防止長期飲酒飲出股骨頭壞死

蔚鴻儒

黎先生（化名）正值中年，身體特別棒，最近感到左髖關節疼痛，接著左腹股溝和左臀部也疼痛起來。而且疼痛越來越厲害。黎先生匆忙前往醫院檢查，竟被診斷為雙側股骨頭缺血性壞死！“怎么得了這種病？”黎先生不解地問。醫生看著他微醺的樣子說：“你沒受過外傷，也沒長期使用激素類藥物：你是不是長期飲酒的習慣？”黎先生說：這是自己的人生愛好，若是哪頓飯缺了這一口，他就有種悵然若失的感覺。醫生聽了，對他說：這病可能就是你長期喝酒喝出來的毛病！

酒精對人體骨骼的不良作用

表1 酒精對人體骨骼的危害

人體若攝取大量酒精，會傷害到骨骼。酒精對人體骨骼有哪些危害，表1已清晰地羅列出來。

從上表可見，長期飲酒會造成體內脂肪代謝紊亂，小動脈出現粥樣硬化及纖維變性，損害細胞膜，久之會導致局部股骨頭血液供應不足。此外，由于血脂增加，長期淤積變為脂肪球，導致股骨頭軟骨下面的微血管出現栓塞；酒精與其代謝產物還會產生明顯的細胞毒性作用，骨細胞在血氧供應不足時出現變性壞死等病變，導致股骨頭壞死。

臨床揭示，長時間攝取大量酒精的人，其血脂上升明顯，進而形成脂肪肝。因此，股骨頭壞死患者若持續攝取大量酒精，將會加劇病情。

股骨頭壞死的早期癥狀

1.疼痛 是酒精性股骨頭壞死最明顯的癥狀。早期疼痛癥狀并不明顯，主要是由肌肉、韌帶、肌腱和關節囊、神經牽引等引發的髖關節周圍、大腿內側、前側或膝部等部位隱痛、鈍痛、間歇痛或麻木感，休息后癥狀會減輕或消失，運動或活動時間過長癥狀會加重。

2.功能受限主要是由疼痛引起的。人體常常為了避開疼痛而減少髖關節的活動，使得髖關節活動受限。主要表現為盤不上腿、下蹲困難等。

3.跛行部分酒精性股骨頭壞死患者早期會有跛行癥狀，常見間歇性跛行。當然，到了中晚期就會出現持續性跛行。

股骨頭壞死的治療

股骨頭壞死是一種進展性疾病，70%～80%的患者若不采取治療措施，即可能加劇病情。若患者由于負重（如行走、上樓、背物品等）導致股骨頭塌陷，引發骨性關節炎，會造成終身殘疾。所以，早發現、早治療非常關鍵。

1.保守治療 最簡單辦法即不負重或盡可能減少負重，以降低人體對髖關節的壓力。若雙髖均受累，宜拄雙拐。結合發病原因，遵守醫囑，采取暫時停止使用激素、戒除酒精等針對性措施。采取運動療法（如騎車訓練、直腿抬高、扶物下蹲等）、高壓氧療和理療等方式，以增強肌肉力量、緩解疼痛，防止股骨頭塌陷。

2.藥物治療 利用擴張血管、抗凝、降脂藥改善血液運行；使用一些能夠抑制破骨、增加成骨的藥品，以維持股骨頭骨量。此外，可利用一些中藥治療，以活血化瘀。

3.手術治療 治療階段要每隔1個月復查1次，若病情逐步加重，股骨頭即將塌陷抑或業已塌陷變形，長期疼痛導致患者出現功能障礙時，應進行手術干預。

管控酒精攝取，預防股骨頭壞死

管控酒精攝取，特別要管控高度白酒的飲用。健康第一，少喝為佳。我國營養學會對酒精的攝入量有如下建議。

1.成年男子1天的酒精量攝取量要低于25克，也就是750毫升啤酒，或250毫升葡萄酒，或75克的38度白酒，或50克的高度白酒。

2.成年女子1天的酒精攝取量要低于15克，也就是450毫升啤酒，或150毫升葡萄酒，或50克的38度白酒。

此外，科學飲食、適度運動、管控體重、減少髖關節負重，是預防股骨頭壞死的基本原則。若由于其他疾病而必須長時間使用糖皮質激素，要定期接受髖關節MRI檢測；若髖關節有損傷史，亦應定期檢查髖關節，防止勞累過度，不宜進行過于勞累的體力活動。