具體的作用機制仍待進一步探究。本研究結(jié)果顯示,銀丹心腦通膠囊聯(lián)合糖皮質(zhì)激素在改善機體血液動力學(xué)異常方面具有更大的優(yōu)勢。銀丹心腦通膠囊具有多途徑、多靶點作用,可減少藥物不良反應(yīng)[14],本研究中治療期間研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相近,研究組有1例消化道不良、1例耳悶脹、1例耳堵塞感,對照組有1例頭暈、1例耳悶脹,通過調(diào)節(jié)生活方式、作息規(guī)律,服用適當(dāng)藥物,2組不良反應(yīng)持續(xù)時間較短,隨著治療的進行,不良反應(yīng)隨之消失,提示銀丹心腦通膠囊聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療突發(fā)性耳聾伴眩暈安全性較高。

綜上所述,對突發(fā)性耳聾伴眩暈患者采用銀丹心腦通膠囊聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療,可提高治療有效率且安全性較高。