“四多一中心”教學模式在高職護用藥理學教學中的應用效果分析

王澤宇，張慧，郭璐

摘 要：為了研究“四多一中心”教學模式在高職護用藥理學教學中的應用效果，隨機選取四川護理職業學院2020級2個班級護理專業學生為研究對象，分別實施傳統教學法和“四多一中心”教學法，課程結束后對比分析兩班學生的理論成績以及對學習效果的評價。發現接受“四多一中心”教學模式的學生的理論成績與對教學方式的滿意度均高于接受傳統教學的學生（P＜0.01）。由此可知，“四多一中心”教學模式相比于傳統教學模式更有利于激發學生濃厚學習興趣，調動學生學習積極性，提升學習廣度與深度，拓寬教學高度與寬度，全面提升教學質量。

關鍵詞：高職護理；“四多一中心”教學模式；護用藥理學

中圖分類號：G７１? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? 文章編號：1673-9132（2023）21-0018-03

DOI：10.16657/j.cnki.issn1673-9132.2023.21.006

高職護理專業學生畢業后多數從事臨床護理相關工作［1］，臨床實踐中如需達到藥物的最佳治療效果、最小不良反應，除需要醫生制定合理的用藥方案外，更依賴于護士正確地執行藥物治療方案以及用藥前后的監護。護用藥理學作為高等職業教育護理專業的專業技術基礎課程之一，其需為臨床護士開展合理用藥、用藥護理、發揮藥物最佳療效、防治不良反應打下堅實的基礎。護用藥理學作為高職護理專業的專業基礎課，開設于第二學期，為后續的《外科護理》《兒科護理》等專業技術課提供理論基礎與知識儲備，為后續指導護士科學合理的用藥提供知識儲備和理論依據。

伴隨高校教學改革，很多教學課時被大量壓縮，但由于護用藥理學課程的特殊性，課程中涉及藥物種類眾多、內容繁雜、專業性較強，學生學習護用藥理學時容易感到任務繁重，藥理知識內容枯燥乏味，進而導致學生學習積極性不高、興趣缺乏，甚至出現望而卻步、厭學等情況發生。因此為培養學生濃厚學習興趣，調動學習積極性，提升學生學習廣度與深度，拓寬教學高度與寬度，全面提升教學質量，最終培養社會所需的臨床高素質護理人才，護用藥理學的教學改革勢在必行。本研究采用“四多一中心”教學模式將“多平臺”交互使用，以拓寬學生學習空間；將課前、課中、課后“多時間”有機結合，延長有效學習時間；將生活元素、社會元素、愛國主義元素、科學精神元素、辯證思維元素、職業素養元素、思想政治元素等“多元素”融入課程，以拓展學習廣度及深度；將小組討論、案例分析、情景創設、觀察實驗、課堂練習和問題導向等“多策略”融入課堂，以提升課堂活力；以立德樹人為中心，培養有思想、有道德、有愛心的白衣天使。通過精心設計教學過程，將護用藥理學的知識類型與教學策略相匹配，選擇不同平臺，分配不同學習時間，融入不同相關元素，切實提高課堂活力，提升教學效果，打破課程時間、空間、虛實的界限，幫助學生構建新的知識體系，提高臨床思維、醫學道德修養、創新思維等綜合能力，達到教書育人的最終目的。

一、對象與方法

（一）對象

對象為我院2020級護理專業同一授課教師的隨機兩個班學生，一個班級采用傳統教學法，另一個班級采用“四多一中心”教學法。

（二）方法

本課題研究以第4版國家衛生健康委員會“十三五”規劃教材——秦紅兵、姚偉主編的《護用藥理學》第三十四章“β-內酰胺類抗生素—青霉素”為教學模板，開展傳統教學與“四多一中心”教學的應用效果的對比分析研究。

1.傳統教學。根據本學期制定的教學大綱與教學計劃，提前通知學生對第三十四章“β-內酰胺類抗生素—青霉素”課本內容進行預習學習，課堂上以教師面授為主體，通過板書與PPT課件結合的傳統教學方式傳授青霉素相關知識點，最后總結知識點并布置課后作業。

