機(jī)器人輔助經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術(shù)修補(bǔ)膀胱陰道瘺的初步體會

宋 鑫,蔣 晨,薛 蔚,黃翼然

(1.上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院泌尿外科,上海 200135;2.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科,上海 200001)

膀胱陰道瘺(vesicovaginal fistula,VVF)是女性患者泌尿生殖系統(tǒng)最常見的繼發(fā)性疾病,一般繼發(fā)于婦產(chǎn)科手術(shù),表現(xiàn)為尿液不自主地從陰道流出,藥物治療難以解決,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1-2]。VVF通常分為高位和低位VVF,而絕大多數(shù)低位 VVF 可經(jīng)陰道途徑進(jìn)行修補(bǔ),創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但是對于某些VVF尤其是高位VVF病例,由于手術(shù)視野暴露困難而增加手術(shù)難度[3]。手術(shù)機(jī)器人能夠協(xié)同醫(yī)生更精準(zhǔn)、高效、安全地開展手術(shù),提升治療效果[4-5]。本文針對經(jīng)陰道膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)手術(shù)操作難度高、視野有限、工作空間狹小、對醫(yī)生技術(shù)要求高等技術(shù)難題,對成功治愈的3例高位膀胱陰道瘺患者行機(jī)器人輔助單孔腹腔鏡經(jīng)陰道膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)患者進(jìn)行分析并報告,以期探討單孔腹腔鏡輔助經(jīng)陰道膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)的安全性與有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料3例患者,1例為42歲“子宮腺肌癥”(例1)、另2例分別為49歲(例2)和51歲(例3)“子宮肌瘤”女性。例1患者2021年1月于外院接受“全子宮切除+膀胱部分切除+右側(cè)輸尿管膀胱再植術(shù)”;例2和例3患者分別于 2020年12月和11月在外院接受了“全子宮切除”,3例患者均于術(shù)后出現(xiàn)尿液不自主流出,行CT泌尿系造影(computed tomography urography,CTU)檢查診斷為膀胱陰道瘺(圖1);3例患者均于膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱后壁單個瘺口,瘺口直徑分別為0.5 cm(例1)、0.5 cm(例2)、0.8 cm(例3)。

圖1 膀胱陰道瘺患者CTU資料(例1)

1.2 器材與方法

1.2.1機(jī)器人輔助單孔腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng) 本研究所用的機(jī)器人輔助單孔腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)由醫(yī)生操作端和儀器操作端兩部分組成(圖2)。……