癡呆的影響因素

文/劉悅文 郭琪 編輯/易可

世界衛生組織（WHO）發布的《公共衛生領域應對失智癥全球狀況報告》顯示，2019年全球有5 520萬人患有癡呆癥。國際阿爾茨海默病協會報告，預計到2030年，全球將有約7 800萬癡呆癥患者，癡呆癥的全球成本預計將增加至1.7萬億美元。迄今為止，臨床試驗中沒有一種藥物能有效地改變癡呆的病程。因此，積極探索老年癡呆的影響因素，并針對這些危險因素開展早期干預和預防，是降低或延緩癡呆發病的可行方法之一。雖然我們不能改變我們的基因或停止衰老，但我們可以做出一些改變來降低我們癡呆的風險，無論是個人生活方式的改變還是整個社會更廣泛的變化。

目前，癡呆癥的影響因素包括不可干預的影響因素和可干預的影響因素。WHO《降低認知衰退和失智癥風險指南》中指出，不可干預的影響因素包括年齡、性別和易感基因；可干預的影響因素包括缺乏身體活動、吸煙、過量飲酒、空氣污染、顱腦外傷、缺乏社交、教育程度低、肥胖、高血壓、糖尿病、抑郁癥和聽力障礙等潛在可改變的風險因素。

■ 不可干預的影響因素

（一）年齡

年齡是重要影響因素，多數研究表明，隨著年齡增加患病率逐漸升高。阿爾茨海默病和其他癡呆癥的最大危險因素是年齡增長。

（二）性別

多數研究顯示，女性比男性更容易患上阿爾茨海默病，當然，女性平均壽命更長也是原因之一。

（三）易感基因

有超過20個基因會影響患癡呆癥的風險。APOE基因是已知最強的風險基因，但這些確定性基因很少見。據估計，它們占癡呆癥病例的不到1%，并導致年輕發病的形式，其癥狀通常在60歲之前發生。

■ 可干預的影響因素

（一）缺乏身體活動

定期的身體活動是降低癡呆癥風險的最佳方法之一。對心臟、血液循環、體重和心理健康都有好處。建議成年人每周進行150分鐘的適度有氧運動或75分鐘的高強度有氧運動。

（二）吸煙

吸煙會大大增加患癡呆癥的風險。還增加了患其他疾病的風險，包括2型糖尿病、中風、肺癌和其他癌癥。

（三）過量飲酒

酗酒和每周飲用超過210ml（168g）會增加患癡呆癥的風險。有害飲酒與一系列精神和行為障礙、其他非傳染性疾病以及傷害之間存在因果關系。

（四）空氣污染

越來越多的研究證據表明，空氣污染會增加患癡呆癥的風險。

（五）顱腦外傷

研究表明，創傷性腦損傷會增加患癡呆的風險。而那些頭部反復受傷的人（如拳擊手、足球運動員）可能面臨更高的風險。但是目前還不清楚中、重度創傷性腦損傷的具體哪個方面（力量、重復性等）導致大腦功能紊亂。

（六）缺乏社交

眾所周知，雖然社會聯系可以降低癡呆癥的風險。社會接觸增強認知儲備，但沒有足夠證據表明任何具有預防癡呆癥的特定活動。加入俱樂部或社區團體是保持社交活躍的好方法。

（七）教育程度低

早期教育水平低會影響認知儲備，是癡呆癥最重要的危險因素之一，所以應優先考慮兒童教育。

（八）肥胖

肥胖與癡呆癥風險增加有關，尤其是在中年肥胖人群。肥胖也與其他非傳染性疾病有關，通常可以通過改變生活方式（如飲食和鍛煉）來解決。

（九）高血壓

中年期高血壓會增加一個人患癡呆癥的風險，并導致其他健康問題。治療高血壓的藥物是目前唯一已知的治療癡呆癥的有效預防藥物。

（十）糖尿病

2型糖尿病是未來癡呆癥發展的危險因素。目前，尚不清楚是否有任何特定的藥物對此有幫助，但由于其他健康原因，糖尿病的治療顯得很重要。

（十一）抑郁癥

抑郁癥與癡呆發病率有關。目前，尚不清楚癡呆癥在多大程度上可能是由抑郁癥或相反的情況引起的。管理和治療抑郁癥很重要，因為它與殘疾、身體疾病和癡呆癥患者更糟糕的結果有關。

（十二）聽力障礙

聽力損失患者患癡呆癥的風險顯著增加。使用助聽器似乎可以降低風險。由于聽力損失是影響大多數人的危險因素之一，因此解決它可能會對患癡呆癥的人數產生重大影響。