厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓的療效分析

石 杰

洛陽市中醫(yī)院藥學(xué)部(河南 洛陽 471000)

高血壓可分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩種,沒有明確病因的高血壓為原發(fā)性,占高血壓總?cè)藬?shù)的90%～95%[1-2]。原發(fā)性高血壓常見于中老年人,起病隱匿,進(jìn)展緩慢,有失眠、頭暈、耳鳴、乏力等表現(xiàn)[3]。目前臨床上沒有徹底治愈高血壓的方法,患者需要長期接受藥物治療來控制血壓,有效的血壓控制藥物可以很大程度上提高治療效果[4-5],為此本文研究了厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平對老年原發(fā)性高血壓療效及不良反應(yīng)影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年3月至2021年3月我院收治的100例老年原發(fā)性高血壓患者為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn):①患者血壓達(dá)2級及以上,收縮壓(SBP)≥160mmHg或舒張壓(DBP)≥100mmHg(1mmHg=0.133kPa);②年齡≥65歲;③臨床資料完整者;④患者均知悉、同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他冠心病、心肌梗死等心血管嚴(yán)重疾病者;②繼發(fā)性高血壓患者;③對厄貝沙坦、苯磺酸左旋氨氯地平等研究藥物過敏者;④有嚴(yán)重精神障礙者。均分為對照組和觀察組(隨機(jī)數(shù)字表法分組,50例每組)。對照組男26例、女24例,年齡66～89歲,平均年齡(73.64±3.08)歲,平均病程(4.35±1.13)年;觀察組男25例、女25例,年齡67～88歲,平均年齡(73.38±3.12)歲,平均病程(4.64±1.22)年,兩組患者性別、年齡、平均病程無差異(P>0.05)。該研究經(jīng)過洛陽市中醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2方法 所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療:檢測血糖、血壓、血常規(guī)、尿常規(guī),評估患者身體狀況,指導(dǎo)患者合理飲食,限制對鹽、脂質(zhì)攝取,適度鍛煉,調(diào)整規(guī)律作息時間。在此基礎(chǔ)上對照組給予厄貝沙坦(國藥準(zhǔn)字:H20000513,生產(chǎn)廠家:江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,規(guī)格:0.15g*7片)治療,1天1片,1天1次,連續(xù)治療2個月;觀察組在對照組基礎(chǔ)上口服苯磺酸左旋氨氯地平片(國藥準(zhǔn)字:H20093088,生產(chǎn)廠家:海南先聲藥業(yè)有限公司,規(guī)格2.5mg*14片),1天1次,每次1片,連續(xù)治療2個月,觀察相關(guān)指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo) ①對比兩組患者治療前及治療2個月后DBP、SBP水平,采用醫(yī)用電子血壓儀(HEM-7136型,歐姆龍健康醫(yī)療株式會社)測量血壓值。②對比兩組患者臨床療效[6],顯效: DBP降低≥10mmHg或SBP降低≥20mmHg,且血壓降至正常范圍,趨于穩(wěn)定;有效:DBP降低<10mmHg或SBP降低11～19mmHg,且血壓降至正常范圍,波動較小;無效:未達(dá)到顯效和有效,治療總有效率=(有效+顯效)/50*100%。③對比不良反應(yīng)(包括、潮熱、頭暈、干咳、體位性低血壓等)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前及治療2個月后DBP、SBP水平對比 治療前兩組患者DBP、SBP水平對比無差異(P>0.05),治療2個月后兩組DBP、SBP水平均有降低(P<0.05),且觀察組低于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者治療前及治療2個月后DBP、SBP水平對比

2.2兩組患者臨床療效對比 觀察組總有效率為96.0%,高于對照組的82.0%(P<0.05),見表2。

表2 兩組總有效率[n(%)]

2.3兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率(6.0%比4.0%)對比無差異(P>0.05),見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)[n(%)]

3 討論

血壓控制是治療高血壓關(guān)鍵,長期有效的進(jìn)行血壓控制可以減少高血壓造成的靶器官損傷,降低心血管并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者生活質(zhì)量[7-9]。但目前臨床對高血壓患者血壓控制效果并不理想,有數(shù)據(jù)顯示,全球僅有30%高血壓患者血壓控制達(dá)標(biāo)[10],且老年原發(fā)性高血壓群體身體狀況差,病因不明確,血壓控制不當(dāng)極易誘發(fā)嚴(yán)重心血管疾病[11],故使用有效的降壓藥物提高老年原發(fā)性高血壓患者血壓控制效果顯得尤為重要。

厄貝沙坦通過抑制血管緊張素Ⅱ受體,阻斷血管緊張素Ⅱ血管收縮、重構(gòu)作用及水鈉潴留,來達(dá)到降壓效果[12]。該藥起效緩慢,作用持久,安全性高,但部分老年原發(fā)性高血壓患者單用厄貝沙坦無法到達(dá)理想效果[13]。故本文將苯磺酸左旋氨氯地平與厄貝沙坦聯(lián)用治療老年原發(fā)性高血壓,苯磺酸左旋氨氯地平是長效鈣通道阻滯劑,通過抑制血管平滑肌及心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度,減少外周阻力發(fā)揮降壓作用,相較傳統(tǒng)鈣通道阻滯藥,該藥作用效果更優(yōu)、半衰期更長、不良反應(yīng)更少[14]。本文研究結(jié)果顯示,治療2個月后兩組患者DBP、SBP水平均有降低,且觀察組顯著低于對照組,提示厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平降壓效果更為顯著;觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組,不良發(fā)生均較輕微,進(jìn)一步顯示出兩藥聯(lián)用效果更為理想,安全性高。趙路軍等[15]研究顯示,苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓患者效果較單藥更為明顯,且藥物不良反應(yīng)較輕,臨床應(yīng)用理想,與本文研究結(jié)果相符。

綜上所述,厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平可有效控制老年原發(fā)性高血壓患者血壓水平,臨床療效好,且無嚴(yán)重不良反應(yīng)。