基于思維導圖無縫隙干預模式在泌尿外科手術室護理中的效果觀察

馬 艷 高愛華 季嘉韻

江蘇省靖江市人民醫院手術室 214500

患者手術成功與否取決于手術室護理質量高低,因此醫學界需要重視手術室護理工作的開展。過去,泌尿外科手術室護理多以常規化護理為主,但經過長時間實踐后發現該模式不論是在手術流程還是管理方面都存在局限性,不利于手術室護理質量的提升。無縫隙干預模式是近幾年新興起的一種較為全面、系統、科學化護理模式,其提倡的“無縫隙”理念不僅有利于護理人員之間的工作融洽銜接,而且有利于護理人員與患者之間的融洽溝通,構建良好護患關系,保證護理質量[1-2]。思維導圖是當下比較熱門的一種圖文工具,目前主要應用于各領域的教學指導中,該工具具有激發人發散性思維的作用,可幫助工作人員明確護理目標、護理重點等,進而顯著提高工作效率與質量[3]。有報道指出[4],在思維導圖引導下有效實施無縫隙干預模式可以提升手術室整體護理質量,減少手術用時,保證患者的滿意度。然而,目前關于該護理模式應用于泌尿外科手術室護理中的報道并不多見,因此本文重點探究基于思維導圖無縫隙干預模式在泌尿外科手術室護理中的效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年1—12月于我院泌尿外科行手術治療的患者82例作為觀察對象,按照隨機數字法將患者分成對照組與研究組,每組41例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 入選標準 納入標準：均為擇期手術患者;無尿道狹窄者;認知功能正常者;研究開展前已征得患者本人及其家屬同意,且已簽署了知情同意書。排除標準：有嚴重泌尿道感染且難以控制者;有手術禁忌證者;嚴重尿道狹窄者;伴有重要臟器疾病,如心、肝、腎、腦等疾病;有精神病史或意識不清者。

1.3 方法 對照組給予常規護理橫式,包括術前協助患者做身體檢查,術前訪視患者,備齊各類手術器械、物品、藥品,嚴格消毒手術器械,檢查設備是否運行正常。術中密切配合主刀醫師進行各項操作,檢測患者生命體征。術后將患者推回病房后認真做好交接工作。

研究組實施基于思維導圖下無縫隙干預模式,方法如下：(1)思維導圖繪制：由接受過專業思維導圖培訓的護理人員對泌尿外科手術室護理思維導圖進行設計,即確定一個中心主題后延伸出若干個由圖像文字組成的分支。以“泌尿外科手術室護理”為中心,發展出術前、術中、術后3個分支,每個分支再確定出各自護理關鍵詞、護理內容等,可采用生動形象的圖片、豐富多彩的線條來進行內容的說明,提高圖文的可讀性與吸引力,也便于護理人員直觀理解。由專業護理人員通過循證軟件繪制思維導圖,繪制過程中可多查閱文獻資料,考慮臨床實際,對于不符合實際的護理目標要適當調整,逐步完善思維導圖,最后以信息化呈現。(2)無縫隙干預模式實施：①組建泌尿外科無縫隙護理小組：科室內組建包含護士長在內的專業護理小組,組員均選擇至少有5年以上工作經驗且有執業資格、手術室?？谱o士證書的人員,由護士長擔任小組長。組長根據手術室護理情況對人員分工進行明確,專人專職,每月底組織各成員開會討論思維導圖引導下無縫隙護理模式的實施情況,對于不足要及時改進,監督落實。小組成員還要定期調查患者和手術醫生對護理管理工作的意見或建議,以此作為工作整改依據。②術前護理：以思維導圖分支內容為指導,在術前先訪視患者,了解患者的心理狀態、病情,對手術方案進行詳細解說,預見性告知患者及其家屬手術并發癥、注意事項等,讓患者與家屬對手術有進一步認知。術前1d和手術醫生聯系,詢問手術過程需要用到的器械和藥品,并在手術當日提前備好,提前檢查器械運作情況并進行嚴格清洗消毒,之后擺放好在手術室內。③術中護理：術中配合麻醉醫師為患者取舒適體位,必要時做強制約束固定。暴露病區部位,但要注意保護患者隱私,做好保暖工作。密切配合主刀醫師,遞送手術器械時要快速、準確、集中注意力,務必保證手術的連續性。④術后護理：器械護士術后清點好手術器械,回收清洗消毒。撤下患者身上各種管線,將血跡清洗干凈,做好消毒處理。術后組織小組開會討論思維導圖在應用過程存在的問題,及時調整修改,確保其在整個手術室護理流程中的實用性。

