常規保溫護理聯合輸液加溫儀在全身麻醉腰椎手術患者中的應用

朱玉青

摘要：目的 探究對全身麻醉腰椎手術患者實行常規保溫護理聯合輸液加溫儀的效果。方法 以2021年10月～2022年12月我院收治的102例全身麻醉腰椎手術患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各51例。對照組采用常規保溫護理，觀察組采用常規保溫護理聯合輸液加溫儀的護理方式，比較兩組各時間點體溫、圍手術期低體溫應激反應、蘇醒相關指標和護理滿意度。結果 入室時，兩組體溫比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組術中1 h、手術結束時和蘇醒時的體溫均顯著高于對照組（P＜0.05）。兩組重度低體溫出現率比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組輕度低體溫、中度低體溫、寒顫和情緒不穩定發生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組總治療時間、完全清醒時間、插管持續時間及麻醉復蘇室滯留時間均顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 全身麻醉腰椎手術患者實行常規保溫護理聯合輸液加溫儀，可以有效防止體溫過低，減少圍術期應激反應發生率，縮短術后蘇醒時間，提升患者護理滿意度。

關鍵詞：全身麻醉腰椎手術；常規保溫護理；輸液加溫儀；應激反應；蘇醒期

在全身麻醉腰椎手術中，50%～70%的患者會存在低體溫問題，這是因為全身麻醉腰椎手術患者的肢體長時間大面積暴露在外，且麻醉類藥物會影響機體自動調節體溫的功能[1～2]，加大了術中出現低體溫的發生風險。低體溫雖然不會威脅患者的生命安全，但對其機體耗氧量和代謝率造成較大影響，可能會導致患者出現術后寒顫、延遲蘇醒、切口感染等問題，延長其術后恢復時間[3]。本研究旨在分析常規保溫護理聯合輸液加溫儀在全身麻醉腰椎手術患者護理中的應用價值。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2021年10月～2022年12月我院收治的102例全身麻醉腰椎手術患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各51例。對照組男23例，女28例；年齡45～68歲，平均年齡（53.32±4.97）歲；腰間盤突出31例，腰椎骨折12例，其他疾病8例；美國麻醉醫師協會[4]ASA分級：Ⅰ級35例，Ⅱ級16例。觀察組男24例，女27例；年齡44～69歲，平均年齡（53.65±5.01）歲；腰間盤突出29例，腰椎骨折13例，其他疾病9例；ASA分級：Ⅰ級34例，Ⅱ級17例。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：ASA分級Ⅰ～Ⅱ級；臨床配合度高。排除標準：對麻醉藥物過敏；在術前出現體溫異常情況；存在精神障礙或語言障礙，無法正常交流。

1.2 方法

1.2.1 對照組應用常規保溫護理

術前：患者體溫是手術中重要數據依據，術前需要細致監測患者體溫，并為其進行術后恢復講解和保暖相關健康知識教育。術中：將手術室的溫度控制在22℃～24℃，為患者每隔30 min測量一次體溫，若患者體溫低于35℃，需要立即將棉布加溫之后包裹其四肢。術后：觀察患者體溫、動脈血氣指標[5]，在基礎護理的同時強化鎮痛護理。

1.2.2 觀察組應用常規保溫護理聯合輸液加溫儀

將深圳埃頓醫療實業有限公司生產的BFW-1000型號（粵械注準20192140653號）輸液加溫儀固定在輸液架，溫度調至37℃，患者與輸液加溫儀的距離保持在80 cm內，防止熱量流失。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組各時間點體溫，包括入手術室時、術中1 h、手術結束時和蘇醒時。

（2）比較兩組圍手術期低體溫應激反應：34℃～35℃屬于輕度低體溫，30℃～34℃屬于中度低體溫，＜30℃屬于中度低體溫，并觀察期間患者是否出現寒顫或情緒不穩定等情況。

（3）比較兩組蘇醒相關指標：總治療時間、完全清醒時間、插管持續時間和麻醉復蘇室滯留時間。

（4）比較兩組護理滿意度：通過紐卡斯爾護理服務滿意度量表[6]（Newcastle Satisfaction with Nursing Scale，NSNS）評估兩組患者對護理工作的滿意程度，分為非常滿意、基本滿意和不滿意。總滿意=非常滿意+基本滿意。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組各時間點體溫比較

入室時，兩組體溫比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組術中1h、手術結束時和蘇醒時體溫均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組圍手術期低體溫應激反應比較

兩組重度低體溫出現率比較無顯著差異（P＞0.05）；觀察組輕度低體溫、中度低體溫、寒顫和情緒不穩定出現率均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組蘇醒相關指標比較

觀察組總治療時間、完全清醒時間、插管持續時間及麻醉復蘇室滯留時間均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為98.03%，顯著高于對照組的78.43%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

