獻血前飲鹽水降低初次獻血者血管迷走神經反應的應用效果研究

區凱芝 何錦添 林肖霞 陸貽松 譚結珠 張巧珍 徐詩波

現階段,隨著國際醫療科技及研究技術的不斷發展變革,醫療救治手段得到不斷突破和延伸,對于部分治療難度大、救治手段缺乏的疾病,相關醫療技術也得到了補充和發展,其中輸血治療已成為臨床危重癥患者救治中的必要緩解和重要手段［1］。但據相關研究數據表明,我國目前無償獻血群體數量呈現持續性下降趨勢,獻血量難以滿足我國目前臨床上的實際用血［2］。無償獻血是每個公民應盡的義務,適當獻血也有助于我們身體代謝平衡。但由于多種復雜因素作用,部分獻血者在獻血過程中或結束后會產生一定程度的獻血反應,影響其獻血體驗,給獻血者造成一定影響。同時獻血過程中的不良反應也會導致獻血失敗,造成耗材浪費,并且降低獻血者再次獻血意愿,進而造成血液存儲不足,無法供應血液需求,這些現實問題和情況也一直困擾著采供血工作者們［3,4］。獻血不良反應主要是指血管迷走神經反應,屬于機體自主神經功能調節障礙,可引起腦低灌注出現暈厥或暈厥前兆的癥狀。輕微反應主要表現為暈厥先兆癥狀,沒有意識喪失,嚴重反應人員同時會伴隨意識喪失,有嘔吐惡心,不能自制、抽搐等應激情況。部分獻血者會由于迷走神經及副交感神經被過度激發而心跳減慢以及周邊血管突然擴張,進而導致腦部缺氧、血壓降低等系列癥狀［5,6］。血管迷走神經反應在初次獻血者群體中發生幾率較高,尤其是容易產生焦慮、恐懼以及有暈厥史的人群。研究指出血管迷走神經反應的發生與獻血者生理、心理等主觀情況密切相關,同時在客觀方面還與采血環境、工作人員技能以及現場實際情況有關聯［7］。同時獻血者獻血當日及獻血后的自身精神狀況、體質因素等也是導致發生血管迷走神經反應的關鍵因素。

在目前國內各地血庫供血緊張的現實背景下,如何更好地預防和避免血管迷走神經反應發生,對于保持正常血液供應,加強獻血者后續獻血意愿,改善和優化采供血機構形象等方面都有著十分重要的現實意義。本文對接本血站實際需求,聚焦初次獻血者,對獻血者獻血前適當飲用鹽水是否可以降低血管迷走神經反應進行深入探究,旨在為降低獻血者血管迷走神經反應發生提供一種簡便、有效且經濟的方法,更好地預防獻血不良反應特別是血管迷走神經反應的發生,推進無償獻血工作的持續良好開展,使獻血者的身心負擔及對其的實際影響降到最低,增加固定無償獻血者人數,擴大無償獻血隊伍,保障安全、充足的血液供應。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2022 年1～12 月期間于廣東省佛山市中心血站南海血站無償捐獻全血的500 例初次獻血者為研究對象,根據隨機數字表法將其分為對照組和觀察組,每組250 例。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標準：①所有獻血者符合《獻血者健康檢查要求》標準；②能夠正常進行溝通,并配合后期隨訪交流。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 研究內容 采用重力采血法,有ACD-B 采血袋,按標準操作規程采集200 ml 全血,由采血護士觀察、記錄。其中觀察組獻血者在獻血前20 min 內飲用鹽水(在10 min 內飲用完),對照組獻血者不飲用鹽水。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組獻血者血管迷走神經反應發生率、獻血滿意度評分、再次獻血意愿評分,并記錄分析獻血者發生血管迷走神經反應的原因。血管迷走神經反應判斷標準：①輕微：獻血者表現為全身不適、虛弱、面色蒼白、出汗、焦慮、眩暈、惡心等；②嚴重：出現一過性意識喪失(暈厥)、抽搐或大小便失禁,如發生暈厥和摔倒)。調查并統計初次獻血者發生血管迷走神經反應的原因,對兩組人員獻血滿意度及再次獻血意愿進行統計,滿意度評分為1～5 分,分數越高代表滿意程度越好；再次獻血意愿評分為1～5 分,分數越高代表再次獻血意愿越強烈。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組獻血者血管迷走神經反應發生率比較 觀察組獻血者血管迷走神經反應的發生率為2.0%,低于對照組的5.6%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組獻血者血管迷走神經反應發生率比較(n,%)

