根治性膀胱切除術患者伴偶發前列腺癌的危險因素

凱買爾丁·阿布都艾尼,娜依拉·木拉提,李前進,艾克拜爾江·卡米力, 木拉提·熱夏提

(1.新疆醫科大學第一附屬醫院泌尿外科,新疆 烏魯木齊 830011;2.新疆醫科大學第一臨床醫學院,新疆 烏魯木齊 830054)

根治性膀胱切除術(radical cystoprostatectomy,RCP)是治療肌層浸潤性及復發高危非肌層浸潤性膀胱癌的“金標準”[1]。男性RCP術中需完全切除膀胱及前列腺組織,在部分標本的病檢中可發現前列腺也存在不同組織學類型癌變,此類術前并未發現而經組織學確診的前列腺癌稱為偶發前列腺癌(incidental prostate cancer,IPCa)。RCP術后的尿控及性功能的下降會嚴重影響患者的生活質量,遂有學者提出對嚴格篩選的部分膀胱癌患者中可采取保留前列腺(prostate sparing cystectomy,PSC)或保留性功能(sexual function-preserving cystectomy,SPC)的手術方式[2-6],旨在不影響腫瘤控制效應的前提下改善術后并發癥。但目前對IPCa危險因素的系統性研究較少,病例的篩選條件并未形成共識,因此限制了此類術式在膀胱癌個體化治療中的應用。

本研究通過260例在我院行RCP患者中IPCa的發生率、臨床特征及危險因素的回顧性分析,以期為PSC及SPC病例的篩選及后續更加深入研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2012年1月-2022年1月因膀胱癌在新疆醫科大學第一附屬醫院接受RCP治療患者共260例,再根據術后病理結果是否檢出IPCa分為試驗組(即有IPCa組)及對照組(即無IPCa組),其中有IPCa組39例,無IPCa組221例。納入標準:①RCP術后通過病理學明確診斷為膀胱癌和膀胱與前列腺雙原發癌患者;②臨床資料及隨訪資料完整可靠者。排除標準:①既往接受前列腺電切術患者;②既往因膀胱癌接受放化療患者。……