基于“治未病”理念的大學生心理問題三級防護體系構(gòu)建與實踐研究*

唐 莉，熊 梅，李曉慶，王計生

成都醫(yī)學院（成都 610500）

大學生是青年群體中的中堅力量，肩負著實現(xiàn)國家富強、民族復興、人民幸福的時代重任。隨著社會發(fā)展節(jié)奏不斷加快，競爭日益激烈，當代大學生承受著成長、成才和就業(yè)等諸多壓力，其心理健康問題頻發(fā)，導致留級、輟學、自我傷害等消極后果[1-2]。

“治未病”的理念是中國傳統(tǒng)醫(yī)學的重要思想，講究“未病先防、既病防變、病好防復”，這與解決學生心理健康問題的早預防、早發(fā)現(xiàn)、早干預的要求類似，符合心理健康問題解決的科學規(guī)律[3-6]。目前，國內(nèi)借鑒“治未病”理念開展心理健康教育有一些嘗試，例如趙振海等[7]在2017 年提出基于“治未病”理論構(gòu)建中醫(yī)藥大學生心理健康干預模式；任婷等[8]采用“治未病”思想開展學校的心理健康教育和服務(wù)；秦琪等[9]在“治未病”思想下構(gòu)建學生心理健康預防體系、心理危機干預體系和心理保健服務(wù)體系。但整體而言，關(guān)于“治未病”理念全面融入到大學生心理育人工作，系統(tǒng)構(gòu)建大學生心理問題防護體系的研究還不多，本文探索性構(gòu)建“治未病”理念下的大學生心理問題預防干預體系，并開展實踐探索，以期為高校大學生心理健康教育工作提供參考。

1 “治未病”的育人理念

“治未病”理念源自于生活實踐，是具有科學性和前沿性的預防醫(yī)學思想，最早出現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》[10]，其中“治”為治理管理的意思，“治未病”即采取相應(yīng)的措施，防止疾病的發(fā)生發(fā)展[11-12]。現(xiàn)代醫(yī)學“治未病”主要是指采取預防或治療手段，防止疾病發(fā)生發(fā)展，其主要內(nèi)容包括：1）防病于未然，強調(diào)預防疾病的發(fā)生；2）既病之后防其轉(zhuǎn)變，強調(diào)早期診斷和治療，及時控制疾病的發(fā)展演變；3）預后防止疾病的復發(fā)[13-15]。

長期的心理困擾影響大學生的學習生活，并可能成為其休學、退學甚至意外死亡的重要原因，需要及早發(fā)現(xiàn)、及時干預、有效治療。心理健康教育是大學生健康成長的重要基石，“治未病”理念是構(gòu)建我國心理健康教育體系的重要理論基礎(chǔ)，在心理健康教育過程中堅持育心與育德并重，將“治未病”理念全面融入到心理育人中，積極應(yīng)對大學生心理健康問題。

2 大學生心理問題分析

隨著生活水平的提高，人們在追求物質(zhì)生活的同時，也追求精神的富足，關(guān)注自身的心理健康。當代大學生思維活躍、視野開闊，充滿浪漫色彩的情感，追求個性化、高品質(zhì)的生活方式，但同時他們也面臨諸多壓力，容易出現(xiàn)失眠、焦慮、抑郁等各種心理困擾，嚴重情況下甚至出現(xiàn)自傷、自殺等極端負性行為[16-18]。

據(jù)不完全統(tǒng)計，10%～30%的大學生存在各類心理健康問題[19-20]，其中人際關(guān)系、學習壓力、情感困境、就業(yè)壓力最為突出。此外，挫折應(yīng)對、適應(yīng)問題等也是常見的大學生心理問題[21]。

3 基于“治未病”的大學生心理問題防護體系構(gòu)建

對于大學生心理問題進行前期預防、及時有效的干預及后期跟蹤服務(wù)，這與傳統(tǒng)醫(yī)學“治未病”的理念相符。本研究針對大學生常見的心理問題，應(yīng)用“治未病”的“未病先防、既病防變、病好防復”理念，從大學生心理問題的預防、干預、跟蹤著手，探索構(gòu)建大學生心理問題三級防護體系，簡稱“三防”體系（圖1）。

圖1 大學生心理問題的“三防”體系構(gòu)建

4 “三防”體系在高校心理育人中的實踐應(yīng)用

成都醫(yī)學院是一所以醫(yī)學為主，醫(yī)理、醫(yī)工、醫(yī)管相結(jié)合的普通本科醫(yī)學高等院校，有在校學生1.4萬余人。近年來，學校高度重視心理育人工作，應(yīng)用傳統(tǒng)醫(yī)學“治未病”理念，構(gòu)建了應(yīng)對大學生心理問題的“三防”體系，并在心理健康教育工作中進行實踐應(yīng)用。