2.“四多一中心”教學。

（1）多平臺：課前通過QQ、微信、超星學習通等多種線上平臺推送有關青霉素的動畫、視頻、思維導圖等相關資料，讓同學們提前了解青霉素。通過超星學習通平臺分享青霉素過敏的臨床案例，激發學生學習的主動性。創建青霉素皮試為什么會出現假陰性的討論活動，引導學生在課前進行青霉素知識的拓展查閱，讓學生自主預習教學內容。預習過程中出現的疑惑點可以通過平臺與教師進行互動。教師可通過線上平臺觀看學生學習情況以及對臨床案例的討論情況，及時掌握學生學習的整體情況，通過在線問答掌握學生預習的共性問題，找出學生知識薄弱點，重構教學內容。線下課堂主要進行知識的內化，對課前預習活動進行點評，有針對性地對預習活動中出現的共性問題進行點撥式教學，讓學生熟練掌握青霉素的相關知識點，通過觀看我國青霉素發展史、臨床經典案例導入、熱點研討、情景模擬等多種策略將愛國主義元素、生活元素、思政元素、學科前沿信息元素、社會元素、職業元素等多種元素融入授課教學中，拓寬學生視野，提高學生學習效果，避免讀死書，實現對課本知識的融會貫通。

（2）多時間：課前通過多平臺推送學習資料和視頻，讓學生對青霉素的認識形成初步輪廓。課中采用多策略、多元素進行知識的內化，讓學生強化對青霉素的臨床應用、用藥護理措施以及出現不良反應的處理等知識點的掌握。課后互動布置相關作業，比如調查臨床什么疾病經常會用到青霉素，青霉素發生過敏常見的原因等，讓學生通過網絡或圖書館等多種渠道自主完成作業，鍛煉學生自主學習、分析、歸納總結能力，進而掌握科學合理地使用青霉素的原則，避免青霉素濫用危機。同時教師通過對作業批改進一步了解學生對本章知識的掌握情況，后期有針對性地引導學生進行鞏固復習，加深學習效果。

（3）多策略：課堂上采用視頻播放青霉素發展史，讓學生直觀感知青霉素的前世今生，通過青霉素的意外發現過程引導學生培養細致的觀察力與勤于思索的能力。同時通過對視頻的觀看感知青霉素的發現對人類的貢獻，引導學生分析出青霉素的抗菌譜和臨床應用。隨后分享介紹我國科學家霍英東和張為申事跡，探討他們為我國青霉素事業做出的貢獻，滲透愛國主義教育，強化學生的愛國思想。以青霉素過敏的經典案例導入，采用熱點研討引導學生分析過敏的原因，以及過敏的防治措施，然后隨機找兩個同學進行情景模擬演練臨床工作中護士給患者注射青霉素時注意事項及發生青霉素過敏的搶救措施，讓其他同學討論分析護理措施中錯誤的地方，教師引導予以更正，最后播放注射青霉素過程中防治過敏反應的正確流程，加強學生對青霉素用藥護理的掌握。從討論中推導出青霉素容易發生過敏反應，但臨床青霉素應用依然廣泛，引導學生與教師一起再次總結青霉素的抗菌譜和臨床應用。通過提問法提問青霉素的缺點，引導學生分析出青霉素改造的途徑，以此了解半合成青霉素。

（4）多元素：通過視頻分享青霉素發展史中青霉素發現的偶然性，讓學生時刻培養科研素養，滲透科學精神元素。通過介紹我國科學家霍英東和張為申事跡，并探討他們為我國青霉素事業做出的貢獻，滲透愛國主義教育，厚植愛國主義情懷元素。通過探討抗生素的優點與舉例生活中抗生素濫用的危害，培養學生辯證思維元素。通過分析臨床青霉素過敏發生的概率和護士護理操作不當導致青霉素過敏的真實案例，引導學生養成小心嚴謹的職業元素。通過情景模擬法，組織學生分組模擬使用青霉素，分組后雙方角色扮演護士與患者，模擬給予對方皮試及注射青霉素，在鍛煉學生實踐能力時，引導學生面對患者時需耐心、溫和，臨床操作時嚴格遵守技術操作規程，培養學生關懷病人、尊重病人、敬業愛人的職業元素。通過多元素融入授課教學中，讓學生不僅能掌握知識，更能養成高尚的品德，成為全面發展的高素質護理人才。

（5）一中心：本著立德樹人為中心，所有教學的設計和實施最終目的都是培養有思想、有道德、有愛心的高素質護理人才。

（三）評價指標

1.學習成績評價。授課教學結束后組織學生參與理論考試，記錄理論成績。

2.學習效果評價。通過查閱文獻［2］，編制學習效果評價調查問卷，包括課前預習率、課中互動、課后互動、課程興趣、聽課注意力、學習主動性六個方面，采用Likert 5級評分法，按照“非常不滿意”“不滿意”“一般”“滿意”“非常滿意”分別計1～5分，分值越高，表明學習效果越好。

