警惕口服降壓藥的不良反應

張邦升

高血壓是一種以體循環動脈壓升高、周圍小動脈阻力增高，伴有不同程度的心排出量和血容量增加為主要表現的疾病。在未使用降壓藥的靜息狀態下，非同日三次診室血壓的收縮壓≥140毫米汞柱，和（或）舒張壓≥90毫米汞柱，即可診斷為高血壓；收縮壓≥140毫米汞柱，而舒張壓<毫米汞柱90者稱為單純性收縮期高血壓。高血壓作為一種慢性病，是導致腦卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的重要危險因素，絕大多數高血壓需要長期或終身服用降壓藥。降壓藥種類較多，分類方式也不盡相同，目前將降壓藥分為七大類。人們在使用降壓藥時，請警惕藥物的不良反應，以免影響病情或加重對身體的危害。

血管緊張素轉換酶抑制劑（A-CEI） 是應用比較廣泛的一類降壓藥。以各種“普利”藥為代表，如依那普利、貝那普利、賴諾普利、西拉普利、福辛普利等。主要不良反應是干咳、高鉀血癥、血管性水腫、腎功能不全及皮疹等。干咳常在服藥3～6周后出現，若咳嗽不嚴重，可以繼續服用；若干咳劇烈，嚴重影響工作、生活（睡眠）者需停藥，或換用ARB類藥。少數患者用藥后血鉀濃度升高，有引起心臟驟停的風險。高血壓合并腎功能不全或雙側腎動脈狹窄的患者，服用“普利”可因重度高鉀血癥而發生意外，因此，該類患者不可使用“普利”降壓，更不可與氯化鉀或保鉀利尿劑螺內酯同時使用，以免協同升高血鉀，危害生命。血管性水腫主要表現為口唇、舌、喉及臉面部水腫，而喉部水腫若處理不及時，可使患者窒息死亡。一旦出現該類不良反應，應盡快使用抗組織胺藥物或糖皮質激素類治療。部分患者因腎臟灌注減少或其他疾病或藥物聯用，可以發生腎功能減退。當血肌酐大于3毫克／分升（265微摩爾／升時，需謹慎使用，并定期監測血肌酐及血鉀。部分患者服藥后可能出現皮疹、皮膚瘙癢潮紅、光敏等癥狀，夏天服用時應注意避光。……