PDCA循環應用于消毒供應中心的效果觀察

康垚

摘要：目的 分析PDCA循環在消毒供應中心的應用效果。方法 以我院消毒供應中心的46例醫務人員為研究對象，依據時間分為對照組和觀察組，2021年1～12月為對照組，實施常規護理，2022年1～9月為觀察組，實施PDCA循環管理，比較兩組感染發生率、護理質量及滿意度。結果觀察組感染總發生率顯著低于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組知識掌握、環境質量、消毒滅菌質量、包裝質量及設備管（P＜0.05）。結論 PDCA循環可有效降低手術器械感染發生率，提高護理質量及護理滿意度。

關鍵詞：手術器械感染；PDCA循環；消毒供應中心；護理質量；滿意度

醫院感染在臨床較為常見，對患者的健康有嚴重的負面影響。消毒供應中心作為醫院較為特殊的科室之一，負責無菌器械、敷料與無菌物品的供應，其管理質量與醫院感染發生有密切關系，故加強該科室的護理管理，對預防院內感染有重要意義[1]。既往臨床多以常規護理為主，干預措施模板化，實施起來比較被動，護理效果并不理想[2]。隨著臨床護理理念的不斷改革，PDCA循環護理逐漸在臨床廣泛應用。該護理可依據方法與思想基礎進行全面質量管理，共包含計劃（Plan，P）、執行（Do，D）、檢查（Check，C）、處理（Aceion，A）四個階段，對于降低手術器械感染發生，提高護理質量有重要意義[3]。本研究旨在探究PDCA循環護理的應用效果，繼而為臨床實踐應用提供參考。

1資料與方法

1.1 一般資料

以我院消毒供應中心的46例醫務人員為研究對象，根據時間分為對照組和觀察組，2021年1～12月為對照組，2022年1～9月為觀察組。其中男5例，女41例；年齡22～45歲，平均（34.52±6.21）歲；文化水平：中專3例，大專32例，本科及以上11例。兩組一般資料相同，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：為我院消毒供應中心的醫務人員，且工齡＞6個月；畢業于臨床護理相關專業；自愿配合實驗，簽署協議書。排除標準：中途退出；產假、長期病假；患有新冠肺炎等傳染性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組行常規護理

依據醫院消毒供應中心相關流程進行護理，及時上報各項事件等。

1.2.2 觀察組在常規護理基礎上實施PDCA循環護理

（1）P：對消毒供應中心既往出現的問題進行收集，綜合分析常規護理的潛在問題，如醫務人員的知識掌握情況不佳、記憶力差、責任心差、監管力度差及反饋信息未有效上報等。針對各項問題擬定相應的PDCA循環護理措施，并組織醫務人員參與培訓。在科室內擬定獎懲制度、記錄護理質量控制情況、完善調查報告，從而提高醫務人員的主動性。同時，建立質控小組，對PDCA循環護理工作的落實情況進行監控，不斷完善護理措施。

（2）D：由科室經驗豐富且年限＞2年的護士長、質控員及護理人員組成質量檢控小組。其中，護士長負責管理工作及護理流程，嚴格落實各項護理措施，同時對科室工作進行協調，組織護理人員參與工作培訓，明確個人職責等；護理人員需嚴格執行工作流程，確定設備的安全性及消毒滅菌效果，明確工作要求，掌握護理知識內容及實踐技能，對執行結果進行核查，若發現問題需及時上報；質控員則需準確記錄護理人員工作情況，及時糾正護理人員的不當措施，完善及落實考核制度。詳細記錄各個科室器械的接收、處理、保管及發放等，確定器械使用及維護情況，將責任落實到個人，確保各項工作緊密聯系，并做好交接工作。將使用過的器械包做好標識，若為重復使用手術器械，需運用封閉式運輸車進行統一回收。嚴格遵循負責人簽名原則，依據器械本身特性進行清洗、消毒處理，期間需時刻保持警惕，避免發生銳器損傷。消毒結束后，確定器械清洗品質，并借助放大鏡進行檢測，確定清洗合格、器械靈敏度及使用情況無誤后，在標識卡詳細注明物品批號、名稱及失效時間等，然后依據器械特點區分，進行殺菌處理，最后由無菌物品車送回需要科室，與科室人員做好交接，簽字確認。

