精神科護(hù)士職業(yè)壓力和情緒狀態(tài)的調(diào)查研究

曹 香 金全香 蘇靜予

精神科護(hù)士職業(yè)壓力和情緒狀態(tài)的調(diào)查研究

曹 香 金全香 蘇靜予

目的 對精神科護(hù)士人群進(jìn)行職業(yè)壓力與情緒的調(diào)查，了解精神科護(hù)士焦慮、抑郁情緒的現(xiàn)狀。方法 對江蘇省精神病醫(yī)院在職精神科護(hù)士238人和綜合醫(yī)院在職護(hù)士230人運(yùn)用護(hù)士職業(yè)壓力源量表、焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行問卷調(diào)查，收集相關(guān)數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析。結(jié)果 精神科護(hù)理人員的焦慮抑郁和職業(yè)壓力均明顯高于綜合醫(yī)院護(hù)士，精神科護(hù)理人員有焦慮和抑郁情緒者的職業(yè)壓力明顯高于無焦慮和抑郁情緒者。結(jié)論 精神科護(hù)士的焦慮抑郁情緒明顯，其焦慮抑郁情緒與其特殊的護(hù)理職業(yè)壓力有密切的聯(lián)系。

精神科護(hù)士；職業(yè)壓力；焦慮情緒；抑郁情緒；調(diào)查研究

【Abstract】

Objective To investigate the occupational stress and emotion of nurses in psychiatric department，and discuss the current situation of anxiety and

depression. Methods Collected 238 nurses in psychiatric department of Jiangsu Province mental disease hospital and 230 comprehensive hospital nurses，were used SAS and SDS to conduct a questionnaire survey，and the data were collected and analyzed. Results The nurses in psychiatric department had higher psychiatric depression and anxiety of occupational stress than those in general hospitals. And the occupational stress of anxiety and depression of psychiatric nurses was significantly higher than that in no mood of anxiety and depression. Conclusion The psychiatric nurse anxiety and depression were closely related to special occupational stress.

【Key words】Psychiatric nurse，Occupational stress，Anxiety，Depression，Investigation study

護(hù)理工作的服務(wù)對象是人，圍繞著服務(wù)對象的生理、心理、社會、精神等問題進(jìn)行的工作常使護(hù)士感到身心疲憊，這種由職業(yè)壓力而導(dǎo)致的身心緊張性反應(yīng)日漸突出，持續(xù)的職業(yè)壓力容易誘發(fā)人體處于緊張狀態(tài)，出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒，而不良情緒直接影響心理健康水平及護(hù)理工作質(zhì)量［1-2］。

1　對象與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣的方法，分別選取2015年6月～2016年1月江蘇省精神病醫(yī)院精神科、綜合醫(yī)院各300名護(hù)士作為研究對象，回收的調(diào)查問卷分別為272份、269份，剔除不合格的問卷后，共得到有效問卷為238份、230份，樣本有效率為87.50%、85.50%。所有樣本中，年齡范圍21～54歲，平均年齡（34.58±9.07）歲；工齡1～39年，平均工齡（12.91±9.21）年。兩組人員的納入均符合下列條件：（1）在職、注冊護(hù)士，且從事本專業(yè)1年以上；（2）具備中專以上文化程度；（3）沒有明顯的精神疾病；（4）非急診科及ICU病房的護(hù)士。

1.2 研究方法

通過調(diào)查問卷的方式，分別比較兩組對象的基本資料、情緒狀態(tài)、職業(yè)壓力情況。其中，一般情況調(diào)查問卷：年齡、性別、工齡、職稱、能級、文化程度等。護(hù)士情緒狀態(tài)的評價采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS），SDS共包含20個條目，l～4級計分，各項(xiàng)得分之和為粗分，本研究以粗分＜50為無抑郁情緒，≥50為有抑郁情緒；SAS共包含20個條目，l～4級計分，各項(xiàng)得分之和為粗分，粗分乘以1.25為標(biāo)準(zhǔn)分，本研究以標(biāo)準(zhǔn)分＜50為無焦慮情緒，≥50為有焦慮情緒［3-4］。采用中國護(hù)士工作壓力源量表（Chinese Nurses Stressor Scale，CNSS）［5］對研究對象進(jìn)行職業(yè)壓力的評價，問卷由5個維度、35個條目組成，采用1～4級進(jìn)行評分，1級為沒有壓力，2級為壓力一般，3級為壓力較高，4級為壓力非常高，得分越高表明壓力的程度越大，職業(yè)壓力源量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.93。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料以數(shù)量及相應(yīng)的百分比表示，分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 一般資料的比較

