經陰道超聲聯合血清CEA、YKL-40診斷卵巢腫瘤良惡性的應用價值

馬 晶

淮濱縣人民醫院(河南 信陽 464400)

卵巢腫瘤有良惡性之分。良性卵巢腫瘤對健康影響較小,但仍存在一定惡變風險[1]。惡性卵巢腫瘤(卵巢癌),因其早期癥狀不典型,發現時已是晚期,錯失最佳手術時機[2-3]。因此及早診斷卵巢腫瘤良惡性顯得尤為重要[4]。血清學指標癌胚抗原(CEA)、甲殼質酶蛋白40(YKL-40)是臨床較常用的指標,對預測腫瘤良惡性有一定價值。經陰道超聲能觀察陰道和卵巢情況,判斷腫瘤形態,但其敏感度和特異度有待提升。本文使用經陰道超聲聯合血清CEA、YKL-40診斷醫院2019年 1月至2020年1月收治的卵巢腫瘤患者,現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇醫院2019年 1月至2020年1月收治的卵巢腫瘤患者70例,根據病理診斷結果將其分成良性組和惡性組,例數分別是41例和29例。納入標準:(1)病理確診;(2)患者知情同意。排除標準:(1)合并其他惡性腫瘤的患者;(2)妊娠期、不日期患者;(3)18歲以下患者;(4)合并嚴重性基礎疾病患者。良性組,年齡最小34歲,最大69歲,平均(55.14±2.17)歲。惡性組,年齡最小35歲,最大70歲,平均(55.18±2.23)歲。兩組患者為一般資料差異比較無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 經陰道超聲檢查:使用彩色多普勒超聲診斷儀檢查,RIC5-9經陰道探頭,頻率為4～9MHz,使用配套技術進行檢查。注射造影劑后檢查腫瘤大小、位置、范圍和形態等。血清CEA、YKL-40檢查:抽取兩組患者外周肘靜脈血3酶聯,離心處理后留下血清,使用電化學發光免疫法檢測血清CEA、YKL-40水平。

1.3評價指標 比較兩組患者血清CEA、YKL-40水平、陰道超聲良惡性診斷結果,計算正確率。正確率=陰道超聲診斷結果/病理結果×100%。

2 結果

2.1兩組患者血清CEA、YKL-40水平比較 惡性組患者血清CEA、YKL-40水平高于良性組(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者血清CEA、YKL-40水平比較

2.2兩組影像學診斷卵巢腫瘤良惡性準確率比較 經陰道超聲診斷卵巢腫瘤良惡性準確率差異比較有統計學意義(P<0.05)。其中經陰道超聲將9例良性腫瘤診斷為惡性,將8例惡性診斷為良性,見表2。

表2 兩組影像學診斷卵巢腫瘤良惡性準確率比較[n(%)]

2.3經陰道超聲聯合血清CEA、YKL-40診斷卵巢腫瘤良惡性價值分析 經過ROC曲線分析得出經陰道超聲的AUC面積為0.735(95%CI:0.612～0.858);CEA AUC面積為0.727(95%CI:0.603～0.851);YKL-40 AUC面積為0.770(95%CI:0.652～0.889);聯合診斷AUC面積為0.974(95%CI:0.945～1.000)。ROC曲線面積越大,說明其檢驗[5]價值越高,所以聯合診斷具有最高的診斷價值(P<0.05)。見表3。

表3 經陰道超聲聯合血清CEA、YKL-40診斷卵巢腫瘤良惡性價值分析[6]

3 討論

卵巢癌臨床較常見,其發生和發展與激素分泌、遺傳等因素有關[5-6]。轉移正像是種植轉移,壁層腹膜轉移。部分增厚呈寬帶狀。大網膜轉移,多為低密度結節。部分出現鈣化性轉移。經陰道超聲應用歷史較長,目標較廣泛。經陰道超聲雖然能診斷大部分惡性腫瘤[7-8],但其診斷流速緩慢血流的特異性較低,不能準確判斷部分卵巢腫瘤內是否存在血流,也就無法有效判斷腫瘤良惡性[9-12]。血清CEA和YKL-40是腫瘤標志物。CEA在腫瘤診斷上常常作為診斷一項重要標準,位于圍繞細胞膜的糖包膜內,很容易被釋放入周圍的腹膜腔中[13-14]。YKL-40在臨床使用較廣泛,主要參與細胞外基質的降解和血管形成,促進腫瘤生存和浸潤及轉移等,是一種反映腫瘤生長和凋亡抑制的標記物,其水平與惡性腫瘤患者生存期和療效等有關[15]。

本文研究結果顯示,惡性組患者血清CEA、YKL-40水平明顯高于良性組,且經陰道超聲診斷卵巢腫瘤良惡性準確率差異比較有統計學意義。分析其診斷價值發現,經陰道超聲聯合血清CEA、YKL-40診斷卵巢腫瘤良惡性價值最高。分析認為卵巢癌患者腫瘤惡性程度高,持續釋放的腫瘤細胞會刺激卵巢組織,從而影響卵巢正常功能,使得釋放到血清腫瘤標志物CEA水平明顯升高,而反映腫瘤生長和凋亡抑制的標記物YKL-40水平也會隨之增加。任何單一血清CEA和YKL-40指標用于臨床診斷惡性腫瘤均不切合實際,聯合診斷受到臨床肯定。血清CEA、YKL-40水平是兩種不同的因子,能反映腫瘤不同指標,聯合診斷可提升診斷效果。

綜上所述,卵巢癌患者血清CEA、YKL-40水平明顯升高,與經陰道超聲檢查結果聯合能提升診斷卵巢腫瘤良惡性價值,推薦使用。