漫談中藥“三七”

文/程煉驊 編輯/青鳥

三七為我國傳統名貴中藥材，素有“金不換”“南國神草”之美譽。三七始載于《本草綱目》，具有止血、散血、定痛的功效。

中藥材的三七為五加科植物三七的塊根，又名參三七、田七，主要產于云南省、廣西壯族自治區，今多栽培于海拔800～1 000米的山腳斜坡、土丘緩坡或人工蔭棚下。經過不同的炮制，可分為三七、三七粉、熟三七等中藥飲片。三七以個大、體重、質堅實、斷面灰綠色為上品。三七主要含皂甙，其中有人參皂甙Rb1、Rb2、Rc、Rd、Re、Rg1、Rgg、Rh1及三七皂甙R1、R2等。

性味歸經

三七性溫，味甘、微苦。歸肝、胃經。

作用功效

化瘀止血，消腫定痛。

臨床應用

用于體內外各種出血證。本品止血作用廣泛，又能化瘀，故出血兼瘀者尤為適宜。可單用本品內服或外敷，即有良效。

用于跌撲瘀腫疼痛。本品善活血、消腫、定痛，為傷科要藥。

廣泛用于胸痹心痛（冠心病心絞痛）、中風（腦卒中后遺癥）、高脂血癥、癥瘕、血瘀經閉、痛經、產后瘀阻腹痛、尋常疣等證。

用法用量

煎服，3～10g。研末吞服，每次1.5～3g。或入丸、散劑。外用適量，研末外摻或調敷。

藥理作用

三七具有顯著的止血作用，能縮短出血、凝血時間及凝血酶原時間；又有顯著抗凝作用，能抑制血小板聚集，促進纖溶，使全血粘度下降。此外，還有鎮靜、鎮痛、抗炎、調節糖代謝、抗肝纖維化、抗心律失常、降血壓、抗心力衰竭、抗抑郁、抗衰老、抗腫瘤、耐缺氧、提高記憶力、調節免疫等作用。

毒理研究及安全性評價

在《藥典》規定用量范圍使用，無明顯毒副作用。

三七制劑不良反應常見為：皮膚損害，如全身潮紅、皮疹、瘙癢等；消化系統損害，如腹瀉、惡心、嘔吐、胃部不適等；神經系統不適，如頭暈等。

鑒別用藥

生三七與熟三七

由于炮制方法不同，三七可分為生三七、熟三七。生三七功效以化瘀止血、消腫定痛為主，主要治療瘀血性出血，跌打損傷，瘀腫疼痛。熟三七善于補虛強壯，多用與虛損勞傷、氣血不足、產后虧虛者。概而言之，三七具有“生消熟補”的區別。購買三七時，應根據自身養生保健的需求選擇。

三七與景天三七

三七與景天三七兩者均能化瘀止血、止痛，治療瘀血性出血及跌打損傷。三七化瘀、止血、止痛力強；景天三七功似三七，但又能寧心安神。若伴有心慌、失眠和心煩不安者，選擇景天三七更適宜。

三七、三七葉和三七花

三七、三七葉和三七花為同一植物的不同部位。三七為根莖，三七葉為干燥葉，三七花為干燥花。三七性溫，化瘀止血，活血定痛，主要用于冠心病心絞痛、中風后遺癥、跌打損傷等。三七葉性溫，化瘀止血，消腫定痛，主治吐血、衄血、便血、外傷出血、跌打腫痛、瘡毒。三七花性寒，清熱解毒生津，平肝降壓，主要用于口干口渴、咽痛音啞、高血壓病等。

服用注意事項

中藥配伍使用及中西藥聯合使用需要辨證論治，臨床個體化治療。如果正在使用其他藥物，用藥前需咨詢醫生，并將所有已確診的疾病及正在接受的治療方案告知醫生，防止藥物的不良反應及配伍禁忌。

三七粉內服起散瘀作用，以40℃水沖服最佳。據相關試驗數據表明，30℃、40℃ 和50℃溫水沖服的三七粉可顯著降低血瘀證大鼠血液的“黏”態，且均能有效緩解血瘀證大鼠的低凝狀態，對抗血栓的形成，其中40℃溫水沖服的三七粉效果最為顯著。

三七粉起止血作用，要以外用為主。據相關研究結果顯示，三七粉內服對大鼠外傷基本無止血作用，提示三七粉治療外傷出血不宜內服。

經期慎用。因三七具有活血化瘀的作用，經期服易導致經血過多。

孕婦慎用。因三七活血功效較強，可能會引發流產，并且鑒于孕期的謹慎用藥原則，慎防傷及胎兒。

血熱妄行者和陰虛內熱者慎用。火氣偏大或血虛無瘀的患者，不宜長期服用三七。更因三七性溫，活血化瘀力強，恐其助熱生火，使病情加重。

10歲以下的兒童不宜長期服用三七粉。因為長期服用三七粉有增強免疫力的功效，但兒童自身的免疫系統正在發育階段，若長期服用三七粉，可能會阻礙兒童自身免疫系統的發育。

服用三七時，降壓、降糖、調脂類藥物不宜立即停服。雖三七具有調節血壓、血糖、血脂的作用，但其功效較弱，無法替代常規降壓、降糖及調脂類藥物的作用。“三高”患者服用三七應循序漸進，在血壓、血糖、血脂穩定之后，再逐漸少服或停服相關藥物，具體情況應謹遵醫囑。

不宜過量服用三七。患有高血壓、血脂異常等心腦血管疾病的患者，聽說三七具有很好的降壓、調脂治療效果，便不遵醫囑擅自加大服用劑量，以期起到立竿見影的效果。但據相關試驗表明，人體每天能吸收的三七粉的量是1.5～3g，或三七的量是3～10g，超出部分將被排出體外，不僅發揮不了理想的治療和預防保健的效果，還可能造成不良的藥物反應。因此，無論是服用三七粉或者三七來治病或保健，都應按照科學的用量，遵照醫囑，切勿急功近利。

三七不宜與酸性較強的藥物，如維生素C、煙酸、稀鹽酸合劑及胃酶合劑等同時服用。在酸性過強的條件下，三七所含的有效成分苷類會被分解為苷原和糖，從而降低藥效。

三七不宜與阿司匹林、泰嘉、華法林和利伐沙班等抗凝藥物或藏（西）紅花等活血中藥合用。需要這些藥物與三七同時服用時，應謹遵醫囑，并注意三七的用量。因兩者活血作用協同，為避免藥效的加成，三七的用量應適當減少，并且錯開服用時間，建議至少間隔2小時服用較為穩妥。