常用中藥制劑的種類及特點

吳現超

中藥制劑是在中醫藥理論指導的基礎上，將中藥制成適合于醫療的形式，如注射劑、片劑、丸劑、膏劑、氣霧劑和散劑等。傳統的中藥學和現代科學理論技術相結合研究的中藥劑型，在提高藥物療效的同時，降低了毒副反應，方便服用、貯藏和生產，產生了良好的經濟和社會效益。

中藥制劑的優勢可提高用藥的便利性。大部分中藥制劑都是藥廠不生產的品種，通過中藥制劑可滿足臨床醫療需求。另外，中藥制劑還結合了臨床具體情況，隨時能對處方進行調整，不僅提高了治療效果，還避免了中藥西化現象。針對不同的用藥需求，當前出現了多種類型的中藥制劑，較為常見的有丸劑、散劑、膏劑和片劑等。

丸劑

丸劑是將藥材提取物或細粉添加合適的輔料或粘合劑，以便形成類球形的固體制劑。根據粘合劑的不同，還可以將丸劑細分為多種類型。

（1）水蜜丸。是將水和蜂蜜通過合適的比例混合后成為粘合劑，再將藥材細粉加入其中制成類球狀，作用雖然緩慢，但藥效持久。補益類藥物多采用水蜜丸，如補中益氣丸。

（2）蜜丸。蜜丸和水蜜丸不同之處在于制劑含水量低，方便保存，是中醫臨床常使用的制劑類型。其中，超過0.5 g的是大蜜丸，小于0.5 g的為小蜜丸。蜂蜜作為其中的粘合劑，還具有潤腸通便、潤肺止咳的功效。該制藥類型同樣起效緩慢，多為小兒、滋補類用藥，另外可用于慢性病的治療。

（3）濃縮丸。通過煎煮提取中藥材的煎液，再添加藥物的細粉末或少量輔料，將煎液粘合為藥劑。濃縮丸的體積小，但藥物的有效性高，便于服用。

（4）糊丸。糊丸在面糊和米糊中加入藥材細粉，制成質地堅硬、藥效長、毒副作用少的藥丸。該制藥方式可以緩和刺激性成分，減少對胃腸的刺激，因此有毒藥物或刺激性較大的藥物常制造為糊丸。

（5）蠟丸。蠟丸是中藥制劑的長效劑型之一。粘合劑為蜂蠟，溶化十分緩慢，對延長藥效起到重要的作用，同時還可以防止患者服用后藥物中毒，避免對胃腸形成強烈的刺激。因此，要求在腸道中吸收的藥物、刺激性或含有毒性的藥物，適合制成蠟丸。

散劑

散劑是指將多種藥材的粉末混合制成的制劑，分外用散劑和內服散劑。該制劑類型針對的是一些加熱后會使藥性消失或發生改變的藥物，以及不可以通過煎煮將藥性融入藥湯的藥物。制劑時，首先需要將其研磨成粉末狀，并和多種藥物的粉末進行混合。內服散劑多通過溶于水、用水送服或分散于水使用，如蒙脫石散、小兒清肺散和六味安消散等。外用散劑常用于口腔、皮膚和咽喉等部位病變，如口腔潰瘍散等。該制劑的特點是藥物粒徑小，易于分散和溶解，吸收效果好，起效快，便于對劑量進行控制，服用難度小。外用時，由于散劑的覆蓋面積較大，可對外傷形成保護作用，促進傷口愈合。

膠囊劑

膠囊劑是指將藥物粉末和其輔料充填入軟質囊材或硬質空心膠囊中的制劑類型，將液體藥物固體化，有軟膠囊、硬膠囊和腸溶膠囊之分。主要服用方式為口服，具有外觀美觀整潔、起效快、容易吞服以及吸收良好的特點，易受到濕、熱、光影響的藥物或有特殊氣味的藥物適合采用膠囊制劑。另外，膠囊劑還可以延緩藥物釋放，有利于定位發揮藥效；并且，將藥物裝入膠囊殼的方法與外界隔離，不僅減少了光線、水分和空氣對藥物產生的影響，還避免了藥物不良氣味的散發。

膏劑

膏劑由20種左右的中藥組成，有內服和外敷之分。其中，外敷膏劑是常用的中醫藥物劑型，不僅在瘡瘍和皮膚等疾病中使用，還在婦科和內科等疾病中發揮了明顯的效果。膏劑往往是具有較高營養滋補水平的藥物，使用時間較長，需要根據不同體質制定不同的處方，這樣具有針對性。該制劑是通過煎煮的方法，形成半流質的稠厚狀藥物。膏劑藥物的選擇大多是傳統藥材，和其他中藥制劑相比，制作方法較為復雜，對制藥水平要求高，制作過程嚴苛。

片劑

片劑是將藥物和合適的輔料經過制劑技術制作的片狀制劑。先把藥物進行粉碎、造粒和干燥處理，再使用壓片機制作成片狀，更加干燥，便于儲存和攜帶。片劑的制作對含量的精準要求高，其崩解時間和溶出度符合規定，且硬度適中，外觀干凈、整潔。片劑的特點有：對藥物的利用度高，劑量準確，含量差異小，便于患者服用，且干燥的特性使藥物質量處于穩定狀態，便于運輸和貯藏。片劑也存在很多種類別，如糖衣片、腸溶衣片、咀嚼片、泡騰片、口含片等。

酒劑

酒劑即藥酒，通常是用白酒或黃酒對藥材進行浸泡而獲得的澄明液體制劑。另外，除了藥材，還會在酒里添加蜂蜜或冰糖進行矯味。制作酒劑的方法有冷浸、熱浸、滲漉和回流熱，放在干燥清潔的玻璃瓶中密封貯藏。酒具有行血活絡的功效，有助于人體對藥物的吸收和發散，因此風寒濕病常常使用酒劑進行治療，可起到止痛散瘀、祛風活血的功效。需要注意的是，酒劑的酒精含量較高，孕婦、心臟病、兒童和高血壓患者不宜使用。

湯劑

湯劑是指將藥物通過浸泡以及煎煮的方式，去渣取汁，獲得藥物液體劑型。在配合中醫辨證施治的基礎上，患者能更好地吸收藥物，發揮更好的藥效。湯劑多為復方，各個藥物之間可以相互作用、相互制約，不僅可以增強療效，還可以對藥性進行緩和。湯劑主要是采取內服的方式，少數情況下可采用洗浴、含漱或熏蒸等方式進行外用。另外，湯劑的優點在治療過程中體現出來：（1）配合中醫辨證的原則，根據患者病情變化，可靈活對處方具體內容進行加減。（2）通過煎煮的方式，將藥物成分更徹底地發揮，且復方讓多種藥物的效用相結合，在短時間內取得最大化的治療效果。（3）作為一種液體制劑，利于患者對藥物的吸收，快速發揮藥物。（4）水是湯劑的溶劑，健康無刺激性，不會產生副作用。（5）湯劑的制備流程簡單。

除了以上提到的中藥制劑類型外，丹劑和露劑也是常用的中藥制劑。丹劑和丸劑類似，都是通過將藥物進行提煉升華而制成。但丹劑最初源于古時的煉丹術，含有礦物質成分，如今常用天然植物來替代汞化物，以減少其產生的不良反應。露劑和湯劑類似，都是通過把藥物藥性溶于水而制成。但制作露劑使用的藥物多是容易在加熱過程中揮發的藥物，且制作時通常在密閉的空間采用蒸餾法進行，如金銀花露。