“老來瘦”與肌少癥

徐冰 馮圣一 端磊

常言道“千金難買老來瘦”，意思是說上了年紀的人瘦一點會更健康。隨著年齡的增大，老人的進食量、活動量會減少，導致體重逐漸減輕，這是正常的老化過程。但是，如果發現自己越來越容易疲勞，時常走不動路、拿不起東西，還易生病，可千萬不要自以為正常，應提防一種名為肌少癥的疾病。

肌少癥的概念

肌少癥的全稱叫骨骼肌減少癥，表現為骨骼肌質量減少、肌力減退。目前，國際上統一把漸進性和普遍性的骨骼肌容積丟失、力量下降，伴隨軀體失能、生活質量下降和死亡等不良事件風險增加的綜合征定義為肌少癥。患有肌少癥的老年人通常站立困難，步履緩慢，非常容易跌倒，還會出現多器官功能衰竭，甚至死亡。

骨骼肌作為肌肉的一種，由很多具有收縮能力的肌細胞組成，可以儲藏肌糖原和蛋白質，當劇烈運動消耗大量血糖時，肌糖原會分解供能。此外，骨骼肌還可通過消耗熱量幫助調節人體的基礎代謝率。因此，骨骼肌減少所帶來的不僅是形體上的消瘦，還會因為肌肉無力、功能下降造成跌倒、骨折、骨質疏松、骨關節炎。肌少癥還會引發代謝紊亂，引起肥胖、2型糖尿病、高血壓、高血脂，以及損害免疫功能，增加患腫瘤的風險。

肌少癥的危害

（1）呼吸功能受損：病情進展時，呼吸肌肉的受損可能導致呼吸困難、窒息等嚴重后果。

（2）意外墜落和傷害：肌少癥患者可能出現四肢無力和行走困難，增加發生意外墜落和傷害的風險。

（3）體力損失和體重增加：肌少癥患者會因肌力下降，變得越來越虛弱，身體活動量減少，繼而引發體力損失以及體重增加等問題。

（4）心理健康問題：肌少癥患者可能因為病情的嚴重性、長期治療和社交限制，從而產生心理健康問題，如抑郁、焦慮和社交障礙等。

總之，肌少癥對健康危害比較嚴重，需積極進行治療。

肌少癥的診斷

人體肌肉有著周而復始的新陳代謝過程，舊肌肉不斷分解新，肌肉不斷生成。人在年輕時，這種新陳代謝以合成代謝為主，表現為肌肉塊不斷增多，肌肉越來越有力量。骨骼肌生長在30歲左右達到高峰，伴隨著人體老化，骨骼肌的分解速度大于合成速度，50歲之后每10年肌肉容量下降大約在1/10左右，70歲以后每10年的下降率為1/3，主要表現為肌肉塊減小，肌肉愈發無力。

如果僅僅以看起來瘦就判斷患了肌少癥，這是不嚴謹的，肌肉容量受人種、生活方式、環境的影響。研究發現，亞洲地區肌少癥的評判標準是：骨骼肌指數男性＜7.0 kg/m2，女性＜5.4 kg/m2，提示骨骼肌量減少；握力男性＜26 kg，女性＜18kg，提示肌肉力量不足；步速＜0.8 m/s，提示肌肉功能不足。即如果骨骼肌量減少，且肌肉力量和肌肉功能相對不足，可符合肌少癥的診斷。

肌少癥的發病原因和治療

肌少癥的出現與營養攝入不足、吸收障礙有密切關系。很多老人患有糖尿病、高血壓等多種基礎病，吃得也過于清淡，由于長期營養不足，加上活動量減少，肌肉會大量流失。臨床發現，老人生病臥床一周，下肢肌肉流失率高達5%左右。伴隨著年齡增大，骨骼肌質量、肌肉力量會逐漸下降，這是正常現象。還有一些神經退行性疾病、慢性炎癥和其他病癥也會造成肌少癥。

肌少癥需要維持長期治療，具體包括：

（1）藥物治療。對于某些遺傳性的肌少癥患者，可以使用如皮質類固醇、甘露醇等藥物控制肌無力的癥狀。

（2）物理治療。如針灸、理療、電療等，改善肌肉疲勞和肌力下降的狀況。

（3）營養治療。飲食中含有足量的蛋白質和微量元素，能夠提高肌肉組織的產生和修復能力。

（4）適度鍛煉。能夠增強肌肉力量和柔軟度，但應在醫生的指導下進行，以免受到意外傷害。

（5）康復訓練。肌少癥患者在康復訓練時，應選擇無損傷性的運動，能夠幫助增加體力，維持良好心態。

需提醒，治療肌少癥必須在專業醫生的指導下進行，旨在控制病癥，維持患者身體健康和改善生命質量。

如何預防肌少癥

在導致肌少癥的諸多原因中，年齡增長等客觀因素是沒有辦法改變的，但同時也存在一些可變因素。

加強營養

蛋白質攝取不足是造成肌少癥的主要原因。因此，日常飲食應在提供充足熱量、微量元素基礎上，增加優質蛋白的攝入量，如牛肉、豆制品、蛋類等。需提醒，很多老人一定要避免純素食，適當增加蛋白質和維生素的攝入，以預防肌肉減少。另外，老年人可以通過攝入乳制品或乳清蛋白質增加造肌原料，但應注意過猶不及，堅持適量原則，以免給身體帶來負擔。

堅持運動

運動對改善肌肉整體機能、延緩衰老有著非常突出的作用。老年人進行規律運動可改善肌力，防止跌倒，還能預防老年癡呆、抑郁，提高生活質量。同時，通過運動降血壓、降血脂、降血糖效果明顯，配合科學飲食，可更好地增強體質。

提前做好準備

肌肉儲存起來難，但流失起來格外容易。要想預防肌少癥，應從年輕時就開始做好肌肉的儲備，這樣年老時肌肉的流失就會相對慢一些。對于肌少癥沒有完全適用性的藥物，但研究發現一些合成類固醇激素、維生素D和部分降壓藥有增加肌力的效果。患者如果發現有肌少癥的情況，可在醫生指導下提早適量服用相關藥物，并定期到醫院復查，了解自身身體狀況。

結束語

肌少癥作為普遍存在于老年群體的一種疾病，對健康危害巨大，一定要引起重視，做到早期發現，及時進行營養和運動干預，有助于改善患者預后。