4.1 構(gòu)建大學生心理問題預防體系

4.1.1 構(gòu)建心理育人機制 1）探索構(gòu)建以學生為中心的管理服務(wù)育人體系，強調(diào)大學教師隊伍、管理服務(wù)部門在育人中的重要作用，明確學校相關(guān)部門職能職責，落細落實心理育人任務(wù)，實施育人行動，將心理育人作為其中的重要內(nèi)容，貫穿到育人工作的各個環(huán)節(jié)。2）發(fā)揮學校、二級學院、心理育人機構(gòu)在心理育人中的作用，將大學生心理健康教育輔導中心從心理學院調(diào)整到學生工作部，與學生管理服務(wù)工作一體化管理，統(tǒng)籌學校心理學院、四川省應(yīng)用心理學研究中心資源，充分調(diào)動專家教授在心理育人中的積極性。

4.1.2 健全心理健康課程體系 1）在全校開設(shè)心理健康通識課程，以《大學生心理健康教育》作為全校新生必修課，設(shè)置36 學時，2 學分，廣泛開展以人格培養(yǎng)、情緒管理、挫折應(yīng)對、人際交往、生命教育等為主題的心理教育活動；2）積極推進心理健康教育教材建設(shè)，結(jié)合大學生心理健康特點，學校心理育人團隊積極組織編撰《大學生心理健康教育》專業(yè)書籍；3）開展豐富多彩的心理健康選修課，聚焦大學生關(guān)注的領(lǐng)域與話題，進一步擴大心理衛(wèi)生知識的普及范圍，學校開設(shè)《溝通心理學》《幽默心理學》《哲學與心理健康》《情緒調(diào)節(jié)理論與實踐》等心理選修課；4）將心理健康教育全面融入思想政治課程，把心理品質(zhì)中的韌性、挫折應(yīng)對等深度融入進課程中，全方位促進大學生心理健康發(fā)展，不斷強化“未病先防”的理念。

4.1.3 創(chuàng)新心理健康教育活動 1）抓住關(guān)鍵節(jié)點，學校積極開展心理健康實踐活動。“治未病”理念重在預防，尤其是面臨升學、考試、疫情等關(guān)鍵時間節(jié)點，學生容易產(chǎn)生心理困擾，學校應(yīng)積極開展相應(yīng)的心理指導，如針對新生入學適應(yīng)的團體輔導，改善寢室關(guān)系的團體沙盤游戲，放松考試焦慮的團體正念瑜伽訓練等；2）廣泛開展提升心理保健意識的趣味性團體活動，如舞動療法體驗、拼豆豆游戲、手工沙龍等，與講座形式相比，學生普遍反映團體活動參與感更強，收獲更大；3）創(chuàng)新開展心理援助志愿服務(wù)，組建一支師生結(jié)合的心理援助志愿服務(wù)團隊，在疫情、地震、暴雨等突發(fā)事件發(fā)生時，學校第一時間開通心理熱線，輻射周邊社區(qū)、封控小區(qū)、受災地區(qū)等，既為民眾提供專業(yè)的心理服務(wù)，同時也鍛煉大學生的實踐技能；4）加強疫情期間心理調(diào)適方法宣傳教育，提升學校師生、屬地社區(qū)居民的應(yīng)對能力，學校多次獲得四川省教育廳、新華社等媒體報道，學校及教師個人獲得由四川省心理學會評選的“抗擊疫情心理服務(wù)先進集體/個人”稱號。

4.1.4 建強心理育人隊伍 1）組建專、兼職心理咨詢師隊伍，著力實現(xiàn)心理咨詢師專家化，提供專項經(jīng)費，支持心理咨詢師研修深造、申報注冊心理師，努力將心理咨詢師隊伍培養(yǎng)成業(yè)務(wù)精干、能力全面的心理咨詢專家；2）著力提升朋輩互助隊伍的規(guī)范化水平，通過面試選拔、培訓指導、案例督導，幫助朋輩咨詢員提升工作實效，有序推進朋輩咨詢員參加心理治療mooc培訓，進一步強化朋輩隊伍的規(guī)范化培養(yǎng)；3）加強學生心理委員隊伍建設(shè)，學校組織心理委員mooc培訓，開設(shè)《心理委員專業(yè)能力與實踐》課程，進一步提升心理委員的自我心理素養(yǎng)及工作技能技巧；4）加強輔導員的心理健康工作技能培訓。

4.1.5 落實心理健康篩查 1）學校切實做好新生健康普查，建立學生心理檔案，對于結(jié)果異常的學生由心理中心聯(lián)合所在學院開展進一步評估、輔導或轉(zhuǎn)介，做到心理危機早發(fā)現(xiàn)、早識別、早干預。2022 年，學校新生參加教育部“中國大學生心理健康測評系統(tǒng)”試點測評工作，參測率達99.5%。2）學校定期開展在校學生心理健康篩查，掌握和了解全校學生心理健康整體狀況，及時發(fā)現(xiàn)和識別學生心理異常情況，做好心理問題學生的評估、咨詢或轉(zhuǎn)介。

