足癬的并發癥及治療

張文姝

足癬是最常見的疾病之一，南方發病率高于北方，夏季發病率高于冬季。其常見的致病條件有：①共用鞋襪，赤足在公共浴室、健身房、游泳池等公共場所行走等，密切接觸病原菌；②手足多汗者患病率較高；③濕熱地區和高溫季節多發。全球足癬平均患病率約15%，有一定的家族易感性，尤其所謂的“兩足一手型”手足癬，常伴發甲癬。如果未得到及時有效治療，常常引起多種并發癥。

甲真菌病 約占甲病的50%。主要由皮膚癬菌、非皮膚癬菌性霉菌和酵母菌侵犯甲板和（或）甲下組織引起，其中皮膚癬菌引起的甲真菌病通稱為甲癬。甲真菌病在>60歲人群中更為多見，在糖尿病患者及免疫受損人群中發病率更高。治療可選擇口服及外用抗真菌藥物，如口服伊曲康唑膠囊、鹽酸特比萘芬片、灰黃霉素片，外用咪康唑、酮康唑、聯苯芐唑、舍他康唑、特比萘芬軟膏、阿莫羅芬搽劑等。

丹毒 水皰浸漬型足癬由于真菌感染破壞了皮膚屏障，繼發細菌感染，伴發丹毒或蜂窩組織炎。丹毒是一種常見的急性非化膿性皮膚及其網狀淋巴管的急性炎癥性皮膚病，大多數是由乙型溶血性鏈球菌侵襲感染所致，還可能由金葡菌、肺炎克雷伯桿菌、B型流感嗜血桿菌引起。病原菌通過皮膚或黏膜處細微的損傷而侵入致病。應首先抗菌治療，早期、足量、高效的抗生素可緩解全身癥狀，控制炎癥，防止復發；口服無效或感染較為嚴重者，需要靜脈滴注抗生素。首選青霉素，一般用藥2～3天后體溫可恢復正常，但患者仍需持續用藥2周左右，以防復發。復……