“搜索看病”不可取

張曦

如今，“網上搜一下”已成了很多人的生活習慣之一。有不少人在遇到身體不舒服時，去醫院嫌麻煩，往往會在網上搜索答案。

可是不查不要緊，一查要了命——雙手發黑可能是血栓，眼睛痛癢可能是青光眼、白內障，手抖是帕金森病，痰中帶血是肺癌……看著網上這些“診斷”，怕是該給自己立個遺囑了。所以有人起了個順口溜：“搜索看病，癌癥起步；癌癥患者，無一生還。”

去網上搜索自己的癥狀，看哪些病符合，就自我做出診斷，是因為普通老百姓對疾病的認識，往往只停留在“癥狀”這一層面。但在實際臨床中，“癥狀”這個要素，在疾病診斷中并不是唯一的依據。

單單從癥狀來診斷疾病，是非常不可靠的。比如同樣是“肚子痛”（醫學上稱為腹痛），僅上腹痛涉及的疾病就包括急慢性胃炎、胃潰瘍、胃痙攣、胃癌、十二指腸潰瘍、膽囊炎、膽管炎、膽道蛔蟲病、急慢性胰腺炎、主動脈夾層、心肌梗死等上百種。再比如“痰中帶血”，這的確是肺癌的癥狀之一，但大多數痰中帶血，都是由于其他疾病引起的，比如支氣管擴張、肺結核，或者天氣干燥引起的鼻腔、咽部黏膜少量出血。至于“乏力”“肌肉酸痛”這類癥狀，就更沒有特異性了，幾乎所有疾病都有可能出現。

為何在網上搜索癥狀，對應的疾病往往都說得很嚴重？這其中，有的是為了博眼球。一篇文章，寫得越唬人，吹得越神奇，題目越夸張，往往越有人看。比如，“90后小伙兒常年吃方便面，胃疼后檢查竟是胃癌”和“胃癌應該如何篩查和診斷”這兩個標題，哪個會更容易傳播呢？顯然，真正有價值的文章不容易懂，也不太受關注。符合某個癥狀的常見疾病，往往多達幾十種，真要全部羅列出來，估計不僅沒人愛看，也看不懂，所以這樣的搜索結果容易被忽略掉。

有時，把疾病往重了說也是為了引起患者重視。同樣有便血的癥狀，可能是痔瘡，也可能是直腸癌。如果直腸癌的患者被當作痔瘡，那后果無疑很嚴重，甚至會付出生命代價；如果痔瘡當作直腸癌，那無非是一場虛驚。作為醫生，把可能最嚴重的后果告訴患者，為的是讓患者足夠重視，及時進行必要的診治。

在實際臨床中，醫生看病要基于病史、癥狀、體征、輔助檢查等多個因素綜合分析后，再做出診斷。在門診，醫生看到患者，就會對這個患者的性別、年齡、精神狀況、高矮、胖瘦、皮膚、眼睛、呼吸、走路姿態等有初步印象。比如，皮膚黯黑無光、體形偏瘦，會考慮慢性肝病；體形偏胖、呼吸喘促，會考慮心肺疾病……而這些信息，都需要親自看到患者才能得到，這就是人們說“看病”的“看”字。

醫生看了一眼患者后，就該詢問病情了。癥狀的開始時間、誘發原因、輕重緩急、緩解因素、是否伴隨其他癥狀、以前得過什么病、所從事的職業等，都是需要了解的重要信息。這叫作“問診”，是一項需要很扎實的知識基礎、臨床經驗和溝通技巧的工作。在患者看來，可能只是一些簡單的問題，但它們卻包含了一個醫生所有的經驗和判斷。正是有了問診，才讓醫生從眾多可能的疾病中抽絲剝繭，做出最接近真實的診斷。

接下來還要體格檢查，簡稱“查體”，包括視診、觸診、叩診、聽診。比如對于乳房上的包塊，有經驗的醫生摸一下，就大致能判斷良性還是惡性；對于肺部和心臟的疾病，醫生通過聽診器，也能獲得大量的信息。

最后，醫生再借助一些化驗、檢查，來驗證初步的判斷，或者排除一些疾病，或者發現一些隱藏問題，最終做出準確而全面的診斷。

醫生看病是一個非常復雜且系統化的過程，需要經過十幾年的學習培養，有充足的知識積累和臨床經驗方可勝任。普通老百姓想用“搜索一下”的方法來看病，無疑是把醫療工作看得太簡單了。所以，有什么身體上的不舒服，自己又解決不了的，還是盡快去醫院掛個號看看吧。

摘自《祝你健康》