尿道懸吊術治療前列腺切除術后男性尿失禁的研究進展

朱夢麗,李金澤,楊翔宇,黃 引,柳良仁,魏 強,曹德宏

(四川大學:1.華西醫院公共實驗技術中心,2.華西醫院泌尿外科/泌尿外科研究所,3.華西臨床醫學院,四川成都 610041)

壓力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)在前列腺手術后的男性中很常見,并且很難改善[1]。人工尿道括約肌(artificial urinary sphincter,AUS)植入術被認為是治療男性SUI的金標準,尤其適用于中、重度SUI患者[2]。然而,由于昂貴的價格與較高的并發癥發生率[3],其臨床應用受到了較大限制。因此,尋求一種更為便捷、經濟、安全有效的治療方法迫在眉睫。尿道懸吊術作為治療SUI的一種有潛力的方案,相較AUS其所需的手術時間更短,并可為患者節省昂貴的器械費用[4],已被歐洲泌尿外科協會(European Association of Urology,EAU)指南推薦為SUI患者的優選治療方案,尤其適用于輕度至中度患者[2]。本文就近年來尿道懸吊術治療前列腺切除術后男性SUI的研究進展進行探討。

1 前列腺術后尿失禁

SUI是指患者在進行咳嗽、打噴嚏、大笑或行走等增加腹壓運動時,出現不自主尿液排出的現象[5]?；颊叱Ｒ蚰虻澜Y構或神經束損傷,導致尿道括約肌功能異常,尿道阻力減小,從而不能對抗增大的膀胱內壓力,無法自主控制尿液排出。在男性,SUI常見于前列腺術后患者,嚴重影響患者生活質量。由于目前各文獻中患者納入排除標準及對尿失禁定義不同,所報道的前列腺術后尿失禁(postprostatectomy incontinence,PPI)發生率存在差異,約為1%～40%[6-7]。

SUI治療方法包括保守治療和手術治療。疾病早期應鼓勵患者積極進行如盆底肌鍛煉和生活方式改善等保守治療,但其療效有限[8]?！?br>