4.2 構(gòu)建大學生心理問題干預體系

4.2.1 完善心理危機干預機制 1）制定《成都醫(yī)學院學生心理危機干預預案》手冊，細化學生突發(fā)精神疾病、自殺、災難性危機等突發(fā)事件的工作方案；2）完善“學校-學院-班級-寢室”心理危機預警防控網(wǎng)絡(luò)，創(chuàng)新舉措，實現(xiàn)對心理健康問題學生全員和全方位、全過程預警。

4.2.2 開展專業(yè)心理咨詢 學校廣泛開展各類個體心理咨詢、團體輔導，幫助學生及時排解心理困擾，化解心理壓力，避免心理問題惡化為嚴重心理危機或精神障礙，做到“既病防變”。2022 年，學校心理咨詢室提供面談、網(wǎng)絡(luò)、電話等心理咨詢服務(wù)，累計接待來訪學生 500 余人次，主要涉及新生入學適應(yīng)、人際關(guān)系處理、學習壓力應(yīng)對、自我意識發(fā)展、情緒情感調(diào)適等主題。

4.2.3 提升心理危機識別預警能力 學校重視心理危機專業(yè)人員培養(yǎng)，同時注重面向輔導員、學生干部、專業(yè)教師等開展心理危機干預知識培訓，全面提升工作人員心理危機干預能力。同時依托四川省科技廳2022 年重大科技項目——《基于大數(shù)據(jù)的高校學生心理危機智能預警模型及預警平臺建構(gòu)研究》，在傳統(tǒng)心理健康篩查的基礎(chǔ)上，結(jié)合大學生在校學習生活表現(xiàn)，利用大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)，研究分析影響學生心理問題、導致心理危機的成因，構(gòu)建學生心理危機預警指標體系，探索建立大學生心理危機智能預警平臺。

4.2.4 及時對心理障礙學生進行干預 1）學校與成都市第四人民醫(yī)院簽訂協(xié)議，通過校醫(yī)合作，為心理危機學生開通就醫(yī)綠色通道，對疑似患有心理疾病或精神障礙的學生進行及時醫(yī)療診治；2）加強心理危機學生的個案管理與支持服務(wù)，通過建立安全穩(wěn)定的社會支持渠道，幫助學生盡快恢復健康，逐步實現(xiàn)患有嚴重心理或精神疾病學生的“既病防變”目標。

4.3 構(gòu)建大學生心理問題跟蹤體系

4.3.1 建立心理危機學生檔案 學校對有嚴重心理障礙、有自殺風險、基本功能受損等情況的學生建立心理檔案，進行跟蹤管理和服務(wù)。

4.3.2 加強對康復學生的關(guān)心關(guān)愛 學校將康復學生列為重點關(guān)注和管理人群，輔導員、班主任、學生干部給予其密切關(guān)注，如出現(xiàn)異常表現(xiàn)及時報告并處理；同時，加強對康復學生的關(guān)心關(guān)愛，積極提供各種社會支持，幫助學生解決經(jīng)濟、學習和生活等方面的實際困難，減少心理障礙的誘發(fā)因素，促進康復學生的再適應(yīng)，增強他們的心理韌性。

4.3.3 做好康復學生跟蹤服務(wù) 學校實行專職心理教師分片包干制度，定向指導二級學院，跟蹤幫助因心理障礙“病愈”復學的群體，督促學生定期做好醫(yī)學復查，遵醫(yī)囑服藥治療。同時，學校為康復學生提供必要的心理咨詢服務(wù)，引導學生自我探索，解決深層次的心理問題，實現(xiàn)個人成長，防止愈后復發(fā)。

4.3.4 扎實推進家校協(xié)同 學生的心理問題常常與早期心理創(chuàng)傷、家庭重大變故、親子關(guān)系緊張密切相關(guān)。因此，學校積極加強心理障礙學生的家校聯(lián)動，指導家長掌握親子溝通的方法技能，采取多種方式與家長保持密切聯(lián)系，全面掌握學生在家情況，及時反饋學生在校表現(xiàn)，通過家校協(xié)同，幫助心理障礙學生恢復健康，順利完成學業(yè)。

5 小結(jié)

中國傳統(tǒng)醫(yī)學“治未病”思想與大學生心理問題預防干預的原則一致。本研究借鑒“治未病”的“未病先防、既病防變、病好防復”理念，系統(tǒng)構(gòu)建大學生心理問題“前期預防、中期干預、后期跟蹤”的大學生心理問題“三防”體系，并在成都醫(yī)學院實踐應(yīng)用，取得一定成效，但引起學生心理問題的成因復雜，對大學生心理危機的預防干預研究還任重道遠。