二、結果

（一）學習成績評價

傳統教學組理論成績為（66.24±6.25）分，“四多一中心”教學組學生理論成績為（87.31±4.46）分，“四多一中心”教學組學生成績顯著高于傳統教學組，差異具有統計學意義（P＜0.01），如表1所示。

（二）學習效果評價

通過對學習效果對比發現（見表2），“四多一中心”教學組的學生比傳統教學組的學生在學習主動性、課前預習率、課中互動、聽課注意力、課程興趣、課后互動六個方面均有顯著提高（P＜0.01），同學們普遍認為“四多一中心”教學法，通過以問題為導向、小組討論、情景模擬等多種學習方式，更容易掌握藥物的藥理作用，提高學習成就感。

三、討論

“四多一中心”教學法，課前在線上平臺分享本章的知識點，尤其是重難點，上傳提前錄制的微課以及其他優質數字資源，構建護用藥理學資源庫，讓學生能夠利用碎片時間學習，根據自己實際情況選擇學習內容，實現個體化學習［3］。同時在線上平臺以經典真實案例發布課前任務，讓學生們以問題為導向分析案例，通過查詢文獻資料等，找出用藥的不合理之處，鍛煉學生的批判性思維，通過小組分享成果，闡述觀點，鍛煉學生的溝通能力。線上平臺的應用實現了學生與教師的多時間、多平臺溝通，縮短了教師與學生之間的距離，現實中往往很多同學不善于表達自己，他們就可以在線上平臺及時咨詢，避免知識盲區。線下課堂通過多策略小組討論、案例分析、情景模擬等多種策略相結合，潤物無聲地融入愛國主義元素、生活元素、思政元素、學科前沿信息元素、社會元素、職業元素等多元素，充分調動學生的積極性以及探索欲，體會藥理之美的同時讓學生更加全面地掌握藥物的藥理作用、作用機制、臨床應用及不良反應，強化合理用藥的能力［4］。課后采用任務引導讓學生通過網絡或圖書館等多種渠道自主完成作業，鍛煉學生自主學習、分析、歸納總結能力，進而鞏固課堂知識。

“四多一中心”教學法以立德樹人為中心，將多平臺交互使用，拓寬學生學習空間，讓學生充分利用碎片時間，提升學習效果；將多時間有機結合，延長有效學習時間，打破課程時間、空間、虛實的界限，將教學變為一門藝術；將多元素融入課程，激發學生濃厚學習興趣，調動學生學習積極性，提升學習廣度與深度；將多策略融入課堂，提升課堂活力，拓寬教學高度與寬度，整體上“四多一中心”教學模式能夠幫助學生構建新的知識體系，提高臨床思維、醫學道德修養、創新思維等綜合能力，實現顯性教育與隱性教育的有機結合，幫助學生構建新的知識體系，提高臨床思維、醫學道德修養、創新思維等綜合能力，樹立對生命的崇敬感，培養有思想、有道德、有愛心的白衣天使，達到教書育人的目的［5］。

綜上所述，從學習成績與學習效果分析來看，“四多一中心”教學模式更有利于調動學生學習積極性，拓展學習廣度與深度，提升教學效果。但為了取得更好的教學效果，專業教師仍需與時俱進，強化自身藥理學專業技能，完善教育方法，更新教學理念，真正做到腦中有書，心中有人，手中有法，育人有道。

參考文獻：

［1］ 侯鵬鵬，李姣鋒，李靖，等.高職護理專業藥理學教學現狀及對策［J］.衛生職業教育，2018（1）：105.

［2］ 張國棟.PBL教學模式在護用藥理學課堂中的應用之我見［J］.科技視界，2019（23）：166.

［3］ 孟磊，王丹，劉悅桐.項目教學法在高職護用藥理學中的應用［J］.遼寧高職學報，2019（8）：45.

［4］ 陳林，鮑耀波，劉文龍.“互聯網+”背景下高職藥理學課堂教學現狀與改革探索［J］.衛生職業教育，2021（19）：53.

［5］ 賴文芳，黃鑫，南麗紅.“互聯網 +”背景下藥理學教學現狀與改革探索［J］.教育現代化，2020（27）：33.

［責任編輯 谷會巧］