兩組護(hù)士的一般資料的比較沒有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），表明本試驗(yàn)分組合理，見表1。

2.2 精神科護(hù)士與綜合醫(yī)院護(hù)士職業(yè)壓力比較

兩組護(hù)士管理及人際關(guān)系的比較沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），其余四項(xiàng)的比較均有顯著性差異（均P＜0.05），見表2。

2.3 精神科與綜合醫(yī)院護(hù)士焦慮抑郁情緒比較

兩組護(hù)士的SAS、SDS得分的比較均具有顯著性差異（均P＜0.05），精神科護(hù)士的SAS、SDS得分均高于綜合醫(yī)院護(hù)士。其中兩組護(hù)士有無抑郁情緒的人數(shù)分布差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.039）。見表3。

表1　一般資料

表2　職業(yè)壓力的比較（分）

表3　焦慮抑郁情緒的比較（分）

表4　有無焦慮情緒者的職業(yè)壓力比較（分）

表5　有無抑郁情緒者的職業(yè)壓力比較（分）

2.4 精神科有無焦慮抑郁情緒者的職業(yè)壓力比較

精神科護(hù)士有焦慮情緒的共122名，有抑郁情緒的共164名，兩種兼具的共43名。有焦慮情緒者的職業(yè)壓力均明顯高于無焦慮者，有抑郁情緒者的職業(yè)壓力也均明顯高于無抑郁情緒者，差異均具有顯著性（均P＜0.05），見表4、表5。

3　討論

精神病醫(yī)院的護(hù)士長期面對的是一個特殊的群體，交流困難、行為異常、不配合護(hù)理及高意外發(fā)生等，精神科護(hù)士的護(hù)理難度明顯高于綜合醫(yī)院的護(hù)士，面對的職業(yè)壓力也較高［6-7］。研究顯示，精神科護(hù)士遭受患者的暴力率為98.47%，護(hù)士隨時都會受到患者的攻擊［8］。精神科護(hù)士不僅要保證護(hù)理質(zhì)量，還要保證患者的安全，精神科的特殊護(hù)理工作環(huán)境及護(hù)理工作本身帶來的壓力是引起精神科護(hù)士職業(yè)壓力的主要來源［9-10］。本研究結(jié)果顯示，精神科護(hù)士的職業(yè)壓力大于綜合醫(yī)院護(hù)士，壓力五個方面中除管理及人際關(guān)系方面以外，其它四個方面都大于綜合醫(yī)院護(hù)士，且差異顯著（均P＜0.05），同時，精神科護(hù)士有焦慮與抑郁情緒及兩個維度上的得分均高于綜合醫(yī)院護(hù)士，且差異顯著（均P＜0.05），說明長期從事精神科護(hù)理工作對于護(hù)士的情緒變化是有影響的。同時，精神科護(hù)士有無焦慮、抑郁情緒者的對比研究發(fā)現(xiàn)，有焦慮、抑郁情緒者的面臨的職業(yè)壓力更高（均P＜0.05）。

精神科護(hù)士的職業(yè)壓力和焦慮抑郁負(fù)性情緒比綜合醫(yī)院護(hù)士更顯著，作為各級管理者應(yīng)高度重視。管理人員應(yīng)進(jìn)行人性化的管理，增加精神科護(hù)理人力資源，合理調(diào)配護(hù)理人員，減少壓力的產(chǎn)生，為精神科臨床一線護(hù)士提供良好的工作環(huán)境，以促進(jìn)護(hù)士心身健康和提高護(hù)理質(zhì)量。

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Investigation on Occupational Stress and Emotional State of Psychiatric Department Nurses

CAO Xiang JIN Quanxiang SU Jingyu Nursing Department，Affiliated Brain Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing Jiangsu 210000，China

R47

A

1674-9316（2016）16-0007-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.005

南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 南京 210000