2.2 兩組獻血者獻血滿意度、再次獻血意愿評分比較觀察組獻血者獻血滿意度評分(4.5±0.3)分、再次獻血意愿評分(4.0±0.5)分均高于對照組的(3.2±0.2)、(3.1±0.2)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組獻血者獻血滿意度、再次獻血意愿評分比較(,分)

表3 兩組獻血者獻血滿意度、再次獻血意愿評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 獻血者發生血管迷走神經反應的原因分析 19 例發生血管迷走神經反應的獻血者中,有10 例由于精神緊張或恐懼心理導致發生血管迷走神經反應,4 例由于體質因素如空腹、饑餓狀態及疲倦勞累導致,3 例由于獻血環境嘈雜或者前一天睡眠不足導致,2 例由于穿刺疼痛引致血壓升高導致。

3 討論

自1998 年頒布《中華人民共和國獻血法》以來,我國無償獻血事業得到了迅猛發展,公眾對無償獻血的意義和價值認識持續提高。雖然按照標準的操作程序依法開展無償獻血工作,但獻血不良反應時有發生,癥狀表現各種各樣,嚴重時可危及生命。血管迷走神經反應是最為常見的獻血不良反應,其嚴重影響獻血者的獻血體驗,不利于獻血群體隊伍發展和擴大［8］。血管迷走神經性反應屬于個體應激反應,由于獻血過程同樣會造成機體血液流失,同時由于獻血過程獻血者產生緊張、焦慮或恐慌等心理,引起機體心臟自主神經張力條件反射,血壓下降,腦部血液供應不足,獻血者逐漸出現頭暈、心慌、出汗、嘔吐惡心等情況,少數獻血者發生暈厥等現象。絕大多數獻血者癥狀輕微,在較短時間內可自行恢復,且不會對身體造成持久傷害［9,10］。究其原因主要是導致獻血反應發生的因素較多,如獻血者心理、獻血量、身體狀態、睡眠情況及采血人員采血水平等。無論是獻血者還是與采供血相關的機構及工作人員,都十分重視包括血管迷走神經反應等在內的獻血反應預防。血管迷走神經反應的發生在浪費血液資源及系列人力、物力的同時也給獻血者形成身心負擔,打擊獻血者群體的積極性,使繼續獻血意愿下降,獻血工作難以持續進行［11］。因此,我們應采取各種有效措施,爭取避免和減少獻血反應的發生,確保無償獻血工作的順利開展。

有研究表明服用鹽水是一種簡單、經濟的方法,可以有效降低獻血不良反應。鹽水可以補充大量身體所需鈉等元素,幫助恢復體力,減輕疲勞感。鹽水的攝入也使獻血者心血管活動增強,增加血管順應性,改善血管抵抗性和血壓,降低迷走神經興奮性,使組織有效循環,保證血量不因獻血行為而減少。其次,鹽水的攝入也能夠有效緩解獻血者心理緊張恐懼等情緒,有效避免獻血的不良反應發生［12,13］。本次研究結果表明對于初次獻血者在獻血前適當飲用一定量的鹽水確實能夠有效降低獻血者發生血管迷走神經反應的幾率,同時有效提高獻血者獻血滿意度及再次獻血意愿。

綜上所述,飲用淡鹽水可作為降低獻血者血管迷走神經反應的一種經濟簡便、有效方法,能夠有效提高初次獻血者轉變為固定獻血者比例,壯大固定無償獻血者隊伍,確保血液供應安全充足,推動無償獻血工作的開展。同時可針對血管迷走神經反應的原因采取針對性對策,也可有效避免血管迷走神經反應的發生。