◆癡呆，從預防做起

文/張潔純 編輯/青鳥

癡呆是一種以獲得性認知功能損害為核心，并導致患者日常生活能力、學習能力、工作能力和社會交往能力明顯減退的綜合征。癡呆的癥狀常隨病程進展而逐漸惡化，雖然病程因人而異，但確診后平均剩余生命約為3～9年。

世界衛生組織于《2017-2025年公共衛生領域應對癡呆全球行動計劃》中提到，雖然沒有治愈癡呆的方法，但主動干預管理可改變危險因素，可以推遲或延緩癡呆的發作或進展，降低癡呆風險。

那么導致癡呆的危險因素有哪些呢？研究表明，癡呆的發展與一些不良的生活方式具有相關性，如缺乏體力活動、吸煙、不健康飲食以及酗酒等。而某些身體狀況，如高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、肥胖等，同樣會增加患癡呆的風險。除此之外，社交孤立、認知不活躍等情況也是癡呆的潛在的可改變危險因素。所以，若要預防癡呆，就應該消除這些危險因素，延緩認知能力的下降。

因此，減少癡呆的發生，要從預防做起，具體可以采取以下措施。

◆ 進行積極的體育鍛煉

體育鍛煉可以降低認知能力下降和癡呆的風險，而缺少運動則會增加患病和死亡風險。歐洲de Souto Barreto等學者于2016年發表的一項關于中老年人體育鍛煉與認知功能的醫學研究的結果顯示，運動頻率高的人的各項認知能力測試結果都高于運動頻率低的人，運動強度大的人認知能力高于運動強度低的人。綜合運動頻率和運動強度，可以評價人的運動活躍度。而即使是低運動活躍度的人，他們的認知表現也比完全不運動的人要好。所以，對任何程度的認知障礙者，都應該進行體育鍛煉，并且在此基礎上，還應該考慮增加運動量。

這里的體育鍛煉，我們提倡有氧運動，如快走、慢跑、騎自行車等。研究顯示，即使在老年人群中，堅持有氧運動也可以改善認知功能。

◆ 控制心血管危險因素

很多因素會增加罹患心血管疾病的風險，被稱為“心血管危險因素”?？茖W研究證明，這些心血管危險因素不但會損傷人們的心血管，也會損傷認知功能。心血管危險因素除了缺乏體育鍛煉外，還包括吸煙、飲酒和三個生物學因素（高血壓、高血脂、高血糖）。

吸煙

說起吸煙的危害，我們的腦海中立刻會浮現出諸如肺癌、心臟病等疾病，但吸煙的危害遠不止如此。煙中的尼古丁和煙草產生的大量有害物質會損害血管健康，最終導致“血管性認知障礙”，因此吸煙也會增加罹患認知障礙的風險。有研究發現，與持續吸煙者相比，長期戒煙者和從不吸煙者的血管性認知障礙的發病風險均有降低。這項研究除了增加了反對吸煙的證據，也同樣告知吸煙者，戒煙可大大降低由吸煙導致的血管性認知障礙的發生風險。

飲酒

說到吸煙就不得不說飲酒?？茖W研究發現，尼古丁可以更快地降低酒精的濃度，使飲酒者攝入的酒精更多，同時也導致酒精分解產生的乙醛更多，而乙醛對大腦有顯著的毒性。俗話說“煙酒不分家”，煙酒確實是經常“并肩作戰”，一起禍害我們的大腦。

法國進行的一項關于酒精與認知障礙的研究發現，酒精使用障礙（過度飲酒或酒精依賴）的人，其認知障礙的發生風險是普通人的3倍。

生物學因素：高血壓、高血脂、高血糖

眾所周知，高血壓是中老年人的常見病。研究顯示，中年高血壓與老年癡呆的發生呈正相關，特別是中年期血壓升高，到老年期血壓快速下降，更容易發生癡呆。

中年期的高膽固醇血癥與老年期的認知障礙密切相關。根據一項薈萃分析的結果，中年高膽固醇血癥會使認知障礙的發病風險增加。目前，臨床上主要依靠他汀類藥物治療高膽固醇血癥。除此之外，堅持健康的生活方式、預防高膽固醇血癥可能更為直接有效。

糖尿病也是認知障礙的危險因素。研究發現，患有2型糖尿病的人發生認知障礙的風險比普通人高60%，而且其風險與糖尿病的患病時間和嚴重程度成正比。過于嚴格地控制血糖并不能更多地降低認知障礙的發病風險，反而低血糖的發生會增加認知障礙的風險。因此，在降糖治療的過程中，必須嚴格監測血糖，防止過猶不及。

◆ 營養干預，養成健康的飲食習慣

科學家普遍認為地中海飲食能夠延緩認知功能減退的速度。地中海飲食是很受現代營養學推薦的一種飲食模式，源自二十世紀四五十年代環地中海地區國家的傳統飲食模式。地中海飲食以大量橄欖油、豆科植物、天然谷物、水果和蔬菜，適量魚、乳制品（芝士和乳酪）及紅酒，少量肉制品為重要特色。

地中海飲食之所以能夠預防認知障礙，可能是因為這種飲食模式能夠改善心血管健康，在那些存在心血管危險因素的人群中，地中海飲食對認知功能的保護能力比較明顯。

◆ 增加社交活動

科學家普遍認為，缺乏社交是認知障礙的危險因素。1996年，意大利探險家毛里奇·蒙塔爾孤身一人在一個地下溶洞里生活了一年，當他重返社會的時候，雖仍渴望熱鬧，但已喪失了社交能力。所以，癡呆預防、干預和護理委員會提出，社會交往是預防癡呆的干預措施之一。

◆ 保護聽力，預防聽力障礙

研究發現，在整個聽力范圍內，聽力和認知之間存在密切聯系。同時發現，在聽力正常者中，聽力下降帶來的認知功能損失比在聽力障礙者中更明顯，即兩者之間為獨立相關。這提醒我們，聽力下降早期就存在認知功能損害。因此，在日常生活和工作中需要注意遠離噪聲源，注意控制使用耳機聽音樂的時間和音量，盡可能地保護聽力。

綜上所述，雖然癡呆無法徹底治愈，但采用科學的預防措施，可以有效降低癡呆的患病風險，或降低癡呆的認知功能受損風險，從而提高患者的生活質量，這對減輕社會的經濟負擔有著很大的裨益。