部分無管化與標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療上尿路結(jié)石的有效性及安全性

何祥彪,劉楊洋,杜 丹,萬俊彥,黃貴閩

(樂山市人民醫(yī)院泌尿外科,四川樂山 614000)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)目前已成為治療腎結(jié)石和部分輸尿管結(jié)石最常用的現(xiàn)代微創(chuàng)術(shù)式之一[1]。其標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式包含穿刺通道留置腎造瘺管及輸尿管內(nèi)保留支架管,以達(dá)到通暢引流、壓迫止血及二期手術(shù)等目的[2],但隨著設(shè)備及技術(shù)的進(jìn)步,泌尿系結(jié)石手術(shù)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的豐富,以及對(duì)患者體驗(yàn)的重視,微創(chuàng)化、無管化以及復(fù)合化(多鏡聯(lián)合)成為了主要發(fā)展趨勢(shì)[3]。其中,無管化包括部分無管化(不留置腎造瘺管)和完全無管化(不留置腎造瘺管及輸尿管支架管)。部分無管化一方面可以減少腎造瘺管帶來的管道感染、出血、疼痛、漏尿等風(fēng)險(xiǎn),改善患者術(shù)后體驗(yàn),降低護(hù)理難度,另一方面因保留輸尿管內(nèi)支架起到通暢引流、動(dòng)態(tài)觀察出血等作用,越來越受到醫(yī)生及患者的青睞[4-5]。本文旨在探究部分無管化經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)相較于標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式在上尿路結(jié)石的治療效果。

1 資料與方法

1.1 病例資料回顧性分析樂山市人民醫(yī)院2018年6月-2021年12月收治的上尿路結(jié)石并采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)進(jìn)行治療的患者873例。納入標(biāo)準(zhǔn):臨床診斷單側(cè)腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石;年齡大于18歲;術(shù)前血常規(guī)、凝血功能、腎功能檢查無明顯異常;術(shù)前感染控制穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn):有開放腎結(jié)石手術(shù)史、非全身麻醉PCNL、存在輸尿管狹窄、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、日常活動(dòng)受限者等。共納入符合要求的患者802例,根據(jù)是否留置腎造瘺管分為部分無管化組371例和標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)組431例。……