害怕出丑、不敢當眾講話也是病嗎？

文/馬春燕（上海交通大學醫學院附屬精神衛生中心） 編輯/一帆

小王今年二十多歲，是位很帥氣的小伙子。但就是這樣一個帥小伙，大學畢業剛參加工作不久就遇到了大困難。他在工作中感到很難堪，特別是遇到同事就很緊張，講起話來還臉紅，在食堂里吃飯也經常躲著同事，一個人坐在角落里吃。工作中，他總是盡可能不說話，但工作的事情總要交流吧，他有時被逼無奈，鼓起勇氣說幾句，聲音顫顫發抖。同事們覺得他像個害羞的小姑娘！

在與同事交流中，他不敢正視同事，特別害怕看到同事的眼睛。有一次重要的工作會議，部門領導要求每位同事都要就會議內容發表自己的看法。還沒有輪到他發言，他都快鉆到桌子底下去了，真恨不得地下有個洞鉆進去?？彀l言時，他非常緊張，感到臉紅、心跳加速、手心出汗等，結果他發言沒兩句就草草結束了，本來想說的內容因為緊張而忘得干干凈凈。同事覺得來他都來單位四個月了，怎么還這么怕生，真奇怪，懷疑他是不是有病。

其實，小王在大學里就有些怕去人多的地方。不過上大學還好，多數時間在網上上課，一些線下課他能不去的就不去。平時在學校里也常常是獨來獨往，回避人多的地方。還好，他成績還不錯，總算熬到畢業。畢業后不能總躲在家里不去上班吧，這不問題就來了。

小王這種情況，在生活中還是不少見的，其實，他的情況已經達到了一種心理障礙的診斷，我們稱之為社交焦慮癥，也稱之為社交恐怖癥，就是我們俗稱的“社恐”。一般來說，我們上大學、參加工作，去了新環境，肯定會不舒服，見到陌生人會有點緊張，畢竟不是每個人都是那種自來熟的社交能手。但大多數人，適應一段時間后就會逐漸和周圍人熟悉起來，社交焦慮也會逐漸減輕，最終適應新的環境。但總有一些人對社交環境或公眾場合過分恐懼，不敢當眾講話，害怕自己在這樣的場合中慌張的表現引起難堪，以至于經?；乇芤鹕缃唤箲]的場景。

社交焦慮癥（社交恐怖癥）屬于焦慮性神經癥的一種，有的診斷分類標準將其歸類于焦慮障礙范疇。這個病是以恐懼社交癥狀為核心表現的一種輕型心理障礙，但個體卻非常痛苦，不能舒適地開展社交活動，而且對引起社交的情境會出現回避行為，影響了他的日常生活、學習和工作，甚至有些人會因此而內心痛苦，還會伴隨一些抑郁情緒。但如果他一個人呆著，周圍沒有人，他又心情好了，沒有什么特別擔心的。

個體在社交場合會不可控制地出現誘發焦慮的體驗，然后對社交場合出現持久、明顯的恐懼和回避，實質是怕被人審視，怕自己表現不好，很在意自己在別人心目中的形象，擔心自己的表現不佳給別人帶來不好的印象。越這么想，就會越關注自己的言行舉止，就會越緊張。

他們害怕與人見面、交談或當眾發言，回避社交；在不得不面對社交場合時表現得手足無措，出現手心出汗、臉紅、心跳加速等緊張表現，甚至對參加聚會、打電話交談，到商場購物都望而卻步。有人害怕人多的場合，有人害怕一對一場景；有人害怕陌生人，有人則害怕熟人；有人害怕同齡人，有人則害怕與長輩或領導相處。有人甚至坐在教室里都覺得后面的同學在盯著自己，如芒刺在背，痛苦不堪。

對很多人來說，暴露于公眾場合，或多或少都會有緊張感，但并非不可控制，且大多能自我克服，不會影響社交。對社交有恐懼的人，對社交場合的恐懼明顯超出普通人，他們大多回避社交活動，逐漸變得自我封閉，無法正常生活，嚴重者離群索居，這給工作、學習、人際交往帶來極大的困難。

那如何治療呢？心理治療是社交焦慮癥的主要治療手段。

第一，心理治療師會幫助來訪者意識到他們有可能存在不恰當的認知或想法。例如：我一定要給別人留下好的印象；我應該每次都能表現好；我不想在別人面前出丑；我很重要，我發言肯定每個人都會關注我。還有的人存在對自己不滿意，存在深深的自卑，覺得自己比不過別人，自己各方面就是不行，等等。心理治療師會讓來訪者發現自己的問題，鼓勵他們換個想法看待自己的困難，也會鼓勵他們“破罐子破摔”，看看會不會減輕壓力。

第二，鼓勵他們越是害怕社交，越要逐漸參與社交，增加社交，進行社交行為能力訓練，當在社交中痛苦時，治療師會給與幫助，降低其焦慮水平，逐漸讓他意識到自己有能力社交，社交沒想象中那么痛苦，并且自己也有辦法應對。同時也要教授他們一些社交技能，如社交禮儀、說話技巧、社交傾聽技巧、社交過程中選擇話題的能力等。還要鼓勵他們如何加入別人的談話中，如談話不要急，要盡可能圍繞原有的話題，可以就不清楚的地方提問或者在自己擅長的地方補充，要在別人一句話說完后介入，大方地暴露自己的缺點和不足，把自己作為普通人。

第三，要分析下自己為什么這么在意社交，自己擔心的是什么，找到過去影響社交的原因。

第四，要戰勝自卑心理。每個人都有自己的長處和短處，在社交上不如別人，并不是什么都不如別人，要多想一想自己的長處，如社交不是強項，但專業能力突出也是同事喜歡自己的理由；同時不要拒絕別人的邀請，試著逐漸交往起來，相信自己會有很多閃光點，自己也有幫助別人的能力，也會被別人需要。

第五，如果感到自我調節困難的話，建議尋求專業的心理治療師的幫助，治療師一般會針對社交癥狀進行系統脫敏治療。比如會先讓來訪者與引起焦慮不嚴重的人進行交往，像自己親屬，同時選擇輕松愉快的話題，學習正視對方。然后再逐漸提高焦慮的等級，主動嘗試與引起顯著焦慮的人交往，或者置身于焦慮明顯的場景，學習放松訓練，逐漸提高對社交的膽量。通過不斷訓練，逐漸增加到人群中的次數，逐步恢復正常的生活、學習和工作的狀態，慢慢就可以舒適交往了，并且變得自信了。

第六，除了心理干預、自我調適，對于社交焦慮癥，藥物干預也有一定幫助，藥物可以降低社交情境下的焦慮、恐懼情緒，讓自己有“膽量”去社交。但需要在專業機構醫生的指導下使用。

綜上可見，嚴重的社交恐懼就是一種心理疾病，需要盡早尋求專業人員的幫助，雖然自己也可以通過一些辦法減輕癥狀，但主動求治，系統治療，堅持治療，效果才會更好。相信解除了這塊心病，社交焦慮障礙的人群的學業、職業生涯前景會更廣闊。