關(guān)于磁共振（MRI）檢查的那些事兒

蔡孫美

磁共振檢查是臨床常見的影像檢查之一。但對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，仍對(duì)這項(xiàng)檢查存在諸多疑慮。為此，本文說(shuō)說(shuō)磁共振檢查的那些事兒。

MRI成像原理

磁共振成像（英文簡(jiǎn)稱MRI）是利用計(jì)算機(jī)對(duì)人體斷面進(jìn)行圖像分析診斷的檢查方法，基本原理是人體所含氫原子在強(qiáng)磁場(chǎng)下給予特定的高波后會(huì)發(fā)生共振現(xiàn)象，產(chǎn)生一種高波數(shù)的電磁波，經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)轉(zhuǎn)換，形成MRI圖像。

MRI適應(yīng)證

磁共振對(duì)人體軟組織疾病顯示很清楚，在膀胱、直腸、子宮、陰道、骨、關(guān)節(jié)、肌肉等部位的檢查優(yōu)于CT，還能對(duì)顱腦、脊髓等部位疾病做出診斷。通過(guò)影像顯示，可以早期發(fā)現(xiàn)腫瘤、腦梗死、腦膿腫、腦囊蟲癥及先天性腦血管畸形等，明確各個(gè)階段的腦出血，以及確定腦積水的種類及原因。磁共振在顯示脊髓先天異常、脊髓空洞癥及硬化癥、瘢痕等方面也有獨(dú)到之處。因外，磁共振能清晰顯示椎間盤突出方面的問(wèn)題，對(duì)先天性心臟病及各種心肌病也能準(zhǔn)確進(jìn)行診斷。現(xiàn)如今，磁共振已成為對(duì)于全身各個(gè)系統(tǒng)腫瘤的診斷、分期及療效評(píng)價(jià)必不可少的檢查方法。

MRI優(yōu)缺點(diǎn)

磁共振優(yōu)點(diǎn)

無(wú)電離輻射并能夠多參數(shù)、多序列、多方位成像，為醫(yī)生提供更豐富的診斷信息；軟組織分辨率高于CT，能夠行磁共振水成像、血管造影、功能成像、波譜成像等獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

磁共振缺點(diǎn)

（1）檢查費(fèi)用昂貴，成本僅次于PET。

（2）檢查時(shí)間較長(zhǎng)，進(jìn)行一個(gè)部位的檢查通常要半個(gè)小時(shí)以上，甚至需要1～2 h。

（3）MRI機(jī)房?jī)?nèi)不能使用監(jiān)護(hù)和搶救設(shè)備，加之MRI對(duì)患者體動(dòng)敏感，易產(chǎn)生偽影，不適用于對(duì)急診和危重患者的檢查。

（4）MRI掃描箱內(nèi)有噪音，需要患者保持心情平靜，高度配合。

（5）MRI對(duì)鈣化不敏感。由于鈣化中沒有質(zhì)子，因此不會(huì)產(chǎn)生MRI信號(hào)，這對(duì)鈣化的診斷和鑒別診斷不利。

MRI成像禁忌證

磁共振設(shè)備相當(dāng)于一塊巨型磁鐵，檢查時(shí)不能帶進(jìn)任何磁性金屬。絕對(duì)禁忌證包括：（1）帶有心臟起搏器、神經(jīng)刺激器、胰島素泵、人工心臟瓣膜等患者。（2）有動(dòng)脈瘤夾者（非順磁性如鈦合金除外）。（3）有眼內(nèi)金屬異物、內(nèi)耳植入金屬假體、金屬假肢、金屬關(guān)節(jié)、鐵磁性異物（彈片等）者。（4）妊娠3個(gè)月內(nèi)的孕婦。

MRI檢查時(shí)，禁止攜帶金屬物品、磁性物品進(jìn)入檢查室。常用不能帶入磁共振檢查室的物品有：錢包（內(nèi)有硬幣和銀行卡）、手機(jī)、手表、鑰匙、硬幣、發(fā)卡、項(xiàng)鏈、打火機(jī)，以及一些物品內(nèi)藏金屬物質(zhì)，如膏藥、暖寶寶、磁療內(nèi)衣等。做核磁共振檢查時(shí)應(yīng)素顏，因?yàn)橛行┗瘖y品含有金屬，與磁場(chǎng)會(huì)發(fā)生反應(yīng)。此外，指甲油、防曬霜、護(hù)發(fā)用的發(fā)蠟等也最好不要用。