1.4 觀察指標 (1)評價并比較兩組的手術室護理質量,主要從器械清點正確、器械滅菌合格、急救物資完好、無菌操作執行等方面進行評價。(2)記錄并比較兩組的手術準備時間、手術完成時間,以及比較兩組術后并發癥(術后出血、肺不張、深靜脈血栓)發生情況。(3)術后向患者發放對應的自擬護理滿意度調查問卷進行滿意度調查,調查內容包括手術安全性、護理差錯、術后感染等方面,滿分為100分,分為非常滿意(≥90分)、比較滿意(80～89分)、一般滿意(60～79分)、不滿意(<60分)?？倽M意度=(非常滿意+比較滿意+一般滿意)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組手術室護理質量比較 研究組的器械清點正確、器械滅菌合格、急救物資完好、無菌操作執行各項評分較對照組高(P<0.05),見表2。

表2 兩組手術室護理質量比較分)

2.2 兩組手術相關時間及術后并發癥情況比較 研究組的手術準備時間、手術完成時間均短于對照組(P<0.05),并發癥總發生率均較對照組低(P<0.05),見表3。

2.3 兩組患者滿意度比較 研究組患者護理滿意度為92.68%,高于對照組73.17%(χ2=5.513,P=0.019<0.05),見表4。

3 討論

泌尿外科手術室護理工作難度與危險性均較大,一旦操作不慎很可能引發不可挽回的嚴重后果,因此要求醫護人員對該場所的護理干預引起高度重視。常規護理模式內容及形式均單一,觀念落后,更重視對患者疾病治療方面的護理,易忽略一些主觀因素的干預,導致難以有效推動手術進程,患者滿意度低。隨著外科護理觀念的不斷更新,臨床對手術室護理要求也不斷提高,不僅要求護士掌握手術室護理內涵,而且要不斷提升自身專業能力,以更好地順應當下手術室護理的發展[5]。

思維導圖是現代教育發展的新型產物,具有啟發發散性思維的作用,以生動形象、圖文并茂的方式來引導護理人員落實護理方案,通過繪制若干個分支對目標進行分解,細化護理過程,明確個人責任,有效保障護理質量[6]。目前,在思維導圖引導下的無縫隙護理模式逐漸被應用于臨床多個領域中,其療效也得到證實。如羊雨琴[7]學者研究指出,將思維導圖與無縫隙護理有效結合應用于胸腔鏡手術室肺癌根治術患者中,可明顯提升手術室內的護理質量,減少術中不良事件發生。本文結果顯示,與對照組相比,研究組的手術室護理質量更高,且手術準備時間、手術完成時間均更短(P<0.05),這說明基于思維導圖下無縫隙護理模式應用于泌尿外科手術室護理中可以進一步提升護理質量,縮短術前準備時間和手術完成時間。分析原因：思維導圖引導可以幫助醫護人員更加明確各階段的護理目標,致力于將護理流程細化,對術前、術中、術后器械的準備、回收、存放、清洗消毒等均有明確規定;術中嚴格落實無菌操作,包括做好手衛生,同時要求術前必須保證手術器械、急救物資、藥物品方面的齊全與合格,減少不必要的術中等待時間,堅決避免因器械、物品準備等因素而導致手術延遲,最大限度縮短手術時間,保證手術效果。此外,基于思維導圖引導下無縫隙護理模式可以很好地分解手術室護理工作層次,實施責任到人制度,結合護士資歷、經驗、特長等進行分工,確保護理過程不存在紕漏,有效面對各種可能存在的風險,在規范的護理過程中不但能全面提升小組的護理質量,而且可以在實踐中不斷強化護理人員專業技能,從而避免護理過程中的失誤,顯著提高手術室護理質量[8]。本文結果提示,研究組術后的并發癥總發生率明顯低于對照組,總滿意度明顯高于對照組(P<0.05),這與周茜[9]學者的研究一致。表明在泌尿外科手術室護理中實施基于思維導圖無縫隙護理模式能夠提升患者滿意度,建立和諧護患關系。分析原因：基于思維導圖無縫隙護理模式對人員入選有著極高的要求,以經驗豐富、資歷深厚為標準,護理人員專業能力、應對突發事件能力有保障,對護理操作流程也相對熟悉,所以能夠很好地配合手術醫生、麻醉醫生完成手術,減少遺漏或操作失誤,有效保障了護理質量,最終減少術后并發癥,帶動患者滿意度提升。

綜上所述,在泌尿外科手術室護理中應用基于思維導圖無縫隙干預模式確實能夠提升手術效率與護理質量,而且能減少術后并發癥的發生,利于促進患者滿意度提升,值得臨床推廣。