腰椎手術為大型復雜手術，手術時間通常較長。手術過程中，患者肢體長時間暴露在外，且受麻醉藥物影響，機體自動調節體溫的功能降低[7]。在此情況下，患者極易出現低體溫現象，從而發生應激反應，增加術后并發癥發生風險，嚴重的甚至可能威脅患者生命安全[8～9]。因此，在全身麻醉腰椎手術中需重點關注患者的體溫問題。

常規保溫護理即將手術室控制在合理溫度范圍，用加熱的棉布包裹患者四肢，以上方式雖然有效，但缺乏針對性[10～11]。在全身麻醉腰椎手術中，患者肢體需要長期暴露在相對溫度降低的手術環境中，且患者椎間盤、大量肌肉和骨組織都被破壞，術中會有大量體液流失，需要通過大量液體的補輸才能維持患者體液循環，但輸注的液體和沖洗腹腔的液體通常溫度較低，液體在沒有加溫的情況下循環到患者全身，增加其低體溫的風險，刺激患者毛細血管收縮[12～13]，甚至可能出現寒顫、情緒不穩定、延長術后蘇醒時間等問題，嚴重影響患者術后恢復。常規保溫護理聯合輸液加溫儀可有效防止患者接觸溫度過低的液體，降低低體溫事件發生率，且溫熱的液體可以降低患者神經興奮程度，避免毛細血管收縮[14]。

本研究顯示，入室時，兩組體溫比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組術中1h、手術結束時和蘇醒時體溫皆顯著高于對照組（P＜0.05）。兩組重度低體溫出現率比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組輕度低體溫、中度低體溫、寒顫和情緒不穩定出現率皆顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組總治療時間、完全清醒時間、插管持續時間及麻醉復蘇室滯留時間均顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。與張霞[15]研究結果相似。

綜上所述，全身麻醉腰椎手術患者實行常規保溫護理聯合輸液加溫儀，可以有效防止體溫過低，減少圍術期應激反應發生率，縮短術后蘇醒時間，提升患者護理滿意度。

參考文獻

[1] 師兵.全麻下腰椎內固定術的患者進行手術室綜合保溫護理的效果探究[J].中國傷殘醫學，2021，29（9）：91-92.

[2] 錢兆玲，薛慧娟.對接受全麻下腰椎內固定術的患者進行手術室綜合保溫護理的效果探究[J].養生保健指南，2022（1）：98-101.

[3] 楊麗.充氣式加溫毯聯合常規保溫護理在胸腰椎骨折手術患者中的應用[J].醫療裝備，2021，34（10）：139-140.

[4] 陳燕青，李凱輝.護師麻醉師共同協作的蘇醒期專項護理對腰椎間盤突出癥老年患者術后蘇醒質量和疼痛應激的影響[J].中國醫藥科學，2023，13（4）：125-129.

[5] 熊振平.全身麻醉術中俯臥位護理核查方案應用于胸腰椎骨折術中的效果[J].蛇志，2022，34（2）：237-240.

[6] 張雙姣，張轉運，莊珊珊等.1例強直性脊柱炎伴嚴重胸腰椎后凸畸形病人分期行截骨矯形術的麻醉護理配合[J].循證護理，2022，8（17）：2412-2414.

[7] 黃曉玲，蔡建樹，李州等.胸腰椎骨折后路手術全身麻醉術中俯臥位護理核查方案的效果評價[J].中華創傷雜志，2021，37（8）：733-738.

[8] 蒲曉慧.探討手術室護士在全身麻醉下行腰椎內固定時與麻醉的護理配合[J].健康大視野，2020（22）：239-240.

[9] 謝海蓮，齊志敏，陳東琴等.超前干預性艾灸對腰椎麻醉下行下肢骨折手術術后患者首次排尿的護理研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2020，41（15）：1947-1949.

[10] 官莉貞，洪素千.綜合性保溫措施在胸外科全身麻醉手術中的應用效果[J].中西醫結合護理（中英文），2022，8（5）：70-72.

[11] 段海莉.針對性保溫護理干預在降低全身麻醉手術患者術后應激反應中的作用分析[J].首都食品與醫藥，2020，27（8）：152.

[12] 朱玢，吳春梅，楊芳，等.以預防低體溫為導向的前瞻性護理對全麻手術患者意識恢復及應激反應的影響[J].中華現代護理雜志，2021，27（31）：4303-4307.

[13] 楊旻斐，王鈺煒，詹玥，等.基于指南的加溫輸液輸血策略對嚴重創傷伴低體溫患者復溫效果的研究[J].中華急診醫學雜志，2018，27（5）：492-498.

[14] 孫月琴.手術室保溫護理在降低全身麻醉手術患者術后應激反應及減少并發癥的效果[J].中國當代醫藥，2021，28（15）：263-265.

[15] 張霞.常規保溫護理聯合輸液加溫儀在全身麻醉腰椎手術患者中的應用[J].醫療裝備，2023，36（3）：109-111.