MRI有無(wú)輻射

MRI檢查時(shí)總會(huì)有患者不停問(wèn)“有沒有輻射”。其實(shí)，磁共振檢查是一項(xiàng)基于人體內(nèi)原子自旋產(chǎn)生磁場(chǎng)的檢查，并沒有任何的輻射，是一項(xiàng)安全、無(wú)輻射的檢查。據(jù)了解，目前世界上既沒有任何關(guān)于使用核磁共振檢查引起危害的報(bào)道，也沒有發(fā)現(xiàn)患者因進(jìn)行核磁共振檢查引起基因突變或染色體畸變發(fā)生率增高的現(xiàn)象。

MRI成像檢查中常見問(wèn)題及注意事項(xiàng)

MRI檢查風(fēng)險(xiǎn)的來(lái)源

MRI檢查應(yīng)用的是非電離輻射，因此不會(huì)像X光等超聲檢查技術(shù)會(huì)在一定范圍內(nèi)對(duì)機(jī)體細(xì)胞造成影響。相較于內(nèi)窺鏡等臨床醫(yī)學(xué)檢查方式，MRI檢查無(wú)須進(jìn)入人體，故減少了機(jī)體機(jī)械損傷的風(fēng)險(xiǎn)。臨床出現(xiàn)的MRI檢查事故及意外傷害，多是由于磁力吸引了受檢者身上其他具有磁性的物質(zhì)。從檢查時(shí)間上看，常規(guī)檢查在半個(gè)小時(shí)左右，所以不妨在檢查前吃點(diǎn)東西，去趟衛(wèi)生間。如果因某些原因減少檢查時(shí)間，會(huì)降低檢查精度，影響最終診斷結(jié)果。

注意減低噪音

核磁共振檢查時(shí)，機(jī)器會(huì)發(fā)出噪音，引起部分患者的不適。這種噪音產(chǎn)生的主要來(lái)源是梯度場(chǎng)切換時(shí)，線圈在磁場(chǎng)中高頻震蕩。患者需要調(diào)整好心態(tài)，可以配備耳塞。有時(shí)候，醫(yī)生也會(huì)一個(gè)類似橡膠球的報(bào)警器握在患者手里，萬(wàn)一出現(xiàn)難以忍受的不適，可以通過(guò)捏橡膠球及時(shí)告知。

檢查時(shí)身體不能動(dòng)

核磁共振檢查的過(guò)程中絕對(duì)不能動(dòng)，否則會(huì)造成偽影，影響圖像質(zhì)量。如果患者不能配合保持不動(dòng)的姿勢(shì)，要在檢查前采取鎮(zhèn)靜等相關(guān)措施，待進(jìn)入熟睡狀態(tài)后進(jìn)行檢查。

檢查期間身體會(huì)發(fā)熱

核磁檢查過(guò)程中會(huì)感到身體發(fā)熱，這是因?yàn)樵跓o(wú)線電波的作用下，體表溫度可能會(huì)升高1℃左右。這是正常現(xiàn)象，不要擔(dān)心。需提醒，某些金屬材質(zhì)的物體在磁場(chǎng)的作用溫度會(huì)迅速升高，嚴(yán)重時(shí)對(duì)人體存在燙傷風(fēng)險(xiǎn)，所以核磁共振檢查前要確認(rèn)身體內(nèi)外沒有會(huì)受磁場(chǎng)影響的金屬物品。

預(yù)防焦慮

有些患者會(huì)在接受檢查時(shí)出現(xiàn)類似幽閉恐懼癥的感覺，產(chǎn)生緊張、焦慮情緒。建議在進(jìn)入機(jī)器前先閉上眼睛，在整個(gè)過(guò)程中不要睜開。檢查過(guò)程中，不妨想象一些比較有趣的事情。若是受檢者有幽閉恐懼癥，可在檢查時(shí)佩戴眼罩或播放音樂(lè)，緩解應(yīng)激反應(yīng)，必要時(shí)給予適量的鎮(zhèn)靜劑。

嬰幼兒及孕產(chǎn)婦檢查時(shí)的注意事項(xiàng)

嬰幼兒配合度不高，需要睡眠狀態(tài)下檢查。一般需要服用鎮(zhèn)靜劑，當(dāng)進(jìn)入深睡眠后再行檢查。而妊娠3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)入到高磁場(chǎng)環(huán)境中，故臨床上不建議孕婦應(yīng)用MRI檢查。

月經(jīng)期也可檢查

有些女性患者預(yù)約到的檢查時(shí)間正好是經(jīng)期，擔(dān)心會(huì)影響檢查。其實(shí)，經(jīng)期可以做核磁共振，不會(huì)導(dǎo)致增加感染以及出血的概率。

結(jié)束語(yǔ)

總之，磁共振檢查作為一種先進(jìn)影像學(xué)檢查技術(shù)，具有安全、準(zhǔn)確等特點(diǎn)，在臨床疾病檢查中得到廣泛的應(yīng)用。