王淼
肝硬化是肝臟細(xì)胞被破壞后,組織變性和壞死,纖維組織有彌漫性的增生,并有再生的小結(jié)節(jié)形成,此時(shí)肝小葉和血管結(jié)構(gòu)就會(huì)因此分歧、改筑,導(dǎo)致肝小葉完全變形,肝臟逐漸變硬,成為肝硬化。
肝硬化初期因肝臟機(jī)能尚能維持正常運(yùn)作,所以沒有明顯癥狀,只是感覺全身疲倦、食欲不振、惡心或嘔吐等。這時(shí)稱“代償期”。
當(dāng)肝硬化發(fā)展到門靜脈受阻時(shí),靜脈血須另覓途徑回至心臟,于是經(jīng)由食道靜脈、胃靜脈或直腸黏膜的靜脈以及腹壁的靜脈等,充當(dāng)臨時(shí)的迂回路線。此時(shí)常會(huì)出現(xiàn)下列并發(fā)癥,如門靜脈高血壓癥、食道靜脈瘤、腹水、下肢浮腫、腹壁皮下靜脈膨脹及脾臟腫大和紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板減少等癥狀,直到肝臟機(jī)能損傷已嚴(yán)重到不能維持每天的正常運(yùn)作。患者可有黃疸,神經(jīng)與精神方面也會(huì)出現(xiàn)失常,如煩躁、記憶力差、精神恍惚、反應(yīng)緩慢等,嚴(yán)重時(shí)甚至還會(huì)出現(xiàn)肝性腦病的癥狀,如白天昏睡,晚上卻無法入眠,最后失去知覺、意識,昏睡不醒,這種嚴(yán)重的狀態(tài)稱為肝昏迷。此時(shí)期稱為“非代償期”。
肝硬化是不可逆轉(zhuǎn)的疾病,至今尚無藥物可以使已經(jīng)硬化的肝逆向軟化。所以治療的重點(diǎn)在于保護(hù)肝臟,盡量減少肝臟負(fù)擔(dān),改善肝內(nèi)循環(huán),以利肝細(xì)胞恢復(fù)功能并再生。因此在代償期以安靜、多休息及營養(yǎng)均衡飲食療法(高熱量、高蛋白、維生素豐富而易消化的食物)為主;在非代償期以藥物療法為主。……