（3）C：對每天的質控檢查進行加強管理，綜合評估相關器械處理流程記錄、器械使用與維護、器械交接等情況。護士長定期抽查護理人員工作質量，做好檢查結果記錄。

（4）A：在每月月底進行會議，對各項工作進行匯報，共同分析工作中的潛在問題，并商討擬定針對性改進措施，尤其是突發事件。對臨床常發的突發事件進行總結，擬定應急措施，并對發生原因進行分析，責任追究到個人，不斷優化工作流程，持續改進護理質量。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組感染發生率。（2）比較兩組護理質量：以我院自擬問卷評估，包含知識掌握、環境質量、消毒滅菌質量、包裝質量及設備管理五項，每項20分，得分與護理質量成正比。（3）滿意度：問卷為我院自擬，抽選其他科室醫務人員46例，均填寫問卷，評估其對消毒供應中心的工作滿意度，滿分100分，非常滿意90～100分、滿意60～89分、不滿意0～59分。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組感染率比較

觀察組感染總發生率為2.17%，對照組總發生率為17.39%，觀察組感染發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組護理質量比較

觀察組護理質量各項評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組總滿意度為95.65%，顯著高于對照組的80.43%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

隨著醫療事業持續發展，人們對臨床醫療服務的要求也越來越高。醫院感染在臨床較為常見，不僅威脅患者健康，不利于預后改善，還會影響醫院聲譽，不利于醫院長久發展[4]。因此，感染預防及控制已成為醫院首先需解決的問題之一。消毒供應中心是醫院重要的輔助科室之一，主要負責醫院各個科室的無菌器械供應工作，背負著減少各科室器械感染發生的重要任務[5]。

為滿足醫院的發展需求，積極建設手術室、供應室一體化的集中管理模式，以消毒供應中心為中心的護理尤為關鍵。首先要對各個科室的器械進行積極回收，隨后完成統一的清洗、包裝、消毒滅菌及發放處理，實施專業化、系統化的護理。但臨床既往應用的常規護理較為刻板，缺乏主動性，很難滿足各個科室的護理需求，效果欠佳[6]。隨著醫療技術的不斷發展與進步，PDCA循環護理逐漸在臨床廣泛應用。其應用于消毒供應中心護理中，可有效提高護理質量，降低手術器械感染率，其效果顯著[7]。本研究結果顯示：觀察組感染總發生率顯著低于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組知識掌握、環境質量、消毒滅菌質量、包裝質量及設備管理評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組總滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。表明經PDCA循環護理可有效減少感染發生，提高護理質量，效果顯著。

PDCA循環護理是近年來常用的新型護理管理模式，具有良好的綜合性、科學性等優勢。在消毒供應中心積極建立護理小組，促使全員參與感染防控護理，可有效提高護理質量，積極實現持續改進與控制目的，對減少手術器械感染有重要意義[8]；同時，可從計劃、執行、檢查及總結等多個環節進行干預，針對臨床潛在問題進行干預，有效提高科室護理質量，消除安全隱患[9]。通過收集既往科室護理信息，分析潛在問題，擬定針對性護理計劃，可有效保障護理措施有依可循，繼而提高工作效率。逐步完善護理措施，由質控人員到場監督、指導護理工作，有助于及時發現潛在問題，從而給予針對性指導，并擬定相應的護理措施。通過崗位設置，可將工作責任落實到個人，提高護理人員的工作積極性及責任感，保障護理質量。積極組織護理人員參與培訓，可從根本上提高醫務人員的專業水平，優化消毒供應中心的工作流程。對各個環節進行綜合分析，可及時發現潛在問題，依據積極上報，加強檢查，層層控制，遵循嚴肅處理的原則，不斷總結經驗，對護理措施進行持續改進及優化，提高護理質量。經PDCA循環護理可有效提高工作效率，保障工作質量，減少手術器械感染率發生，顯著提高科室對消毒供應中心的滿意度，效果顯著。

綜上所述，PDCA循環可有效降低手術器械感染發生率，提高護理質量及護理滿意度。

參考文獻

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[9] 馬曉晨.PDCA循環法應用于消毒供應室護理管理中的效果分析[J].中國農村衛生，2020，12（8）：13，10.